मुख्य अंतर - सिस्टिटिस बनाम पाइलोनफ्राइटिस
गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग से जुड़े संक्रमणों को मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के रूप में जाना जाता है। ये संक्रमण विभिन्न रोगाणुओं के कारण होते हैं जो विभिन्न तरीकों से मूत्र पथ तक पहुंच प्राप्त करते हैं। मूत्र पथ के संरचनात्मक क्षेत्र के अनुसार प्रभावित यूटीआई को दो व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है, जैसे निचले पथ के संक्रमण और ऊपरी पथ के संक्रमण। पाइलोनफ्राइटिस, जो कि गुर्दे का संक्रमण और संबंधित सूजन है, ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के अंतर्गत आता है। दूसरी ओर, मूत्राशय के संक्रमण जिसे सिस्टिटिस कहा जाता है, को निचले मूत्र पथ के संक्रमण के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाता है।यह सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर है। ये दो स्थितियां कई पहलुओं में भिन्न होती हैं जैसे कि शामिल संरचनात्मक साइट, एटियलजि, रोगजनन, और प्रबंधन।
पायलोनेफ्राइटिस क्या है?
पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की सूजन है जो जीवाणु संक्रमण के कारण होती है। एंटरिक ग्राम नेगेटिव बेसिली पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं। उनमें से, ई. कोलाई सबसे सामान्य रूप से पृथक रोगज़नक़ है। प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर और स्यूडोमोनास अन्य महत्वपूर्ण जीव हैं जिन्हें पाइलोनफ्राइटिस का कारण माना जाता है। स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकलिस भी इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं।
रोगजनन
गुर्दे के पैरेन्काइमा में बैक्टीरिया का प्रवेश दो तरह से हो सकता है।
निचले मूत्र पथ से आरोही संक्रमण के रूप में
यह रोगजनकों द्वारा गुर्दे में प्रवेश करने का सबसे सामान्य मार्ग है।मूत्र मार्ग में पहुंचने पर वे श्लेष्मा की सतह से चिपक जाते हैं और बाहर के मूत्रमार्ग में उपनिवेश बन जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे ऊपर उठते हैं और गुर्दे पर आक्रमण करते हैं। फिम्ब्रिया, एरोबैक्टिन, हेमोलिसिन और फ्लैगेला जैसे विषाणु कारक इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
रक्त के द्वारा
किडनी में बैक्टीरिया का हेमटोजेनस फैलाव अक्सर सेप्टीसीमिया और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से जुड़ा होता है।
गुदा से मूत्रमार्ग की निकटता महिलाओं को पायलोनेफ्राइटिस होने का अधिक खतरा बनाती है। एक छोटी मूत्रमार्ग की उपस्थिति और संभोग के दौरान म्यूकोसल परतों को नुकसान अन्य कारक हैं जो इस भेद्यता को बढ़ाते हैं।
पायलोनेफ्राइटिस मूत्र पथ की रुकावट वाले रोगियों में भी आम है क्योंकि मूत्र के ठहराव के कारण मूत्राशय में बैक्टीरिया के उपनिवेशण में मदद मिलती है।
चित्र 01: गुर्दा
आकृति विज्ञान
- प्रभावित किडनी आमतौर पर बढ़ जाती है।
- एक या दोनों गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं।
- गुर्दे की सतह पर असतत, पीले, उभरे हुए फोड़े पाए जाते हैं।
- वृक्क पैरेन्काइमा के भीतर फोड़े के गठन के साथ द्रव सक्रिय परिगलन देखा जाता है।
- संग्रह नलिकाओं में न्यूट्रोफिल का संचय मूत्र में पाए जाने वाले श्वेत कोशिका कास्ट को जन्म देता है।
- पैपिलरी नेक्रोसिस हो सकता है।
लक्षण और लक्षण
लक्षण: कमर दर्द, ठंड लगना और उल्टी के साथ तेज बुखार
संकेत: वृक्क कोण और काठ का क्षेत्र कोमलता
पूर्वगामी कारक
- मूत्र मार्ग में रुकावट
- वेसिकौरेटेरिक रिफ्लक्स
- इंस्ट्रूमेंटेशन
- मधुमेह मेलिटस
- महिला लिंग और बुढ़ापा
- गर्भावस्था
- गुर्दे में पहले से मौजूद घाव
- इम्यूनोसप्रेशन
निदान
जटिल पायलोनेफ्राइटिस का नैदानिक रूप से निदान किया जा सकता है।
आमतौर पर, एक मूत्र पूर्ण रिपोर्ट (UFR) ली जाती है। निदान की पुष्टि मूत्र में मवाद कोशिकाओं, आरबीसी या मवाद कोशिका की उपस्थिति पर आधारित है। उपनिवेशी जीव की पहचान करने के लिए एक मूत्र संवर्धन किया जा सकता है। ताजा मूत्र के प्रति मिलीलीटर 105 कॉलोनियों से अधिक की शुद्ध वृद्धि की उपस्थिति को महत्वपूर्ण माना जाता है। उपयुक्त एंटीबायोटिक उपचार का चयन करने के लिए एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना चाहिए।
अन्य जांच जो आमतौर पर क्लिनिकल सेट अप में की जाती हैं;
- फुल ब्लड काउंट (FBC)
- रक्त यूरिया
- सीरम इलेक्ट्रोलाइट
- रक्त संस्कृति और एबीएसटी
- एफबीएस
उपचार
अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स – सिप्रोफ्लोक्सासिन
Ceftazidime/ Ceftriaxone
एम्पीसिलीन+ क्लावुलिनिक एसिड
सिस्टिटिस क्या है?
