मुख्य अंतर – AFIB बनाम VFIB बनाम SVT
हृदय गति में असामान्यता को अतालता कहते हैं। इस लेख में जिन स्थितियों पर चर्चा की जा रही है, वे अतालता की कुछ किस्में हैं जिनका रोगजनन हृदय की संचालन प्रणाली में दोषों के कारण होता है। आलिंद फिब्रिलेशन (AFIB) एक सामान्य अतालता है जिसकी घटना 75 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग आबादी में अधिक होती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफआईबी) बिना किसी यांत्रिक प्रभाव के बहुत तेजी से और अनियमित वेंट्रिकुलर सक्रियण कहलाता है। सस्टेन्ड वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) आमतौर पर एक अत्यंत उच्च पल्स दर की उपस्थिति की विशेषता है जो 120-220 बीट्स / मिनट रेंज में है।फाइब्रिलेशन में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन असंगठित और अनियमित होते हैं, और वे तीव्र गति से होते हैं। लेकिन क्षिप्रहृदयता में, हालांकि संकुचन तीव्र गति से होते हैं, वे अच्छी तरह से समन्वित होते हैं। यह AFIB और VFIB और SVT के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।
AFIB क्या है?
आलिंद फिब्रिलेशन एक सामान्य अतालता है जिसकी घटना 75 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में अधिक होती है। युवा वयस्कों में रोग के पैरॉक्सिस्मल रूप से प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। ईसीजी में पी तरंगें अनुपस्थित होती हैं और अनियमित रूप से अनियमित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होते हैं।
कारण
हृदय संबंधी कारण
- उच्च रक्तचाप
- कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर
- कोरोनरी आर्टरी डिजीज
- वाल्वुलर हृदय रोग
- कार्डियोमायोपैथी
- मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस
गैर-हृदय कारण
- थायरोटॉक्सिकोसिस
- फियोक्रोमोसाइटोमा
- तीव्र या पुरानी फुफ्फुसीय रोग
- इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी
- फुफ्फुसीय संवहनी रोग
नैदानिक सुविधाएं
- धड़कन
- दिमाग
- व्यायाम क्षमता का प्रगतिशील गिरावट
- अनियमित नाड़ी
नैदानिक वर्गीकरण
- पहली बार अलिंद फिब्रिलेशन का पता चला
- पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन - शुरुआत से सात दिनों के भीतर फिब्रिलेशन बंद हो जाता है
- लगातार आलिंद फिब्रिलेशन - रोकने के लिए कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होती है
- स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन - कोई सहज या प्रेरित कार्डियोवर्जन नहीं
चित्र 01: AFIB
प्रबंधन
- वेंट्रिकुलर दर को नियंत्रित करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग
- एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ या बिना कार्डियोवर्जन
आलिंद फिब्रिलेशन के दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए दो मुख्य रणनीतियाँ उपलब्ध हैं।
दर नियंत्रण रणनीति हृदय के सिकुड़ने की दर को नियंत्रित करने के लिए एवी नोडल धीमा करने वाले एजेंटों के साथ मौखिक थक्कारोधी का उपयोग करती है। ताल नियंत्रण रणनीति में कार्डियोवर्जन और मौखिक थक्कारोधी दवाओं के साथ एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
वीएफआईबी क्या है?
