मुख्य अंतर - साइनस अरेस्ट बनाम साइनस ब्लॉक
SA नोड हृदय के संचालन तंत्र का एक महत्वपूर्ण अंग है। यह विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो पूरे मायोकार्डियम में प्रसारित होता है। साइनस गिरफ्तारी में, विभिन्न रोग स्थितियों के कारण आवेगों की यह पीढ़ी रुक जाती है। एसए नोड में उत्पन्न आवेगों के संचरण में दोष साइनस ब्लॉक का कारण है। तदनुसार, साइनस गिरफ्तारी में, विद्युत आवेग ठीक से उत्पन्न नहीं होते हैं जबकि साइनस ब्लॉक में, हालांकि विद्युत संकेतों के उत्पादन में कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन संकेत मायोकार्डियल कोशिकाओं में ठीक से प्रसारित नहीं होते हैं।इन दो स्थितियों के बीच यही मुख्य अंतर है।
साइनस अरेस्ट क्या है?
साइनस की गिरफ्तारी एसए नोड द्वारा 2 सेकंड से अधिक के लिए आवेगों की पीढ़ी के अचानक बंद होने के कारण होती है। एसए नोड से आने वाले विद्युत संकेतों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का संकुचन भी बंद हो जाता है। नतीजतन, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में भी गिरावट आती है। यदि 6 सेकंड से अधिक की अवधि के लिए आवेग उत्पन्न नहीं होते हैं, तो रोगी के जीवन की रक्षा के लिए आपातकालीन प्रक्रियाएं शुरू की जानी चाहिए।
कारण
- हाइपोक्सिया
- मायोकार्डिअल इस्किमिया
- हाइपरकेलेमिया
- कुछ दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव
चित्र 01: साइनस गिरफ्तारी में ईसीजी परिवर्तन
प्रबंधन
अगर योनि उत्तेजना में वृद्धि होती है, तो रोगी को तुरंत उपचार में कूदने के बजाय कम से कम एक दिन के लिए निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है। किसी भी अंतर्निहित विकृति का उचित उपचार किया जाना चाहिए।
साइनस ब्लॉक क्या है?
कुछ दुर्लभ स्थितियों में, सिनोट्रियल नोड (एसए नोड) से आवेगों का एट्रियल मांसपेशियों में प्रवेश अवरुद्ध हो जाता है। इसे चिकित्सकीय रूप से साइनस ब्लॉक के रूप में पहचाना जाता है। ईसीजी में इस स्थिति को पी तरंग की अनुपस्थिति की विशेषता होती है जो अलिंद की मांसपेशियों की छूट के साथ होती है। लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, एसए नोड के माध्यम से फैलने वाले आवेगों की कमी के कारण, एवी नोड अपने स्वयं के आवेगों का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसके परिणामस्वरूप निलय का संकुचन एक धीमी लेकिन स्थिर लय में होता है जो एक लंबे समय तक लेकिन अन्यथा अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को जन्म देता है।
साइनस ब्लॉक की तीन मुख्य श्रेणियां हैं,
फर्स्ट-डिग्री साइनस ब्लॉक
अटरिया में आवेगों के संचरण में देरी होती है, लेकिन कोई भी आवेग अवरुद्ध नहीं होता है। यह पता लगाने योग्य ईसीजी परिवर्तन उत्पन्न नहीं करता है।
सेकेंड-डिग्री साइनस ब्लॉक
सेकंड-डिग्री ब्लॉक को फिर से दो उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है,
टाइप I
आवेगों के उत्पन्न होने और अटरिया में उनके प्रसार के बीच की अवधि में धीरे-धीरे वृद्धि होती है जिसके परिणामस्वरूप अंतत: अटरिया में जाने वाले आवेग का अवरोध होता है।
टाइप II
आवेगों की उत्पत्ति और अटरिया पर उनके प्रसार के बीच का समय अंतराल लंबा है, लेकिन यह स्थिर रहता है। अटरिया को संचरित किए बिना एक सामयिक आवेग खो जाता है।
थर्ड-डिग्री साइनस ब्लॉक
कोई भी आवेग अटरिया में नहीं जाता है।
साइनस ब्लॉक के कारण
- सिक साइनस सिंड्रोम
- योनि उत्तेजना में वृद्धि
- मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियल इंफार्क्शन
- डिगॉक्सिन और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग
चित्र 02: साइनस ब्लॉक में ईसीजी परिवर्तन
नैदानिक विशेषताओं में ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक आउटपुट में कमी जैसे थकान और बेहोशी शामिल हैं।
लक्षण साइनस ब्लॉक का इलाज एक कृत्रिम पेसमेकर के आरोपण द्वारा किया जाना है।
साइनस अरेस्ट और साइनस ब्लॉक में क्या समानताएं हैं?
- दोनों स्थितियों में हृदय की विद्युतीय गतिविधि में कमी होती है।
- साइनस अरेस्ट और साइनस ब्लॉक के सामान्य लक्षण हैं मंदनाड़ी, थकान, बेहोशी
साइनस अरेस्ट और साइनस ब्लॉक में क्या अंतर है?
साइनस अरेस्ट बनाम साइनस ब्लॉक |
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| साइनस की गिरफ्तारी एसए नोड द्वारा 2 एस से अधिक के लिए आवेगों की पीढ़ी के अचानक बंद होने के कारण होती है। | साइनस ब्लॉक एसए नोड से अटरिया तक आवेगों के संचरण में रुकावट के कारण होता है। |
| एसए नोड | |
| एसए नोड द्वारा आवेग उत्पन्न नहीं होते हैं। | एसए नोड द्वारा आवेग उत्पन्न होते हैं। |
| कारण | |
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साइनस अरेस्ट की वजह से है,
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साइनस ब्लॉक होने के कारण हैं,
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| उपचार | |
| अगर योनि उत्तेजना में वृद्धि होती है, तो रोगी को कम से कम एक दिन के लिए देखा जाना चाहिए। किसी भी अंतर्निहित विकृति का उचित उपचार किया जाना चाहिए। | लक्षण साइनस ब्लॉक का इलाज एक कृत्रिम पेसमेकर के आरोपण द्वारा किया जाना है। |
सारांश – साइनस गिरफ्तारी बनाम साइनस ब्लॉक
साइनस अरेस्ट और साइनस ब्लॉक दो स्थितियां हैं जो एसए नोड की शिथिलता के कारण होती हैं। साइनस की गिरफ्तारी एसए नोड की फायरिंग की समाप्ति के कारण होती है जबकि साइनस ब्लॉक एसए नोड द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेगों के रुकावट के कारण होता है।तो इन दोनों स्थितियों के बीच का अंतर यह है कि साइनस अरेस्ट में पैथोलॉजी विद्युत आवेगों के उत्पादन में होती है लेकिन साइनस ब्लॉक में, पैथोलॉजी उनके संचरण में निहित होती है।
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