मुख्य अंतर – गठिया बनाम ऑस्टियोपोरोसिस
गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस दो सामान्य स्थितियां हैं जो विशेष रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती हैं। वे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए एक प्रमुख चिंता का विषय बन गए हैं। सरल शब्दों में, गठिया को जोड़ों की सूजन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों के घनत्व में कमी है जिससे हड्डियों की भार वहन क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार, गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि गठिया जोड़ों को प्रभावित करता है जबकि ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों को प्रभावित करता है।
गठिया क्या है?
गठिया को जोड़ों या जोड़ों की सूजन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप दर्द और/या अक्षमता, जोड़ों में सूजन और कठोरता होती है।यह संक्रमण, आघात, अपक्षयी परिवर्तन या चयापचय संबंधी विकारों जैसे कई कारणों से हो सकता है। प्रत्येक श्रेणी में दिखाई देने वाली विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार गठिया के विभिन्न प्रकारों का वर्णन किया गया है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस
ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम प्रकार है। यह जेनेटिक, मेटाबॉलिक, बायोकेमिकल और बायोमैकेनिकल कारकों की जटिल बातचीत से प्रेरित आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को जन्म देता है, जो उपास्थि, हड्डी, स्नायुबंधन, मेनिससी, सिनोवियम और कैप्सूल को प्रभावित करता है।
आमतौर पर 50 साल से पहले पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटना असामान्य है, लेकिन अनसुना नहीं है। बढ़ती उम्र के साथ, कुछ रेडियोलॉजिकल सबूत दिखाई देंगे जो भविष्य में ऑस्टियोआर्थराइटिस होने की संभावना का संकेत देते हैं।
पूर्वगामी कारक
- मोटापा
- आनुवंशिकता
- पॉलीआर्टिकुलर OA महिलाओं में अधिक आम है
- अति गतिशीलता
- ऑस्टियोपोरोसिस
- आघात
- जन्मजात संयुक्त डिसप्लेसिया
नैदानिक सुविधाएं
- आंदोलन और/या कार्य के नुकसान के साथ यांत्रिक दर्द
- लक्षण शुरुआत में धीरे-धीरे और प्रगतिशील होते हैं
- सुबह थोड़े समय के लिए जोड़ों में अकड़न
- कार्यात्मक सीमा
- क्रेपिटस
- बोनी इज़ाफ़ा
जांच और प्रबंधन
रक्त परीक्षण पर, ईएसआर आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन सीआरपी स्तर थोड़ा ऊंचा होता है। एक्स-रे असामान्य हैं, केवल उन्नत बीमारी में। प्रारंभिक उपास्थि की चोट और मासिक धर्म के आँसू एमआरआई द्वारा देखे जा सकते हैं।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के दौरान, इसका उद्देश्य लक्षणों और अक्षमता का इलाज करना है, न कि रेडियोलॉजिकल दिखावे का। दर्द, परेशानी और अक्षमता को कम किया जा सकता है, और बीमारी और उसके प्रभावों के बारे में उचित रोगी शिक्षा द्वारा उपचार के अनुपालन को बढ़ाया जा सकता है।
संधिशोथ
रूमेटाइड अर्थराइटिस एक प्रकार का इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है जो सिनोविअल इन्फ्लेमेशन का कारण बनता है। यह भड़काऊ सममितीय पॉलीआर्थराइटिस का कारण बनता है। रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जहां आईजीजी और साइट्रुलिनेटेड चक्रीय पेप्टाइड के खिलाफ स्वप्रतिपिंड का उत्पादन होता है।
नैदानिक सुविधाएं
रूमेटोइड गठिया की विशिष्ट प्रस्तुति में एक प्रगतिशील, सममित, परिधीय पॉलीआर्थराइटिस शामिल है जो 30 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में कुछ हफ्तों या महीनों की अवधि में होता है। अधिकांश रोगियों को हाथों के छोटे जोड़ों (मेटाकार्पोफैंगल, समीपस्थ इंटरफैंगल) और पैरों (मेटाटार्सोफैंगल) में दर्द और जकड़न की शिकायत होती है। डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों को आमतौर पर बख्शा जाता है।
जांच और प्रबंधन
