वायरल बनाम बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण होने वाले मेनिन्जेस की सूजन है। बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस दोनों एक जैसे होते हैं। नैदानिक इतिहास, परीक्षा खोज, जांच के तरीके और उपचार प्रोटोकॉल समान हैं। हालांकि, जांच के निष्कर्ष, विशिष्ट उपचार और रोग का निदान अलग हैं। यह वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस है या नहीं, इसका सही निदान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि वायरल मैनिंजाइटिस स्व-सीमित है और इसका कोई दीर्घकालिक क्रम नहीं है जबकि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस अधिक गंभीर है और यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो उपचार बिना देरी के शुरू किया जाना चाहिए।यह लेख मेनिन्जाइटिस के बारे में विस्तार से बात करेगा, उनकी नैदानिक विशेषताओं, लक्षणों, कारणों, जांच और निदान, रोग का निदान, उपचार और बैक्टीरिया और वायरल मेनिन्जाइटिस के बीच के अंतर पर प्रकाश डालेगा।
मेनिनजाइटिस एक हत्यारा है, और यह जल्दी मर जाता है। ई कोलाई, बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया मोनसाइटोजेन्स, हीमोफिलस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, न्यूमोकोकस जैसे जीव मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं। मेनिनजाइटिस सिरदर्द के साथ प्रस्तुत करता है जो प्रकाश, कठोर गर्दन, कर्निग के संकेत (कूल्हों को पूरी तरह से फ्लेक्स के साथ निष्क्रिय घुटने के विस्तार पर दर्द और प्रतिरोध), ब्रुडज़िंस्की संकेत (सिर आगे झुकने पर कूल्हों का फ्लेक्स) और ओपिसथोटोनस के संपर्क में आने पर बिगड़ जाता है। इन्हें मेनिन्जियल फीचर्स के रूप में जाना जाता है। मेनिनजाइटिस खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ाता है। यह सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, उल्टी, दौरे, पेपिल्डेमा, चेतना के स्तर में कमी, अनियमित श्वसन, कम नाड़ी दर और उच्च रक्तचाप (नाड़ी दर और रक्तचाप के बीच अंतर पढ़ें) की विशेषता है। जब जीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है तो बीमार महसूस करना, जोड़ों में सूजन, जोड़ों में दर्द, अजीब व्यवहार, दाने, फैलाना इंट्रावास्कुलर जमावट, तेजी से सांस लेना, तेजी से नाड़ी और निम्न रक्तचाप जैसे सेप्टिक लक्षण होते हैं।
मेनिनजाइटिस के इलाज में तब तक देरी नहीं करनी चाहिए जब तक कि जांच के नतीजे न आ जाएं। यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो कुछ भी नहीं अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं में देरी करनी चाहिए। वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण को बनाए रखना चाहिए। फेस मास्क के जरिए हाई फ्लो ऑक्सीजन थेरेपी अच्छी है। उपचार प्रोटोकॉल प्रस्तुति के अनुसार भिन्न होता है। यदि सेप्टिक लक्षण प्रबल होते हैं, तो काठ का पंचर का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए। यदि रोगी सदमे में है, तो वॉल्यूम पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है। यदि प्रस्तुति में मेनिन्जिटिक विशेषताएं प्रबल होती हैं, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की कोई विशेषता मौजूद नहीं होने पर काठ का पंचर करने का प्रयास किया जाना चाहिए। अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दिया जाना चाहिए। यदि श्वसन विफलता का कोई संकेत है, तो इंटुबैषेण में देरी नहीं होनी चाहिए।
मेनिन्जाइटिस की जटिलताएं मस्तिष्क शोफ, कपाल तंत्रिका घाव, बहरापन और मस्तिष्क शिरापरक साइनस घनास्त्रता हैं। काठ का पंचर निदान के लिए महत्वपूर्ण है। यदि बढ़े हुए इंट्रा कपाल दबाव की कोई विशेषता नहीं है, तो काठ का पंचर किया जाना चाहिए।यदि खोपड़ी के अंदर बढ़े हुए दबाव की विशेषताएं हैं, तो सीटी को काठ का पंचर से पहले होना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव की 3 बोतलें चने के दाग, ज़ील नीलसन दाग, कोशिका विज्ञान, विषाणु विज्ञान, ग्लूकोज, प्रोटीन और संस्कृति के लिए भेजी जानी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण सामान्य हो सकता है। यदि संकेत दिया गया है कि काठ का पंचर दोहराया जाना चाहिए। वायरोलॉजी के लिए ब्लड कल्चर, ब्लड ग्लूकोज, फुल ब्लड काउंट, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स, चेस्ट एक्स-रे, यूरिन कल्चर, नेज़ल स्वैब और स्टूल जैसे अन्य परीक्षणों का संकेत दिया जा सकता है।
मेनिन्जाइटिस के जोखिम कारक हैं भीड़भाड़, सिर में चोट, संक्रमित फोकस, बहुत छोटा, बहुत बूढ़ा, पूरक कमी, एंटीबॉडी की कमी, कैंसर, सिकल सेल रोग और सीएसएफ शंट। तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु दर 70 से 100% अनुपचारित है; पश्चिम में निसेरिया मेनिंगिटाइड्स की कुल मृत्यु दर 15% है। जीवित बचे लोगों को स्थायी स्नायविक घाटे, मानसिक मंदता, संवेदी बहरापन और कपाल तंत्रिका पक्षाघात का खतरा होता है।
बैक्टीरियल और वायरल मेनिनजाइटिस में क्या अंतर है?
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का पूर्वानुमान खराब है, जबकि वायरल मैनिंजाइटिस स्वयं सीमित है, एक अच्छा रोग का निदान है और कोई दीर्घकालिक अनुक्रम नहीं है।
• काठ का पंचर होने पर, सीएसएफ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में अशांत दिखता है जबकि वायरल मैनिंजाइटिस में यह स्पष्ट दिखता है।
• वायरल मैनिंजाइटिस में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं प्रबल होती हैं जबकि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में पॉलीमॉर्फ्स प्रबल होते हैं।
• वायरल मैनिंजाइटिस में सीएसएफ में श्वेत कोशिका की संख्या 1000 से कम है जबकि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में यह 1000 से अधिक है।
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में CSF ग्लूकोज सांद्रता प्लाज्मा के आधे से भी कम है, जबकि वायरल मैनिंजाइटिस में, CSF शर्करा सांद्रता प्लाज्मा के आधे से अधिक है।
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में CSF प्रोटीन की मात्रा 1.5g/L से अधिक होती है जबकि वायरल मैनिंजाइटिस में यह 1g/L से कम होती है।
• जीवाणु मैनिंजाइटिस में स्मीयर या कल्चर में जीव दिखाई देते हैं जबकि वायरल मैनिंजाइटिस में कोई जीव नहीं देखा जाता है।
यह भी पढ़ें मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोकल के बीच अंतर
