मुख्य अंतर – हर्निया बनाम बवासीर
एक हर्निया एक अंग या अंग के एक हिस्से का एक असामान्य स्थिति में गुहा की दीवार में एक दोष के माध्यम से एक असामान्य स्थिति में फलाव है। बवासीर को श्लेष्म झिल्ली की एक तह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है और उप श्लेष्मा जिसमें बेहतर रेक्टल नस की वैरिकाज़ सहायक नदियाँ और बेहतर रेक्टल धमनी की एक टर्मिनल शाखा होती है। जैसा कि उनकी परिभाषा स्पष्ट रूप से बताती है, बवासीर में, थैली में रक्त वाहिकाएं होती हैं, जबकि हर्निया में, थैली या तो अंगों या अंगों के हिस्से से भरी होती है। हर्निया और बवासीर में यही मुख्य अंतर है।
हर्निया क्या है?
एक हर्निया गुहा की दीवार में एक दोष के माध्यम से एक अंग या अंग के एक हिस्से का फलाव है जिसके अंदर यह एक असामान्य स्थिति में स्थित है। अधिकांश मामलों में, संरचनात्मक दोषों के कारण होने वाली ये विकृतियां पेरिटोनियल गुहा के डायवर्टिकुला के रूप में उत्पन्न होती हैं और इसलिए पार्श्विका पेरिटोनियम की एक परत द्वारा कवर की जाती हैं।
हर्निया के प्रकार
हर्निया के विभिन्न प्रकार होते हैं जैसे,
- वंक्षण
- फेमोरल
- अम्बिलिकल और पैरा नाम्बिलिकल
- आकस्मिक
- उदर
- एपिगैस्ट्रिक
चित्र 01: वंक्षण हर्निया
एटिऑलॉजी
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पेरिटोनियल गुहा में शारीरिक कमजोरियां हर्निया का कारण हैं। ये कमजोरियां जन्मजात या अधिग्रहित कारकों के कारण हो सकती हैं।
प्रोसेसस वेजिनेलिस का बना रहना और गर्भनाल के निशान का अधूरा बंद होना हर्निया के सबसे सामान्य जन्मजात कारण हैं।
सर्जिकल चीरा बंद करने में अपनाई जाने वाली खराब तकनीक जैसे एट्रोजेनिक कारण पेरिटोनियल गुहा की दीवार के आस-पास के क्षेत्र को कमजोर कर सकते हैं, जिससे हर्नियेशन होने की संभावना बढ़ जाती है। कभी-कभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। यह भी हर्निया का एक कारण हो सकता है।
हर्नियास के अन्य माध्यमिक कारण
- पुरानी खांसी
- पुरानी कब्ज
- गर्भावस्था
- जलोदर के रूप में उदर का फैलाव
- मोटापे और कैंसर कैचेक्सिया जैसी स्थितियों में पेट की कमजोर मांसपेशियां
प्रकृति के आधार पर, हर्निया को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जैसे
- कम करने योग्य
- अरेड्यूसिबल
- गला घोंटना
रेड्यूसिबल हर्नियास
हर्नियल थैली की सामग्री को पेरिटोनियल गुहा में वापस धकेला जा सकता है।
नैदानिक सुविधाएं
दर्द रहित गांठ जो लेटने पर गायब हो जाती है
इरेड्यूसिबल हर्नियास
हर्नियल थैली और उसके अंदर की संरचनाओं के बीच आसंजनों के गठन के कारण सामग्री को पेरिटोनियल गुहा में नहीं धकेला जा सकता है।
नैदानिक सुविधाएं
आमतौर पर स्पर्शोन्मुख
गंभीर हर्निया
हर्नियल थैली का गला घोंटना हर्निया से जुड़ी सबसे गंभीर जटिलता है। यह थैली के भीतर फंसे अंगों और अन्य संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति से समझौता करता है। परिणामी हाइपोक्सिया और चयापचय अपशिष्टों का संचय एक गंभीर दर्द को जन्म देता है। यदि अनुपचारित किया गया तो थैली फट सकती है और निकलने वाली अपशिष्ट सामग्री सेप्टीसीमिया का कारण बन सकती है।
बवासीर क्या होते हैं?