बिना किसी यांत्रिक प्रभाव के बहुत तेजी से और अनियमित वेंट्रिकुलर सक्रियण को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VFIB) कहा जाता है। रोगी नाड़ीहीन हो जाता है और बेहोश हो जाता है। कुछ मामलों में श्वसन भी बंद हो जाता है।
ईसीजी में, सुव्यवस्थित परिसर अनुपस्थित होते हैं और तरंगें आकारहीन होती हैं। इस स्थिति में तेज दोलन भी देखे जा सकते हैं। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन आमतौर पर एक्टोपिक कार्डियक बीट्स द्वारा उकसाया जाता है।
यदि तीव्र रोधगलन से दो दिनों के भीतर फाइब्रिलेशन होता है, तो रोगनिरोधी उपचार आवश्यक नहीं हैं। लेकिन अगर फिब्रिलेशन किसी भी रोधगलन से जुड़ा नहीं है, तो आलिंद फिब्रिलेशन के आवर्तक एपिसोड होने की संभावना बहुत अधिक है। ज्यादातर मरीज अचानक कार्डियक अरेस्ट से मर जाते हैं।
चित्र 02: वीएफआईबी
प्रबंधन
- विद्युत डीफिब्रिलेशन
- बुनियादी और उन्नत कार्डियक लाइफ सपोर्ट
- प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण
एसवीटी क्या है?
सस्टेन्ड वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) को आमतौर पर 120-220 बीट्स/मिनट रेंज में अत्यधिक उच्च पल्स रेट की उपस्थिति की विशेषता होती है।
नैदानिक सुविधाएं
- चक्कर आना
- हाइपोटेंशन
- सिंकॉप
- कार्डियक अरेस्ट
- हृदय में गुदाभ्रंश की असामान्यताओं के दौरान, पहली हृदय ध्वनि की परिवर्तनशील तीव्रता जैसी ध्वनियाँ देखी जा सकती हैं।
ईसीजी व्यापक क्यूआरएस परिसरों के साथ तेजी से वेंट्रिकुलर लय दिखाता है। कभी-कभी P तरंगों का निरीक्षण करना भी संभव होता है।
चित्र 03: एसवीटी
प्रबंधन
रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति के आधार पर तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। फुफ्फुसीय एडिमा और हाइपोटेंशन जैसी स्थितियों में जहां रोगी को हेमोडायनामिक रूप से समझौता किया जाता है, रोगी को स्थिर करने के लिए डीसी कार्डियोवर्जन आवश्यक है। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों के लिए, कक्षा I दवाओं या अमियोडेरोन के अंतःशिरा संक्रमण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि चिकित्सा उपचार वांछित परिणाम प्राप्त करने में विफल रहता है, तो घातक परिणामों से बचने के लिए डीसी रूपांतरण का उपयोग किया जाना चाहिए।
एएफआईबी और वीएफआईबी और एसवीटी के बीच समानताएं क्या हैं?
- तीनों स्थितियों में दिल की धड़कन में असामान्यताएं होती हैं।
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हृदय के संचालन तंत्र में दोष इन रोगों का प्रमुख कारण है।
AFIB और VFIB और SVT में क्या अंतर है?
एएफआईबी बनाम वीएफआईबी बनाम एसवीटी |
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| एएफआईबी | आलिंद फिब्रिलेशन (AFIB) एक सामान्य अतालता है जिसकी घटना 75 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में अधिक होती है। |
| वीएफआईबी | वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VFIB) बिना किसी यांत्रिक प्रभाव के एक बहुत तेज़ और अनियमित वेंट्रिकुलर सक्रियण है। |
| एसवीटी | सस्टेन्ड वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) को आमतौर पर 120-220 बीट्स/मिनट रेंज में अत्यधिक उच्च पल्स रेट की उपस्थिति की विशेषता होती है। |
| उपलब्धता | |
| एएफआईबी | हृदय की मांसपेशियों के संकुचन अच्छी तरह से समन्वित होते हैं और तीव्र गति से होते हैं। |
| वीएफआईबी | हृदय की मांसपेशियों के संकुचन अच्छी तरह से समन्वित होते हैं और तीव्र गति से होते हैं। |
| एसवीटी | हृदय संकुचन तेज, अनियमित और असंगठित होते हैं। |
| स्थान | |
| एएफआईबी | यह अटरिया में होता है। |
| वीएफआईबी | यह निलय में होता है। |