आरए का निदान नैदानिक टिप्पणियों के आधार पर किया जा सकता है। NSAIDs और एनाल्जेसिक का उपयोग लक्षणों के प्रबंधन में किया जाता है।यदि सिनोवाइटिस 6 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो इंट्रामस्क्युलर डिपो मिथाइल प्रेडनिसोलोन 80-120mg के साथ छूट को प्रेरित करने का प्रयास करें। यदि सिनोव्हाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो रोग संशोधन रोधी दवाओं (DMARDs) के प्रशासन पर विचार किया जाना चाहिए।
चित्र 01: संधिशोथ
स्पोंडिलोआर्थराइटिस
स्पोंडिलोआर्थराइटिस एक सामूहिक शब्द है जिसका उपयोग कई स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो पारिवारिक क्लस्टरिंग और टाइप 1 एचएलए एंटीजन के साथ रीढ़ और परिधीय जोड़ों को प्रभावित करती हैं। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया, पोस्ट-पेचिश प्रतिक्रियाशील गठिया और एंटरोपैथिक गठिया इस श्रेणी में शामिल हैं।
एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की नैदानिक विशेषताएं
- पीठ दर्द
- एक या दोनों नितंबों में दर्द
- स्पाइनल फ्लेक्सन के दौरान लम्बर लॉर्डोसिस की अवधारण
नियमित NSAIDs के लक्षणों और लक्षणों में सुधार के लिए और रीढ़ की हड्डी की रुग्णता को बनाए रखने के उद्देश्य से सुबह के व्यायाम, आसन और छाती के विस्तार को रोग के प्रबंधन में अक्सर आवश्यक होता है।
सोरियाटिक गठिया की नैदानिक विशेषताएं
- मोनो- या ओलिगोआर्थराइटिस
- पॉलीआर्थराइटिस
- स्पॉन्डिलाइटिस
- डिस्टल इंटरफैंगल आर्थराइटिस
- गठिया म्यूटिलन्स
ऑस्टियोपोरोसिस क्या है?
ऑस्टियोपोरोसिस एक बढ़ती हुई स्वास्थ्य समस्या है जिसकी व्यापकता दुनिया भर में बहुत अधिक है। ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े फ्रैक्चर रोगियों के जीवन स्तर को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं, और इन रोगियों को उपचार और अन्य सुविधाएं प्रदान करने के लिए सालाना एक बड़ी राशि खर्च की जाती है।
ऑस्टियोपोरोसिस की विशिष्ट विशेषता हड्डियों के घनत्व में नाटकीय कमी है जिससे हड्डी की सूक्ष्म संरचना में गिरावट आती है। नतीजतन, हड्डी के ऊतक कमजोर हो जाते हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
बढ़ती उम्र के साथ ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
पैथोफिजियोलॉजी
हड्डी पुनर्जनन और अस्थि पुनर्जीवन के बीच एक अच्छा संतुलन है। सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में, हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता और मात्रा को बनाए रखने के लिए ये दोनों प्रक्रियाएं समान दरों पर होती हैं। लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस में, विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण अनजाने में हड्डी का पुनर्जीवन शुरू हो जाता है। नतीजतन, हड्डी की रीमॉडेलिंग ठीक से नहीं होती है, जिससे हड्डी के ऊतकों की संरचना और कार्य दोनों को नुकसान पहुंचता है।
आमतौर पर जन्म से ही हड्डी का द्रव्यमान धीरे-धीरे बढ़ता है और लगभग 20 साल की उम्र में चरम पर पहुंच जाता है। वहीं से इसमें गिरावट शुरू हो जाती है।रजोनिवृत्ति के बाद दिखाई देने वाली एस्ट्रोजन की कमी के कारण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह तीव्र गति से होता है। एस्ट्रोजन ओस्टियोब्लास्ट की गतिविधि को उत्तेजित करता है जो हड्डियों के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, हार्मोनल उत्तेजना की यह कमी ऑस्टियोब्लास्टिक गतिविधि को काफी कम कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः ऑस्टियोपोरोसिस होता है। एक अन्य सहायक कारक पर्याप्त मात्रा में ऑस्टियोब्लास्ट का उत्पादन करने के लिए स्टेम कोशिकाओं की तेजी से स्पष्ट अक्षमता है। इस विषय पर किए गए हाल के अध्ययनों से एक आनुवंशिक प्रभाव का भी पता चलता है।
इन आंतरिक कारकों के अलावा, व्यायाम की कमी, कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन और धूम्रपान जैसे व्यवहार संबंधी कारक ऑस्टियोपोरोसिस होने की संभावना को कई गुना बढ़ा देते हैं।
कारण
- रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोनल परिवर्तन
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - 7.5 मिलीग्राम से अधिक प्रेडनिसोलोन को 3 महीने से अधिक समय तक लेने से ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा काफी बढ़ जाता है
