मुख्य अंतर - बवासीर बनाम फिशर
बवासीर और गुदा विदर दो पूरी तरह से अलग रोग स्थितियां हैं जो गुदा नहर में होती हैं जिनकी नैदानिक प्रस्तुति समान होती है। गुदा कुशन के अंदर निहित नसों की वैरिकोसिटी बवासीर का रोग संबंधी आधार है। लेकिन गुदा विदर कठोर मल द्वारा गुदा वाल्व को नुकसान के कारण होता है। इसे गुदा बवासीर और फिशर के बीच महत्वपूर्ण अंतर माना जा सकता है।
बवासीर क्या होते हैं?
शारीरिक परिप्रेक्ष्य में, बवासीर को श्लेष्म झिल्ली की एक तह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है और सबम्यूकोसा को बेहतर रेक्टल नस की वैरिकाज़ सहायक नदियों और बेहतर रेक्टल धमनी की एक टर्मिनल शाखा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
शारीरिक आधार
एनल कैनाल में म्यूकोसल और सबम्यूकोसल घटकों से बने तीन कुशन होते हैं। गुदा नहर की सबम्यूकोसल परत में केशिकाओं और अन्य छोटी रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से बड़ी रक्त आपूर्ति होती है। ये रक्त वाहिकाएं भीड़भाड़ और बढ़ सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुदा तकिये का गुदा नलिका के लुमेन में असामान्य विस्तार होता है जिसे हम बवासीर के रूप में पहचानते हैं।
आंतरिक बवासीर
श्रेष्ठ मलाशय शिरा की सहायक नदियों की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी वैरिकोसिटी को आंतरिक बवासीर या बवासीर के रूप में जाना जाता है। लिथोटॉमी स्थिति में देखने पर सहायक नदियाँ जो 3', 7' और 11' स्थिति में होती हैं, बवासीर होने के लिए विशेष रूप से कमजोर होती हैं। बेहतर मलाशय शिरा वाल्व रहित होती है और इस प्रकार इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को नियंत्रित नहीं कर सकती है। इसके अलावा, यह गुदा नहर के केशिका नेटवर्क के सबसे भरोसेमंद क्षेत्र में स्थित है। ये सहायक कारक बवासीर पाने के लिए इस क्षेत्र की भेद्यता को और बढ़ा देते हैं।
आंतरिक बवासीर के तीन चरण होते हैं।
- पहली डिग्री – बवासीर गुदा नहर के अंदर रहती है
- दूसरी डिग्री - मल त्याग के दौरान गुदा नलिका से बवासीर बाहर निकल जाती है लेकिन बाद में अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है
- थर्ड डिग्री – बवासीर गुदा नहर के बाहर रहती है
आंतरिक बवासीर में कोई दर्द नहीं होता है क्योंकि वे स्वायत्त अभिवाही तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।
चित्र 01: बवासीर
कारण
- बवासीर का पारिवारिक इतिहास
- कोई भी बीमारी जो पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बनती है
- पुरानी कब्ज
- घातक ट्यूमर (दुर्लभ) द्वारा बेहतर मलाशय की धमनी के ऊपरी भाग का बंद होना
बाहरी बवासीर
बाहरी बवासीर गुदा मार्जिन के साथ अपने पाठ्यक्रम में अवर रेक्टल नस की वैरिकाज़ हैं। ये शिरापरक विकृतियां गुदा नहर के निचले आधे हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली या एनोरेक्टल क्षेत्र के ऊपर की त्वचा से ढकी होती हैं। आंतरिक बवासीर के विपरीत, बाहरी बवासीर अवर मलाशय तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं, और इसलिए वे बेहद दर्दनाक और संवेदनशील होते हैं। बाहरी बवासीर के घनास्त्रता और उनके बाद के अल्सरेशन आम जटिलताएं हैं।
20 साल से कम उम्र के रोगी में बवासीर होने की संभावना बहुत कम होती है।
लक्षण
- प्रति रेक्टल ब्लीडिंग
- गुदा मार्जिन पर एक स्पष्ट गांठ की उपस्थिति
- शौच के बाद गुदा से कुछ निकलने की अनुभूति।
- प्रुरिटस
- खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं
सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार का पसंदीदा तरीका है।
विदर क्या हैं?
