मुख्य अंतर - ग्रेव्स डिजीज बनाम हाशिमोटो
शरीर द्वारा स्वयं की कोशिकाओं और ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण होने वाले विकारों को ऑटोइम्यून विकार के रूप में जाना जाता है। ग्रेव्स रोग और हाशिमोटो दो ऐसे ऑटोइम्यून विकार हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कार्य दोनों को प्रभावित करते हैं। हालांकि, इन दो स्थितियों के अंतिम रोग संबंधी परिणाम एक दूसरे से काफी भिन्न हैं। ग्रेव्स रोग में, थायराइड हार्मोन का स्तर ऊंचा हो जाता है, जिससे हाइपरथायरायडिज्म होता है, जबकि हाशिमोटो में, थायराइड हार्मोन का स्तर बराबर मूल्य से काफी नीचे चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म होता है। हार्मोन के स्तर में यह कलह कब्र रोग और हाशिमोटो के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।
कब्र रोग क्या है?
ग्रेव्स रोग एक अज्ञात एटियलजि के साथ एक ऑटोइम्यून थायरॉयड विकार है।
रोगजनन
थायराइड स्टिमुलेटिंग इम्युनोग्लोबुलिन नामक आईजीजी प्रकार का एक ऑटोएंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि में टीएसएच रिसेप्टर्स को बांधता है और टीएसएच की क्रिया की नकल करता है। इस बढ़ी हुई उत्तेजना के परिणामस्वरूप, थायराइड फॉलिक्युलर कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया से जुड़े थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है। अंतिम परिणाम थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा है।
थायराइड हार्मोन द्वारा बढ़ी हुई उत्तेजना रेट्रो-ऑर्बिटल संयोजी ऊतकों की मात्रा का विस्तार करती है। यह बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के शोफ के साथ, बाह्य मैट्रिक्स सामग्री के संचय, और लिम्फोसाइटों और वसा ऊतकों द्वारा पेरीओकुलर रिक्त स्थान की घुसपैठ के साथ, नेत्रगोलक को आगे बढ़ाते हुए, बाह्य मांसपेशियों को कमजोर कर देता है।
चित्र 01: कब्र रोग में एक्सोफथाल्मोस
आकृति विज्ञान
थायराइड ग्रंथि का फैलाव बढ़ जाता है। कटे हुए खंड लाल मांसल रूप दिखाएंगे। फॉलिक्युलर सेल हाइपरप्लासिया जो कि बड़ी संख्या में छोटी फॉलिक्युलर कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, हॉलमार्क सूक्ष्म विशेषता है।
नैदानिक सुविधाएं
ग्रेव्स रोग की विशिष्ट नैदानिक विशेषताएं हैं,
- डिफ्यूज गोइटर
- एक्सोफथाल्मोस
- पेरियोबिटल मायोएडेमा
इन लक्षणों के अलावा, थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण रोगी में निम्नलिखित नैदानिक विशेषताएं हो सकती हैं।
- गर्म और दमकती त्वचा
- पसीना बढ़ जाना
- वजन कम होना और भूख में वृद्धि
- आंत्र की गतिशीलता में वृद्धि के कारण दस्त
- सहानुभूतिपूर्ण स्वर में वृद्धि से कंपकंपी, अनिद्रा, चिंता और समीपस्थ मांसपेशियों में कमजोरी होती है।
- हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ जैसे क्षिप्रहृदयता, धड़कन और अतालता।
जांच
- थायरोटॉक्सिकोसिस की पुष्टि के लिए थायराइड फंक्शन टेस्ट
- रक्त में थायरॉइड उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति की जांच करना।
प्रबंधन
चिकित्सा उपचार
एंटीथायरॉइड दवाओं जैसे कार्बिमाज़ोल और मेथिमाज़ोल का प्रशासन अत्यंत प्रभावी है। इन दवाओं के निरंतर उपयोग से जुड़ा सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव एग्रानुलोसाइटोसिस है, और सभी रोगियों को जो एंटीथायरॉइड दवाओं के तहत हैं, उन्हें एक अस्पष्ट बुखार या गले में खराश के मामले में तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जानी चाहिए।
- रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ रेडियोथेरेपी
- थायरॉइड ग्रंथि का सर्जिकल रिसेक्शन। यह अंतिम उपाय है जिसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब चिकित्सा हस्तक्षेप वांछित परिणाम प्राप्त करने में विफल हो जाता है।
हाशिमोटो क्या है?
