बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता प्रणालीगत हाइपोटेंशन के साथ फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट है, जबकि सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म वह स्थिति है जहां व्यक्ति सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से पीड़ित होते हैं। लेकिन प्रणालीगत हाइपोटेंशन के बिना।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक रोग की स्थिति है जो फेफड़ों तक जाने वाली पैरों में गहरी नसों से उत्पन्न रक्त के थक्के के कारण फेफड़ों में फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के कारण होती है। यह थक्का फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को रोक देगा और गंभीर जीवन-धमकी की स्थिति पैदा करेगा।
बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म क्या है?
बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के 50% से अधिक फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट है, जिससे प्रणालीगत हाइपोटेंशन के साथ दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार से उत्पन्न गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है। इस स्थिति में उच्च मृत्यु दर है। शीघ्र निदान और चिकित्सा के साथ, जोखिम कम हो जाता है।
चित्रा 01: बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म
बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में प्रणालीगत हाइपोटेंशन प्रमुख पैरामीटर है। प्रणालीगत हाइपोटेंशन को सिस्टोलिक धमनी रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 90 मिमीएचएचबी से कम है, या 40 मिमीएचजी के मान के साथ 15 मिनट के लिए सिस्टोलिक धमनी रक्तचाप में कमी है। इसके अलावा, ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न और हाइपोक्सिया के कारण झटका, जिसमें परिवर्तित चेतना का स्तर भी शामिल है, बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के संदर्भ में एक मामूली पैरामीटर है।बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले मरीजों को गहन देखभाल प्रबंधन प्रणाली में तत्काल पुनर्जीवन से गुजरना पड़ता है। रोगी के महत्वपूर्ण लक्षण और नैदानिक सदमे के संकेत प्रारंभिक उपचार विकल्पों का निर्धारण करेंगे।
सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म क्या है?
सबमासिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म वह स्थिति है जहां व्यक्ति फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से पीड़ित होते हैं जिसमें दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या मायोकार्डियल नेक्रोसिस होता है लेकिन बिना प्रणालीगत हाइपोटेंशन के। सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म अंग की विफलता का कारण बनता है। बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म की तुलना में, सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म गंभीरता और मृत्यु दर में मामूली जोखिम का कारण बनता है। भले ही रोगी अंग विफलता का विकास करते हैं, वे लक्षण पेश करते समय हेमोडायनामिक रूप से स्थिर होते हैं।
चित्र 02: पल्मोनरी एम्बोलिज्म
रोग प्रबंधन तुलनात्मक रूप से आसान है और गहन देखभाल प्रबंधन प्रणालियों में पुनर्जीवन या देखभाल की तत्काल आवश्यकता नहीं है। हालांकि, लक्षणों का निरीक्षण करना और उसके अनुसार उपचार विकल्पों के साथ आगे बढ़ना महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बोलाइटिक्स प्रारंभिक चरण के उपचार के लिए उपलब्ध प्राथमिक प्रकार के उपचार विकल्प हैं। हेमोडायनामिक अस्थिरता की शुरुआत और पूर्वानुमान के बिगड़ने के साथ, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग जोखिम भरा है क्योंकि वे रक्तस्राव के लिए एक उच्च जोखिम पैदा कर सकते हैं। माता-पिता और मौखिक थक्कारोधी उपचार के लिए अन्य औषधीय विकल्प हैं।
बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बीच समानताएं क्या हैं?
- फेफड़ों की पल्मोनरी आर्टरी के ब्लॉक होने के कारण बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म होता है।
- रक्त के थक्के दोनों स्थितियों में रुकावट का मुख्य कारण हैं।
- वे गंभीर जीवन-धमकी की स्थिति पैदा करते हैं।
- दोनों प्रकार फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को रोकते हैं।
- रक्त के थक्कों के अलावा, एक ट्यूमर का हिस्सा, हवा के बुलबुले, और एक लंबी हड्डी के एक हिस्से से वसा फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण हो सकता है।
मैसिव और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म में क्या अंतर है?
बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बीच मुख्य अंतर लक्षणों को बाहर लाने के लिए हाइपोटेंशन की उपस्थिति है। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दौरान, हाइपोटेंशन दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार से उत्पन्न गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता का कारण बनता है, जबकि सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के दौरान, हाइपोटेंशन सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या मायोकार्डियल नेक्रोसिस का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की मृत्यु दर सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म की तुलना में अधिक होती है।
नीचे दिए गए इन्फोग्राफिक में बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बीच अंतर को सारणीबद्ध रूप में साथ-साथ तुलना के लिए प्रस्तुत किया गया है।
सारांश - विशाल बनाम सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक जानलेवा गंभीर बीमारी है जो रक्त के थक्के के कारण फेफड़ों में फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के कारण होती है। यह दो प्रकार का होता है: बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और सबमासिव फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता प्रणालीगत हाइपोटेंशन के विकास की विशेषता है। सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म प्रणालीगत हाइपोटेंशन विकसित नहीं करता है। उच्च मृत्यु दर के साथ सबसे गंभीर स्थिति बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। शीघ्र उपचार से मृत्यु के जोखिम को कम किया जा सकता है। गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या मायोकार्डियल नेक्रोसिस क्रमशः बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के प्रभाव हैं। तो, यह बड़े पैमाने पर और सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बीच अंतर को सारांशित करता है।