गुदा स्तम्भ अपने निचले सिरों पर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, जिन्हें गुदा वाल्व कहा जाता है। पुरानी कब्ज जैसी स्थितियों में बनने वाले कठोर मल का परिमार्जन प्रभाव इन सिलवटों को फाड़ सकता है जिससे अनुदैर्ध्य अल्सर बन जाते हैं जिन्हें हम गुदा विदर के रूप में पहचानते हैं।
गुदा नहर के पीछे का क्षेत्र उस क्षेत्र में बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र है। गुदा नहर के निचले आधे हिस्से में विदर की उपस्थिति से स्थिति बढ़ जाती है, जिसका अवर रेक्टल तंत्रिका के माध्यम से संक्रमण बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र के प्रतिवर्त ऐंठन को जन्म देता है।
गुदा दरारें आमतौर पर युवा पुरुषों में देखी जाती हैं। प्रसव के बाद महिलाओं को यह स्थिति होने की संभावना अधिक होती है।
चित्र 02: फिशर बनाम कटाव बनाम अल्सर
लक्षण
- बेहद दर्दनाक
- प्रति रेक्टल ब्लीडिंग
छूट आमतौर पर आम है। घाव अपने आप ठीक हो सकता है या पुराना हो सकता है।
गुदा विदर वाले सचेत रोगी में कभी भी सिग्मोइडोस्कोपी या प्रोक्टोस्कोपी का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इससे तीव्र दर्द हो सकता है। जब इन प्रक्रियाओं को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तो घाव का कच्चा आधार देखा जा सकता है।
बवासीर और फिशर में क्या समानता है?
दोनों स्थितियां गुदा क्षेत्र को प्रभावित करती हैं
बवासीर और फिशर में क्या अंतर है?
बवासीर बनाम फिशर |
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| बवासीर को श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा की एक तह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसमें बेहतर रेक्टल नस की वैरिकाज़ सहायक नदियाँ और बेहतर रेक्टल धमनी की एक टर्मिनल शाखा होती है। | गुदा स्तम्भ अपने निचले सिरों पर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, जिन्हें गुदा वाल्व कहा जाता है। पुरानी कब्ज जैसी स्थितियों में बनने वाले कठोर मल का परिमार्जन प्रभाव इन सिलवटों को फाड़ सकता है जिससे अनुदैर्ध्य अल्सर बन जाते हैं जिन्हें हम गुदा विदर के रूप में पहचानते हैं। |
| ओवरलीइंग मेम्ब्रेन | |
| ऊपरी झिल्ली बरकरार है। | ऊपरी झिल्ली का टूटना ही घाव का कारण होता है। |
| असुरक्षित क्षेत्र | |
| 3', 7' और 11' स्थिति बवासीर पाने के लिए सबसे कमजोर क्षेत्र हैं। | मध्य रेखा के पश्च क्षेत्र में गुदा विदर होने की संभावना अधिक होती है। |
| दर्द | |
| यह हमेशा दर्दनाक नहीं होता। | यह दर्दनाक है। |
सारांश – फिशर बनाम बवासीर
गुदा स्तम्भ अपने निचले सिरों पर एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, जिन्हें गुदा वाल्व कहा जाता है। पुरानी कब्ज जैसी स्थितियों में बनने वाले कठोर मल का परिमार्जन प्रभाव इन सिलवटों को फाड़ सकता है जिससे अनुदैर्ध्य अल्सर बन जाते हैं जिन्हें हम गुदा विदर के रूप में पहचानते हैं।
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