| एसवीटी | यह निलय में होता है। |
| कारण | |
| एएफआईबी | एटिऑलॉजिकल कारकों को दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है। हृदय संबंधी कारणों में उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव दिल की विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, वाल्वुलर हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस शामिल हैं। गैर-हृदय कारणों में थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, तीव्र या पुरानी फुफ्फुसीय रोग, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और फुफ्फुसीय संवहनी रोग शामिल हैं |
| वीएफआईबी | आमतौर पर, VFIB निलय में तीव्र रोधगलन से जुड़ा होता है। कभी-कभी यह अज्ञातहेतुक कारणों से भी हो सकता है। |
| एसवीटी | ज्यादातर समय एसवीटी अज्ञातहेतुक कारणों से होता है। |
| लक्षण और संकेत | |
| एएफआईबी | धड़कन, सांस की तकलीफ, व्यायाम क्षमता में प्रगतिशील गिरावट और अनियमित नाड़ी विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं। |
| वीएफआईबी | रोगी नाड़ीहीन हो जाता है और बेहोश हो जाता है। कुछ मामलों में श्वसन भी बंद हो जाता है। |
| एसवीटी | एसवीटी की नैदानिक विशेषताएं चक्कर आना, हाइपोटेंशन, बेहोशी और कार्डियक अरेस्ट हैं। गुदाभ्रंश के दौरान हृदय की ध्वनियों में असामान्यताएं जैसे कि पहले हृदय ध्वनि की परिवर्तनशील तीव्रता देखी जा सकती है। |
| ईसीजी | |
| एएफआईबी | ईसीजी में पी तरंगें अनुपस्थित होती हैं और अनियमित रूप से अनियमित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होते हैं। |
| वीएफआईबी | ईसीजी में, सुव्यवस्थित परिसर अनुपस्थित होते हैं और तरंगें आकारहीन होती हैं। इस स्थिति में तीव्र दोलन भी देखे जा सकते हैं। |
| एसवीटी | ईसीजी व्यापक क्यूआरएस परिसरों के साथ तेजी से वेंट्रिकुलर लय दिखाता है। कभी-कभी P तरंगों का भी निरीक्षण करना संभव होता है। |
| उपचार | |
| एएफआईबी | उपचार या तो एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से वेंट्रिकुलर दर को नियंत्रित करने के लिए या कार्डियोवर्जन एंटीकोगुल्टेंट्स के उपयोग के बिना या बिना होता है। |
| वीएफआईबी | प्रबंधन में इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन, बुनियादी और उन्नत कार्डियक लाइफ सपोर्ट और इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण शामिल है। |
| एसवीटी | हृदय गति से ग्रस्त रोगियों में हृदय गति को स्थिर करने के लिए डीसी कार्डियोवर्जन आवश्यक है। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में, कक्षा I दवाओं या अमियोडेरोन के अंतःशिरा संक्रमण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि चिकित्सा उपचार वांछित परिणाम प्राप्त करने में विफल रहता है, तो घातक परिणामों से बचने के लिए डीसी रूपांतरण का उपयोग किया जाना चाहिए। |
सारांश – AFIB बनाम VFIB बनाम SVT
आलिंद फिब्रिलेशन एक सामान्य अतालता है जिसकी घटना 75 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में अधिक होती है। बिना किसी यांत्रिक प्रभाव के बहुत तेजी से और अनियमित वेंट्रिकुलर सक्रियण को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कहा जाता है। एसवीटी या निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को आमतौर पर 120-220 बीट्स / मिनट की सीमा में अत्यधिक उच्च पल्स दर की उपस्थिति की विशेषता होती है। टैचीकार्डिया में, संकुचन अच्छी तरह से समन्वित होते हैं, लेकिन तीव्र गति से होते हैं जबकि फाइब्रिलेशन में संकुचन तेज, अनियमित और असंगठित होते हैं।यह AFIB और VFIB और SVT के बीच मूलभूत अंतर है।
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