मुख्य अंतर - डीप वेन थ्रॉम्बोसिस बनाम वैरिकाज़ वेन्स
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस और वैरिकाज़ वेन्स दो बेहद सामान्य संवहनी विकृति हैं जो मुख्य रूप से बुजुर्ग महिलाओं को प्रभावित करती हैं। शिरा केवल गहरी शिरा घनास्त्रता में बंद होती है न कि वैरिकाज़ नसों में। इसे गहरी शिरा घनास्त्रता और वैरिकाज़ नसों के बीच महत्वपूर्ण अंतर माना जा सकता है। एक चिकित्सा परिप्रेक्ष्य में, गहरी शिरा घनास्त्रता को थ्रोम्बस द्वारा गहरी शिरा के रोड़ा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। दूसरी ओर, वैरिकाज़ नसों को असामान्य रूप से लम्बी, फैली हुई और घुमावदार सतही नसों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस क्या है?
एक थ्रोम्बस द्वारा एक गहरी नस के बंद होने को डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) कहा जाता है। पैरों का डीवीटी गहरी शिरा घनास्त्रता का सबसे सामान्य रूप है, और इसमें मृत्यु दर खतरनाक रूप से उच्च है।
जोखिम कारक
रोगी कारक
- बढ़ती उम्र
- मोटापा
- वैरिकाज़ नसें
- गर्भावस्था
- मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग
- पारिवारिक इतिहास
सर्जिकल स्थितियां
तीस मिनट से अधिक समय तक चलने वाली कोई भी सर्जरी
चिकित्सा स्थितियां
- मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन
- सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)
- दुर्भावना
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम
- निमोनिया
- रक्त संबंधी रोग
डीवीटी की नैदानिक विशेषताएं
आमतौर पर, निचला अंग डीवीटी बाहर की नसों में शुरू होता है और जब कोई रोगी शिकायत करता है तो उस पर संदेह होना चाहिए,
- दर्द
- निचले अंगों की सूजन
- निचले अंगों में तापमान में वृद्धि
- सतही शिराओं का फैलाव
यद्यपि ये लक्षण अक्सर एकतरफा प्रकट होते हैं, यह संभव है कि ये द्विपक्षीय रूप से भी हों। लेकिन द्विपक्षीय गहरी शिरा घनास्त्रता लगभग हमेशा आईवीसी में विकृतियों और असामान्यताओं जैसी सहवर्ती बीमारियों से जुड़ी होती है।
जब भी कोई रोगी उपरोक्त लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, तो हमेशा डीवीटी के जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। परीक्षा के दौरान, किसी भी घातक स्थिति की पहचान करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चूंकि गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होना संभव है, इसलिए फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षणों और लक्षणों की जाँच की जानी चाहिए।
वेल्स स्कोर नामक नैदानिक मानदंड का एक सेट रोगियों को डीवीटी होने की संभावना के अनुसार रैंकिंग में उपयोग किया जाता है।
जांच
जांच का चुनाव रोगी के वेल्स स्कोर पर निर्भर करता है।
डीवीटी की कम संभावना वाले रोगियों में, डी डिमर परीक्षण किया जाता है, और यदि परिणाम सामान्य होते हैं, तो डीवीटी को बाहर करने के लिए अधिक जांच करने की आवश्यकता नहीं होती है।
मध्यम से उच्च संभावना वाले रोगियों में और उपरोक्त श्रेणी के रोगियों में जिनके डी डिमर परीक्षण के परिणाम अधिक हैं, संपीड़न अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। साथ ही, पैल्विक विकृतियों जैसे किसी अंतर्निहित रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।
चित्र 01: गहरी शिरा घनास्त्रता
प्रबंधन
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस के प्रबंधन में एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी मुख्य आधार के रूप में ऊंचाई और एनाल्जेसिया के साथ शामिल है। थ्रोम्बोलाइटिक्स को एक विकल्प के रूप में तभी माना जाना चाहिए जब रोगी जीवन के लिए खतरा हो। एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी में शुरू में, LMWH को प्रशासित किया जाता है, और इसके बाद एक Coumarin anticoagulant जैसे कि Warfarin द्वारा प्रशासित किया जाता है।
वैरिकाज़ वेन्स क्या है?