शारीरिक परिप्रेक्ष्य में, बवासीर को श्लेष्म झिल्ली की एक तह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है और उप श्लेष्मा जिसमें बेहतर रेक्टल नस की वैरिकाज़ सहायक नदियाँ और बेहतर रेक्टल धमनी की एक टर्मिनल शाखा होती है।
शारीरिक आधार
एनल कैनाल में म्यूकोसल और सब म्यूकोसल घटकों से बने तीन कुशन होते हैं। गुदा नहर की उप श्लैष्मिक परत में केशिकाओं और अन्य छोटी रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से बड़ी रक्त आपूर्ति होती है। ये रक्त वाहिकाएं भीड़भाड़ और बढ़ सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुदा तकिये का गुदा नलिका के लुमेन में असामान्य विस्तार होता है जिसे हम बवासीर के रूप में पहचानते हैं।
आंतरिक बवासीर
श्रेष्ठ मलाशय शिरा की सहायक नदियों की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी वैरिकोसिटी को आंतरिक बवासीर या बवासीर के रूप में जाना जाता है। लिथोटॉमी स्थिति में देखने पर सहायक नदियाँ जो 3', 7' और 11' स्थिति में होती हैं, बवासीर होने के लिए विशेष रूप से कमजोर होती हैं।बेहतर मलाशय शिरा वाल्व रहित होती है और इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को नियंत्रित नहीं कर सकती है। इसके अलावा, यह गुदा नहर के केशिका नेटवर्क के सबसे भरोसेमंद क्षेत्र में स्थित है। ये सहायक कारक बवासीर पाने के लिए इस क्षेत्र की भेद्यता को और बढ़ा देते हैं।
आंतरिक बवासीर के तीन चरण होते हैं।
- पहली डिग्री – बवासीर गुदा नहर के अंदर रहती है
- दूसरी डिग्री - मल त्याग के दौरान गुदा नलिका से बवासीर बाहर निकल जाती है लेकिन बाद में अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है
- थर्ड डिग्री – बवासीर गुदा नहर के बाहर रहती है
आंतरिक बवासीर में कोई दर्द नहीं होता है क्योंकि वे स्वायत्त अभिवाही तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।
कारण
- बवासीर का पारिवारिक इतिहास
- कोई भी बीमारी जो पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बनती है
- पुरानी कब्ज
बाहरी बवासीर
बाहरी बवासीर गुदा मार्जिन के साथ अपने पाठ्यक्रम में अवर मलाशय शिरा की वैरिकाज़ हैं। ये शिरापरक विकृतियां गुदा नहर के निचले आधे हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली या एनोरेक्टल क्षेत्र के ऊपर की त्वचा से ढकी होती हैं। आंतरिक बवासीर के विपरीत, बाहरी बवासीर अवर मलाशय तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं और इसलिए वे बेहद दर्दनाक और संवेदनशील होते हैं। बाहरी बवासीर के घनास्त्रता और उनके बाद के अल्सरेशन आम जटिलताएं हैं।
20 साल से कम उम्र के रोगी में बवासीर होने की संभावना बहुत कम होती है।
चित्र 02: आंतरिक और बाहरी बवासीर
लक्षण
- प्रति रेक्टल ब्लीडिंग
- गुदा मार्जिन पर एक स्पष्ट गांठ की उपस्थिति
- शौच के बाद गुदा से कुछ निकलने की अनुभूति।
- प्रुरिटस
- खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं
हर्नियास और बवासीर में क्या अंतर है?
हर्निया बनाम बवासीर |
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| एक हर्निया गुहा की दीवार में एक दोष के माध्यम से एक अंग या अंग के एक हिस्से का फलाव है जिसके अंदर यह एक असामान्य स्थिति में स्थित है। | बवासीर को श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा की एक तह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसमें बेहतर रेक्टल नस की वैरिकाज़ सहायक नदियाँ और बेहतर रेक्टल धमनी की एक टर्मिनल शाखा होती है। |
| सैक | |
| कोश में अंग या अंगों के हिस्से होते हैं। | सैक में रक्त वाहिकाएं होती हैं। |
सारांश – हर्निया बनाम बवासीर
सर्जरी वार्ड में हर्निया एक सामान्य स्थिति है। वे गुहा की दीवार में एक दोष के माध्यम से एक अंग या अंग के एक हिस्से के उभार हैं जिसके अंदर यह एक असामान्य स्थिति में स्थित है। दूसरी ओर, बवासीर श्लेष्मा झिल्ली और उप म्यूकोसा की एक तह होती है जिसमें बेहतर रेक्टल नस की वैरिकाज़ सहायक नदियाँ और बेहतर रेक्टल धमनी की एक टर्मिनल शाखा होती है। इसलिए, हर्निया में, थैली में अंग या अंगों के हिस्से होते हैं जबकि बवासीर में थैली में केवल रक्त वाहिकाएं होती हैं। हर्निया और बवासीर में यही मूल अंतर है।
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