हाशिमोटो थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हाइपोथायरायडिज्म का एक सामान्य कारण है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां आयोडीन की कमी प्रचलित नहीं है।
यह स्थिति ऑटोइम्यून-मध्यस्थता लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के कारण थायरॉयड फॉलिकल्स के क्रमिक विनाश की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः थायरॉयड विफलता होती है।
आकृति विज्ञान
थायराइड ग्रंथि का विस्तार बहुत अधिक होता है, और कटे हुए भाग अस्पष्ट गांठ के साथ एक पीला फर्म और ठोस रूप दिखाते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की तीव्र घुसपैठ देखी जा सकती है।
नैदानिक सुविधाएं
आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को इस स्थिति से प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है।
- डिफ्यूज गोइटर
- थकान
- वजन बढ़ना
- शीत असहिष्णुता
- डिप्रेशन
- खराब कामेच्छा
- सूखी आँखें
- सूखे और भंगुर बाल
- आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया
- कब्ज
- रक्तस्राव
- मनोवैज्ञानिक
- बहरापन
हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों में क्रेटिनिज्म हो सकता है जो कि खराब मानसिक और शारीरिक विकास की विशेषता है।
चित्र 02: हाशिमोटो
जटिलताएं
हाशिमोटो थायरॉयडिटिस होने की संभावना बढ़ जाती है
- अन्य स्व-प्रतिरक्षित रोग जैसे SLE
- थायरॉइड ग्रंथि के गैर-हॉजकिन लिंफोमा और पैपिलरी कार्सिनोमा जैसी घातक बीमारियां।
जांच
- सीरम टीएसएच स्तर का माप जो हाइपोथायरायडिज्म में असामान्य रूप से बढ़ जाता है
- टी4 स्तर काफी कम हो गया है
- एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करना - हाशिमोटो थायरॉयडिटिस में, एंटीथायरॉइड पेरोक्सीडेज, एंटीथायरॉइड थायरोग्लोबुलिन और एंटीथायरॉइड माइक्रोसोमल एंटीबॉडी का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है।
प्रबंधन
हाइपोथायरायडिज्म को लेवोथायरोक्सिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा प्रबंधित किया जाता है।
कब्र रोग और हाशिमोटो के बीच समानताएं क्या हैं
- दोनों ऑटोइम्यून रोग हैं जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करते हैं।
- थायरॉइड ग्रंथि ग्रेव्स रोग और हाशिमोटो थायरॉयडिटिस दोनों में व्यापक रूप से बढ़ जाती है।
ग्रेव्स डिजीज और हाशिमोटो में क्या अंतर है?
ग्रेव्स डिजीज बनाम हाशिमोटो |
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| ग्रेव्स रोग एक अज्ञात एटियलजि के साथ एक ऑटोइम्यून थायरॉयड विकार है। | हाशिमोटो थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हाइपोथायरायडिज्म का एक आम कारण है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां आयोडीन की कमी प्रचलित नहीं है। |
| थायराइड का स्तर | |
| यह हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है। | यह हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है। |
| थायराइड फॉलिकल्स | |
| थायरॉइड कूपिक कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया है। | थायरॉइड फॉलिकल्स नष्ट हो जाते हैं, और प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों द्वारा थायराइड के ऊतकों की घुसपैठ होती है। |
| क्रॉस सेक्शन | |
| ग्रेव्स से प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि से लिए गए क्रॉस सेक्शन में लाल मांस जैसा रूप होता है। | क्रॉस सेक्शन में एक पीला, दृढ़ और ठोस रूप होता है। |
| नैदानिक सुविधाएं | |
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परिणामी हाइपोथायरायडिज्म के कारण हाशिमोटो थायरॉयडिटिस में निम्नलिखित नैदानिक विशेषताएं देखी जाती हैं। · फैलाना गण्डमाला है · थकान · वजन बढ़ना · शीत असहिष्णुता · डिप्रेशन · खराब कामेच्छा · सूजी हुई आंखें · सूखे और भंगुर बाल · आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया · कब्ज · मेनोरेजिया · मनोविकार · बहरापन |
| टीएसएच स्तर | |
| सीरम टीएसएच स्तर कम हो जाता है, लेकिन टी4 स्तर बढ़ जाता है। | TSH का स्तर बढ़ा हुआ है, लेकिन T4 का स्तर कम हो गया है। |
| एंटीबॉडी | |
| थायराइड उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन वह एंटीबॉडी है जिसका स्तर ग्रेव्स रोग में बढ़ जाता है। | हाशिमोटो थायरॉयडिटिस में, एंटीथायरॉइड पेरोक्सीडेज, एंटीथायरॉइड थायरोग्लोबुलिन और एंटीथायरॉइड माइक्रोसोमल एंटीबॉडी का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है। |
| कर्क से संबंध | |
| कैंसर की घटनाओं के साथ कोई संबंध नहीं है। | हाशिमोटो थायरॉयडिटिस से थायरॉयड ग्रंथि के पैपिलरी कार्सिनोमा और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा होने की संभावना बढ़ जाती है। |
| चिकित्सा प्रबंधन | |
| चिकित्सा प्रबंधन कार्बिमाज़ोल जैसी एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रशासन के माध्यम से होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ रेडियोथेरेपी और थायरॉयड ग्रंथि के शल्य चिकित्सा हटाने अन्य उपचार विकल्प हैं। | लेवोथायरोक्सिन का उपयोग करके चिकित्सा प्रबंधन प्रतिस्थापन चिकित्सा है। |
सारांश - ग्रेव्स डिजीज बनाम हाशिमोटो
ग्रेव्स रोग और हाशिमोटो दो ऑटोइम्यून विकार हैं जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करते हैं। ग्रेव्स रोग में थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है, लेकिन हाशिमोटो में थायराइड हार्मोन का स्तर असामान्य रूप से कम हो जाता है। ग्रेव्स रोग और हाशिमोटो के बीच यही बुनियादी अंतर है।
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