वैरिकाज़ नसें अक्सर देखी जाने वाली बीमारी की स्थिति है जिसमें महिलाओं में इसकी घटनाओं की दर अधिक होती है। एक रूपात्मक परिप्रेक्ष्य में, इसे असामान्य रूप से लम्बी, फैली हुई और यातनापूर्ण सतही नसों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यद्यपि रोग का प्राथमिक कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत परिकल्पना से पता चलता है कि वैरिकोसिटी लंबे समय तक खड़ी मुद्रा और पोत की दीवार में संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताओं का परिणाम है। गर्भावस्था, गर्भाशय फाइब्रॉएड और पैल्विक कैंसर माध्यमिक वैरिकाज़ नसों के प्रमुख कारण हैं।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक कि असमय मृत्यु भी हो सकती है।
वैरिकाज़ नसों को अंतर्निहित कारण की प्रकृति के आधार पर इडियोपैथिक वैरिकाज़ नसों और द्वितीयक वैरिकाज़ नसों के रूप में दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है।
इडियोपैथिक वैरिकाज़ नस
जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, अज्ञातहेतुक वैरिकाज़ नसें अज्ञात या अज्ञात कारणों से होती हैं। अज्ञातहेतुक वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों पर किए गए पैथोलॉजिकल अध्ययन, संवहनी दोषों पर आनुवंशिक प्रभाव का दृढ़ता से समर्थन करते हैं जो अज्ञातहेतुक वैरिकाज़ता की भविष्यवाणी करते हैं। विभिन्न शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं। निचले अंगों की नसों पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण गर्भावस्था के दौरान लक्षण बिगड़ जाते हैं। शूटिंग हार्मोन के स्तर के प्रभाव से यह स्थिति बढ़ जाती है।
माध्यमिक वैरिकाज़ नस
समीपस्थ शिरापरक रुकावट, रक्त के थक्के द्वारा शिरापरक वाल्वों का विनाश, या शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के परिणामस्वरूप द्वितीयक वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं। चूंकि ये स्थितियां इलाज योग्य हैं, इसलिए आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।
इस स्थिति में आपके पैर की नसें उभरी हुई और भद्दी हो जाती हैं। जैसा कि यह ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है, वे अप्रिय उपस्थिति के कारण चिकित्सा सलाह लेती हैं। थकान, दर्द या पैरों में तेज़ दर्द और टखने की सूजन जैसे मामूली लेकिन संबंधित लक्षण नहीं होना संभव है, ज्यादातर लंबे समय तक खड़े रहने के बाद। विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए, यदि आपके पास गहरी शिरा घनास्त्रता का पिछला इतिहास है क्योंकि शिरापरक वैरिकोसिटी के साथ बंद गहरी नसों की उपस्थिति निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति से गंभीर रूप से समझौता कर सकती है।
जांच
रोगी के खड़े होने पर वैरिकाज़ नसों की जांच की जाती है।इस प्रक्रिया में किसी भी गहरी शिरापरक अपर्याप्तता के संकेतों के लिए पैर का निरीक्षण, प्रभावित क्षेत्र पर गुदाभ्रंश और किसी भी वाल्वुलर दोष के परीक्षण शामिल हैं। इस स्थिति के निदान के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग सबसे विश्वसनीय परीक्षण है। स्थिति का ठीक से इलाज करने में विफलता फेलबिटिस और रक्तस्राव जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती है।
प्रबंधन
वैरिकाज़ नसों के प्रबंधन का तरीका गंभीरता की डिग्री के अनुसार बदलता रहता है। वैरिकोसिटी का इलाज करने पर, आपका डॉक्टर आपको ग्रेडेड कंप्रेशन स्टॉकिंग्स के साथ लिख सकता है जो कि मामूली वैरिकाज़ और गर्भवती के लिए, बुजुर्गों और अनफिट के लिए इंगित किया जाता है। घुटने के नीचे छोटे या मध्यम आकार के वैरायटी के लिए, स्क्लेरोथेरेपी (स्क्लेरोसेंट की थोड़ी मात्रा का इंजेक्शन) उपचार का अनुशंसित तरीका है। यदि रक्तस्राव, त्वचा में परिवर्तन, और अत्यधिक फैली हुई वैरिकोसिटी जैसी जटिलताएं दिखाई दें तो वैकल्पिक सर्जरी की जाती है।
चित्र 02: वैरिकाज़ नसें
हालांकि वैरिकाज़ नसों को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, कुछ बुनियादी जीवन शैली में संशोधन से उनके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है। फाइबर और कम नमक के साथ एक स्वस्थ आहार खाना महत्वपूर्ण है। ऊँची एड़ी के जूते और तंग कपड़े नहीं पहनने से निचले अंगों की मांसपेशियों पर अनुचित दबाव कम हो सकता है जिससे परिसंचरण की सुविधा मिलती है। अपने पैरों की स्थिति को नियमित रूप से बदलने से बछड़ों के बड़े पैमाने पर मांसपेशियों की निष्क्रियता को रोका जा सकता है।
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस और वैरिकाज़ वेन्स में क्या समानता है?