- गर्भावस्था
- अंतःस्रावी रोग जैसे हाइपोगोनाडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म और कुशिंग सिंड्रोम
- सूजन संबंधी रोग जैसे सूजन आंत्र रोग और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
- कुछ दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव जैसे हेपरिन, एरोमाटेज इनहिबिटर आदि।
- पुरानी जिगर की बीमारी
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज
- मायलोमा
- होमोसिस्टीनुरिया
नैदानिक सुविधाएं
- ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी आमतौर पर बिना लक्षण वाले होते हैं, और फ्रैक्चर होने के बाद स्थिति की पहचान की जाती है।
- ऑस्टियोपोरोटिक स्पाइनल फ्रैक्चर के मामले में, तीव्र पीठ दर्द, ऊंचाई का नुकसान और किफोसिस हो सकता है।
- दर्द जो छाती की पूर्वकाल की दीवार या पेट की दीवार तक फैलता है, एक कशेरुक फ्रैक्चर की संभावना को इंगित करता है।
जांच
- जोखिम वाले रोगियों पर DEXA स्कैन किया जाना चाहिए
- रीनल फंक्शन टेस्ट जैसे सीरम क्रिएटिनिन
- लिवर फंक्शन टेस्ट
- थायराइड फंक्शन टेस्ट
- रक्त में कैल्शियम के स्तर को मापा जाना चाहिए
हड्डी घनत्वमिति के लिए संकेत हैं,
- कम आघात फ्रैक्चर उम्र < 50 वर्ष
- ऑस्टियोपोरोसिस की नैदानिक विशेषताएं जैसे कि काइफोसिस और ऊंचाई का कम होना
- विमान एक्स रे पर ऑस्टियोपीनिया
- शरीर का कम वजन
- प्रारंभिक रजोनिवृत्ति
- ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी अन्य बीमारियों की उपस्थिति
- जोखिम कारक विश्लेषण पर फ्रैक्चर विश्लेषण का बढ़ा जोखिम
- उपचार के लिए ऑस्टियोपोरोसिस की प्रतिक्रिया का आकलन
प्रबंधन
प्रबंधन का उद्देश्य अस्थि भंग के जोखिम को कम करना है।
गैर-औषधीय प्रबंधन
- जीवन शैली में बदलाव जैसे धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना।
- कैल्शियम की मात्रा बढ़ाना
- नियमित रूप से व्यायाम करना
ड्रग थेरेपी
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट
- डेनोसुमब
- कैल्शियम और विटामिन डी
- स्ट्रोंटियम रैनलेट
- पैराथायराइड हार्मोन
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (रालोक्सिफ़ेन और टिबोलोन)
गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस में क्या समानता है?
गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस कंकाल प्रणाली को प्रभावित करते हैं और रोगी की गतिशीलता को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं।
गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस में क्या अंतर है?
गठिया बनाम ऑस्टियोपोरोसिस |
|
| गठिया जोड़ों या जोड़ों की सूजन है जिसके परिणामस्वरूप दर्द और/या अक्षमता, जोड़ों में सूजन और जकड़न होती है। | ऑस्टियोपोरोसिस एक बीमारी की स्थिति है जो हड्डियों के घनत्व में कमी की विशेषता है। |
| अंग प्रभावित | |
| यह जोड़ों को प्रभावित करता है। | यह हड्डी को प्रभावित करता है। |
| हार्मोनल प्रभाव | |
| हार्मोनल प्रभाव का गठिया के रोगजनन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। | रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोनल असंतुलन ऑस्टियोपोरोसिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। |
सारांश – गठिया बनाम ऑस्टियोपोरोसिस
गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस दो रोग स्थितियां हैं जो क्रमशः जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित करती हैं। गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि गठिया जोड़ों को प्रभावित करता है जबकि ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों को प्रभावित करता है। हालांकि उन्हें पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, विभिन्न नई शुरू की गई दवाओं ने लक्षणों को सफलतापूर्वक नियंत्रित करके और रोगियों को सामान्य जीवन बनाए रखने में मदद करके इन बीमारियों के प्रबंधन में क्रांति ला दी है।
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