मुख्य अंतर - आमवाती हृदय रोग बनाम संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
आमवाती हृदय रोग, जो आमवाती बुखार की जटिलता है, विकृत वाल्वुलर फाइब्रोटिक रोग, आमतौर पर माइट्रल वाल्व की विशेषता है। दूसरी ओर, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय वाल्व या भित्ति एंडोकार्डियम का एक माइक्रोबियल संक्रमण है जो कि थ्रोम्बोटिक मलबे और जीवों की रचना करने वाली वनस्पतियों के निर्माण की ओर जाता है जो अक्सर अंतर्निहित हृदय के ऊतकों के विनाश से जुड़े होते हैं। दो रोगों के बीच महत्वपूर्ण अंतर है, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विपरीत, जो विशुद्ध रूप से संक्रामक कारणों से होता है, आमवाती हृदय रोग के रोगजनन में एक ऑटोइम्यून घटक होता है।
रूमेटिक हार्ट डिजीज क्या है?
रूमेटिक फीवर एक भड़काऊ बीमारी है जो ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण के कारण होती है जो आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावित करती है। सीएनएस, जोड़ों और हृदय में होने वाले नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ एक मल्टीसिस्टम भागीदारी है।
शुरू में, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा एक ग्रसनी संक्रमण होता है और उनके एंटीजन की उपस्थिति एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है जो नैदानिक विशेषताओं के सेट को जन्म देती है जिसे हम आमवाती बुखार के रूप में पहचानते हैं। जीवाणु सीधे प्रभावित अंगों में से किसी को भी संक्रमित नहीं करता है।
आमवाती हृदय रोग, जो आमवाती बुखार की जटिलता है, विकृत वाल्वुलर फाइब्रोटिक रोग, आमतौर पर माइट्रल वाल्व की विशेषता है।
आमवाती हृदय रोग में माइट्रल वाल्व में होने वाले कार्डिनल रूपात्मक परिवर्तन हैं,
- पत्रकों का मोटा होना
- कॉमिसुरल फ्यूजन और छोटा करना
- तना हुआ रस्सियों का मोटा होना और संलयन
नैदानिक सुविधाएं
- ऑस्कल्टेशन के दौरान दिल की आवाज़ में बदलाव सुना जा सकता है
- एस1 प्रारंभिक रोग में जोर देता है
- P2 का भी उच्चारण किया जाता है
- S2 के विभाजन में कमी है
- एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट आमतौर पर कार्डियक एपेक्स पर सुनाई देती है
जांच
- एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन या टिटर
- ईसीजी
- इकोकार्डियोग्राम
- छाती का एक्स-रे
प्रबंधन
रूमेटिक फीवर का उचित उपचार रोग को आरएचडी में बढ़ने से रोकने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- अवशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज मौखिक फेनोक्सिमिथाइल पेनिसिलिन से किया जाना है। यह एंटीबायोटिक तब भी दिया जाना चाहिए जब संस्कृति के परिणाम समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं।
- भविष्य में विकसित होने वाले किसी भी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए।
चित्र 01: गले का स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण
हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए रोगनिरोधी उपचार दिए जा सकते हैं। जिन रोगियों को आरएचडी हुआ है, उन्हें माध्यमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोकने के लिए दंत प्रक्रियाओं से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दी जानी चाहिए। कुछ रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस का सर्जिकल सुधार आवश्यक है।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ क्या है?
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय के वाल्व या म्यूरल एंडोकार्डियम का एक सूक्ष्म जीवाणु संक्रमण है। यह थ्रोम्बोटिक मलबे और जीवों से बनी वनस्पतियों के निर्माण की ओर जाता है जो अक्सर अंतर्निहित हृदय के ऊतकों के विनाश से जुड़े होते हैं।बैक्टीरिया संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के सबसे सामान्य प्रेरक एजेंट हैं, हालांकि यह अन्य श्रेणियों के जीवों द्वारा भी संक्रमण के कारण हो सकता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की दो मुख्य किस्में एक्यूट और सबस्यूट अन्तर्हृद्शोथ के रूप में हैं। यह वर्गीकरण उस गति के आधार पर किया गया है जिसके साथ नैदानिक विशेषताएं विकसित होती हैं।
जोखिम कारक
- नसों में नशीली दवाओं का दुरुपयोग
- दांतों की खराब स्वच्छता
- इंट्रावास्कुलर कैन्युला
- नरम ऊतक संक्रमण
- हृदय शल्य चिकित्सा और स्थायी पेसमेकर
इनफेक्टिव एंडोकार्टिटिस के दोनों रूपों के अनुरूप नैदानिक विशेषताएं
- नया वाल्व घाव/ regurgitant बड़बड़ाहट
- अज्ञात मूल की घटनाएँ
- अज्ञात मूल के सेप्सिस
- हेमट्यूरिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की रोधगलन
- बुखार
- अज्ञात मूल के परिधीय फोड़े
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के निदान के लिए संशोधित ड्यूक के मानदंड
प्रमुख मानदंड
- एक विशिष्ट जीव के लिए रक्त संस्कृति / सकारात्मक या एक असामान्य जीव के लिए लगातार सकारात्मक
- वाल्वुलर घावों की पुष्टि करने वाले इकोकार्डियोग्राफिक साक्ष्य
- नया वाल्वुलर रिगर्जेटेशन
मामूली मानदंड
- हृदय के घावों या अंतःस्रावी नशीली दवाओं के उपयोग की पूर्वसूचना
- बुखार
- एक असामान्य जीव के लिए सकारात्मक एकल संस्कृति सहित सूक्ष्मजीवविज्ञानी साक्ष्य
- संवहनी घाव जैसे जानवे घाव और किरच रक्तस्राव
जांच
- रक्त संस्कृति
- इकोकार्डियोग्राम
प्रबंधन
जैविक उपचार जल्द से जल्द शुरू करना होगा। अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले रक्त के नमूने लेने और संस्कृतियों को भेजने की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा को 4-6 सप्ताह तक जारी रखना पड़ता है। रोगी को उनके प्रशासन के पहले 48 घंटों के भीतर एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब देना चाहिए। बुखार का समाधान, संक्रमण के सीरम मार्करों के स्तर में गिरावट और प्रणालीगत लक्षणों से राहत चिकित्सा की प्रभावशीलता को दर्शाएगी। जब रोगी एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं देता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
चित्र 02: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
सबस्यूट एंडोकार्टिटिस, विरिडांस स्ट्रेप्टोकोकी जैसे कम विषाणुजनित बैक्टीरिया द्वारा पहले क्षतिग्रस्त कार्डियक वाल्व के संक्रमण के कारण होता है।हृदय के वाल्वों का केवल न्यूनतम विनाश होता है। ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति आमतौर पर प्रारंभिक संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद हो सकती है। Subacute endocarditis का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है।
आमवाती हृदय रोग और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के बीच समानता क्या है?