दोनों स्थितियां नसों में होने वाली रोग संबंधी घटनाएं हैं।
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस और वैरिकाज़ वेन्स में क्या अंतर है?
डीप वेन थ्रॉम्बोसिस बनाम वैरिकाज़ वेन्स |
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| एक थ्रोम्बस द्वारा गहरी नस का बंद होना डीप वेन थ्रॉम्बोसिस कहलाता है। | वैरिकाज़ नसों को असामान्य रूप से लम्बी, फैली हुई और घुमावदार सतही नसों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। |
| नस की प्रकृति | |
| नस हमेशा बंद रहती है। | नस बंद नहीं होती। |
| कारण और जोखिम कारक | |
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रोगी कारक · बढ़ती उम्र · मोटापा · वैरिकाज़ नसें · गर्भावस्था · मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग · पारिवारिक इतिहास सर्जिकल स्थितियां · तीस मिनट से अधिक समय तक चलने वाली कोई भी सर्जरी चिकित्सीय स्थितियां · रोधगलन · सूजन आंत्र रोग · कुरूपता · नेफ्रोटिक सिंड्रोम · निमोनिया · रुधिर संबंधी रोग |
· लंबे समय तक खड़े रहने की मुद्रा · पोत की दीवार में संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताएं। · गर्भावस्था · गर्भाशय फाइब्रॉएड · पेल्विक कैंसर |
| नैदानिक विशेषताएं | |
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आमतौर पर, निचला अंग डीवीटी बाहर की नसों में शुरू होता है और जब कोई रोगी शिकायत करता है तो उस पर संदेह होना चाहिए, · दर्द · निचले अंगों की सूजन · निचले अंगों में तापमान में वृद्धि · सतही शिराओं का फैलाव |
वैरिकाज़ नसों की नैदानिक विशेषताएं हैं, · फैली हुई और भद्दी नसें · थकान · पैरों में दर्द या तेज़ होना · टखने की सूजन, ज्यादातर लंबे समय तक खड़े रहने के बाद। |
| निदान | |
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जांच का चुनाव रोगी के वेल्स स्कोर पर निर्भर करता है। · डीवीटी की कम संभावना वाले रोगियों में डी डिमर टेस्ट किया जाता है, और यदि परिणाम सामान्य हैं तो डीवीटी को बाहर करने के लिए और अधिक जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है। · मध्यम से उच्च संभावना वाले रोगियों में और उपरोक्त श्रेणी के रोगियों में जिनके डी डिमर परीक्षण के परिणाम अधिक हैं। संपीड़न अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। साथ ही, पैल्विक विकृतियों जैसे किसी अंतर्निहित रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। |
डुप्लेक्स स्कैनिंग इस स्थिति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षण है। |
| प्रबंधन | |
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एंटीकोगुलेशन थेरेपी मुख्य आधार के रूप में ऊंचाई और एनाल्जेसिया के साथ। थ्रोम्बोलिसिस को एक विकल्प के रूप में तभी माना जाना चाहिए जब रोगी जीवन-धमकी की स्थिति में हो। |
गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है। डॉक्टर मामूली वैरिकाज़ और गर्भवती, बुजुर्गों और अनफिट के लिए ग्रेडेड कंप्रेशन स्टॉकिंग्स लिख सकते हैं। घुटने के नीचे छोटे या मध्यम आकार के वैरायटी के लिए, स्क्लेरोथेरेपी उपचार का अनुशंसित तरीका है। यदि रक्तस्राव, त्वचा में परिवर्तन और अत्यधिक फैली हुई वैरिकोसिटी जैसी जटिलताएं दिखाई दें तो वैकल्पिक सर्जरी की जाती है। |
सारांश – डीप वेन थ्रॉम्बोसिस बनाम वैरिकाज़ वेन्स
एक थ्रोम्बस द्वारा एक गहरी नस का बंद होना गहरी शिरा घनास्त्रता के रूप में जाना जाता है जबकि वैरिकाज़ नसों को असामान्य रूप से लम्बी, फैली हुई और घुमावदार सतही नसों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। पोत का रोड़ा केवल डीवीटी में होता है न कि वैरिकाज़ नसों में। यह गहरी शिरा घनास्त्रता और वैरिकाज़ नसों के बीच मुख्य अंतर है।
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