सिस्टिटिस मूत्राशय की सूजन है। जीवाणु संक्रमण सिस्टिटिस का सबसे आम कारण है। यह स्थिति दर्दनाक हो सकती है और अगर संक्रमण किडनी में फैल जाए तो कई गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम जीवों के विषाणु पर निर्भर करता है।
महिलाओं को आमतौर पर पहले संभोग के बाद सीधी सिस्टिटिस हो जाती है। चिकित्सा में, इस स्थिति को "हनीमून सिस्टिटिस" के रूप में एक अजीब नाम दिया गया है।
अधिकांश सिस्टिटिस मामलों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के कमेंसल्स जिम्मेदार होते हैं। वे पेरिअनल क्षेत्र से मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं और मूत्राशय में उपनिवेश हो जाते हैं जिससे नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं
लंबे समय तक सिस्टिटिस मूत्राशय की अतिवृद्धि और मूत्राशय की दीवार के ट्रैबीक्यूलेशन से जुड़ा होता है।
चित्र 02: मूत्राशय
लक्षण और लक्षण
लक्षण: डायसुरिया, बार-बार पेशाब आना, सुप्रा प्यूबिक दर्द
संकेत: सुप्रा जघन कोमलता
निदान
अधिकांश समय सिस्टिटिस का निदान लक्षणों और संकेतों पर आधारित होता है। संक्रमण की पुष्टि यूएफआर या डिपस्टिक से की जा सकती है। यदि आवश्यक हो तो उपनिवेशित जीवों की पहचान के लिए मूत्र संवर्धन किया जा सकता है।
उपचार
मौखिक एंटीबायोटिक्स 5-7 दिनों तक दी जा सकती हैं। क्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) और सह-एमोक्सिक्लेव एंटीबायोटिक्स हैं जो आमतौर पर निर्धारित होते हैं। एंटीबायोटिक लेने के 2-3 दिन बाद यूरिन कल्चर दोहराया जाना चाहिए।
सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के बीच समानताएं क्या हैं?
- सिस्टिटिस और पाइलोनफ्राइटिस दोनों ही दो अलग-अलग प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमण हैं।
- गैस्ट्रो इंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कॉमेन्सल्स दोनों स्थितियों के सबसे सामान्य कारक एजेंट हैं।
सिस्टिटिस और पाइलोनफ्राइटिस में क्या अंतर है?
सिस्टिटिस बनाम पाइलोनफ्राइटिस |
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| पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की सूजन है। | सिस्टिटिस मूत्राशय की सूजन है। |
| यूरिनरी इन्फेक्शन का प्रकार | |
| पायलोनेफ्राइटिस एक ऊपरी मूत्र पथ का संक्रमण है। | सिस्टिटिस एक लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन है। |
| गंभीरता | |
| पायलोनेफ्राइटिस एक बहुत ही गंभीर स्थिति है। | सिस्टिटिस तब तक गंभीर नहीं होता जब तक कि यह किडनी तक न फैल जाए। |
सारांश – सिस्टिटिस बनाम पाइलोनफ्राइटिस
हर चिकित्सक को सिस्टिटिस और पाइलोनफ्राइटिस के बीच अंतर की पहचान करने के लिए यहां चर्चा की गई दो स्थितियों के प्रासंगिक नैदानिक संकेतों और लक्षणों के बारे में उचित समझ होनी चाहिए। यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो आगे की जांच के माध्यम से निदान की पुष्टि करना और जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
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