दोनों रोग एक संक्रामक पृष्ठभूमि के साथ हृदय रोग हैं।
आमवाती हृदय रोग और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के बीच अंतर क्या है?
आमवाती हृदय रोग बनाम संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ |
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| आमवाती हृदय रोग, जो आमवाती बुखार की जटिलता है, विकृत वाल्वुलर फाइब्रोटिक रोग, आमतौर पर माइट्रल वाल्व की विशेषता है। | संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय के वाल्वों या म्यूरल एंडोकार्डियम का एक माइक्रोबियल संक्रमण है जो वनस्पतियों के निर्माण की ओर ले जाता है जो थ्रोम्बोटिक मलबे और जीवों से बने होते हैं जो अक्सर अंतर्निहित हृदय के ऊतकों के विनाश से जुड़े होते हैं। |
| रोग का प्रकार | |
| RHD एक ऑटोइम्यून स्थिति है | संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में एक स्वप्रतिरक्षी पृष्ठभूमि नहीं होती है। |
| जोखिम कारक | |
| पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आरएचडी के लिए मुख्य जोखिम कारक है |
जोखिम कारक हैं, · अंतःशिरा नशीली दवाओं का दुरुपयोग · दांतों की खराब स्वच्छता · इंट्रावास्कुलर कैन्युला · कोमल ऊतकों में संक्रमण · कार्डिएक सर्जरी और स्थायी पेसमेकर |
| नैदानिक सुविधाएं | |
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ऑस्कल्टेशन के दौरान दिल की आवाज़ में बदलाव सुना जा सकता है एस1 प्रारंभिक रोग में जोर देता है P2 का भी उच्चारण किया जाता है S2 के विभाजन में कमी है एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट आमतौर पर कार्डियक एपेक्स पर सुनाई देती है |
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के दोनों रूपों के अनुरूप निम्नलिखित नैदानिक विशेषताएं · नया वाल्व घाव/ regurgitant बड़बड़ाहट · अज्ञात मूल की प्रतीकात्मक घटनाएं · अज्ञात मूल के पूति · हेमट्यूरिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की रोधगलन · बुखार · अज्ञात मूल के परिधीय फोड़े |
| जांच | |
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की गई जांच में शामिल हैं · एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन या टिटर · ईसीजी · इकोकार्डियोग्राम · छाती का एक्स-रे |
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का निदान निम्नलिखित जांचों की सहायता से किया जाता है · ब्लड कल्चर · इकोकार्डियोग्राम |
| उपचार | |
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रूमेटिक फीवर का उचित उपचार रोग को आरएचडी में बढ़ने से रोकने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। · अवशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज मौखिक फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन से किया जाना चाहिए। यह एंटीबायोटिक तब भी दिया जाना चाहिए जब संस्कृति के परिणाम समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं। · भविष्य में विकसित होने वाले किसी भी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए रोगनिरोधी उपचार दिए जा सकते हैं। जिन रोगियों को आरएचडी हुआ है, उन्हें माध्यमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोकने के लिए दंत प्रक्रियाओं से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दी जानी चाहिए।कुछ रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस का सर्जिकल सुधार आवश्यक है। |
· एंटीबायोटिक उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और इसे 4-6 सप्ताह तक जारी रखना चाहिए। रोगी को उनके प्रशासन के पहले 48 घंटों के भीतर एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब देना चाहिए। चिकित्सा की प्रभावशीलता बुखार के समाधान, संक्रमण के सीरम मार्करों के स्तर में गिरावट और प्रणालीगत लक्षणों की राहत से देखी जाती है। · जब रोगी एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं देता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। |
सारांश - आमवाती हृदय रोग बनाम संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
आमवाती हृदय रोग, जो आमवाती बुखार की जटिलता है, विकृत वाल्वुलर फाइब्रोटिक रोग की विशेषता है, आमतौर पर माइट्रल वाल्व जबकि संक्रामक एंडोकार्टिटिस हृदय वाल्व या म्यूरल एंडोकार्डियम का एक माइक्रोबियल संक्रमण है और यह गठन की ओर जाता है थ्रोम्बोटिक मलबे और जीवों से बनी वनस्पतियों की जो अक्सर अंतर्निहित हृदय के ऊतकों के विनाश से जुड़ी होती हैं।ऑटोइम्यून तंत्र आरएचडी की घटना में योगदान करते हैं लेकिन संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की घटना के लिए नहीं। यह दो विकारों के बीच मूल अंतर है।
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