मुख्य अंतर - रजोरोध बनाम रजोनिवृत्ति
अमेनोरिया को मासिक धर्म की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति के दौरान, मासिक धर्म नहीं होता है और उन मामलों में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को एमेनोरिया नहीं माना जाता है। रजोनिवृत्ति लगभग 52 वर्ष की आयु में मासिक धर्म की समाप्ति है, और यह एक महिला के प्रजनन जीवन के अंत का प्रतिनिधित्व करती है। इस प्रकार, एमेनोरिया और रजोनिवृत्ति के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक, शारीरिक प्रक्रिया है, जबकि एमेनोरिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
अमेनोरिया क्या है?
अमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है और इसे प्राथमिक और माध्यमिक अमेनोरिया के रूप में दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है।
अगर किसी लड़की को 16 साल की उम्र तक मासिक धर्म नहीं आता है, तो इसे प्राइमरी एमेनोरिया कहा जाता है। यदि प्रजनन आयु की महिला लगातार 6 महीने तक मासिक धर्म में विफल हो जाती है, तो इसे सेकेंडरी एमेनोरिया कहा जाता है।
चित्र 01: सामान्य मासिक धर्म चक्र
कारण
रजोरोध के कारणों को चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है जैसे शारीरिक विकार, डिम्बग्रंथि विकार, पिट्यूटरी विकार और हाइपोथैलेमिक विकार।
शारीरिक विकार
- जननांग पथ की असामान्यताएं
- मुलरियन एगेनेसिस
- एशरमैन सिंड्रोम
- अनुप्रस्थ योनि पट गठन
- हाइमन को इम्पेरफ़ोरेट करें
अशरमन सिंड्रोम अत्यधिक और जोरदार गर्भाशय के इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय में आसंजन की उपस्थिति है। मुलेरियन एगेनेसिस एक जन्मजात विकार है जो योनि की विकृति और गर्भाशय की अनुपस्थिति की विशेषता है।
डिम्बग्रंथि विकार
- पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस)
- समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता (पीओएफ)
POF चालीस साल की उम्र से पहले मासिक धर्म की समाप्ति है।
पिट्यूटरी विकार
पिट्यूटरी नेक्रोसिस और एडेनोमास
प्रोलैक्टिनोमा पिट्यूटरी ग्रंथि में देखा जाने वाला सबसे आम एडेनोमा है। पिट्यूटरी नेक्रोसिस शीहान सिंड्रोम में होता है जहां हाइपोवोलेमिया एक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए माध्यमिक पिट्यूटरी ग्रंथि में छिड़काव को कम कर देता है जिससे ग्रंथि के इस्किमिया और नेक्रोसिस हो जाता है।
हाइपोथैलेमिक विकार
ये गोनैडोट्रोपिन स्राव को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकते हैं जिससे हार्मोनल असंतुलन हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप एमेनोरिया हो सकता है।
- तनाव, अत्यधिक व्यायाम और वजन घटाने से पिट्यूटरी ग्रंथि की हाइपोथैलेमिक उत्तेजना कम हो सकती है।
- सिर में चोट
- हाइपोथैलेमिक घाव जैसे क्रानियोफेरीन्जिओमा और ग्लियोमा।
अन्य कारण
- प्रोजेस्टेरोन, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, डोपामिन प्रतिपक्षी जैसी दवाएं
- सारकॉइडोसिस, टीबी सहित प्रणालीगत विकार
जांच
जांच के बारे में सोचने से पहले एक उचित इतिहास लेना और रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है।
- रक्त एलएच, एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन के स्तर की जाँच की जा सकती है। बढ़ा हुआ एलएच और टेस्टोस्टेरोन का स्तर पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम का सुझाव देता है जबकि ऊंचा एफएसएच स्तर समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता का सुझाव देता है।
- यदि प्रोलैक्टिनोमा का संदेह है, तो प्रोलैक्टिन स्तर को मापा जाना चाहिए।
- अल्ट्रासाउंड से पॉलीसिस्टिक अंडाशय का पता लगाया जा सकता है
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जा सकती है यदि लक्षण पिट्यूटरी एडेनोमा के संकेत हैं।
- यदि एशरमैन सिंड्रोम या सर्वाइकल स्टेनोसिस का संदेह है, तो हिस्टेरोस्कोपी की जा सकती है।
प्रबंधन
रजोरोध का प्रबंधन रोग के अंतर्निहित कारण के अनुसार बदलता रहता है।
- आहार संबंधी सलाह और सहायता दी जाती है यदि एमेनोरिया विकास मंदता के कारण होता है।
- ग्लियोमा जैसे हाइपोथैलेमिक घावों को सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है। प्रोलैक्टिनोमा का इलाज डोपामिन एगोनिस्ट जैसे कैबर्जोलिन या ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ किया जा सकता है। यदि रोगी इन दवाओं का जवाब नहीं देता है, तो प्रोलैक्टिनोमा का सर्जिकल निष्कासन आवश्यक है।
- पीओएफ के इलाज के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या साइक्लिक ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स (सीओसीपी) का इस्तेमाल किया जा सकता है।
- यदि रोगी को एशरमैन सिंड्रोम है, तो हिस्टेरोस्कोपी के समय एडिसियोलिसिस, और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस सम्मिलन किया जाता है।
- सर्वाइकल स्टेनोसिस का इलाज सर्वाइकल डिलेटेशन और हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता है।
- COCP और साइक्लिक ओरल प्रोजेस्टेरोन जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं, उन्हें पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम से पीड़ित रोगी को निर्धारित किया जा सकता है। यदि रोगी में हाइपरिन्सुलिनमिया और हृदय संबंधी जोखिम कारक हैं, तो COCP और COP के बजाय मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
रजोनिवृत्ति क्या है?
लगभग 52 वर्ष की आयु में एक महिला के मासिक धर्म की समाप्ति को रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है। यह एक महिला के प्रजनन जीवन के अंत का संकेत देता है।
यह पुष्टि करने के लिए कि रोगी को रजोनिवृत्ति हो चुकी है, लगातार बारह महीनों का एमेनोरिया होना चाहिए। सर्जिकल रजोनिवृत्ति तब हो सकती है जब घातक या गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को हटा दिया जाता है।जीएनआरएच एनालॉग्स के साथ कीमोथेरेपी और उपचार रजोनिवृत्ति के अन्य आईट्रोजेनिक कारण हैं।
पैथोफिजियोलॉजी
मानव अंडाशय में दो अलग-अलग क्षेत्र होते हैं: बाहरी प्रांतस्था और आंतरिक मज्जा। बाहरी प्रांतस्था में मुख्य रूप से विकास के विभिन्न चरणों में रोम होते हैं और आंतरिक मज्जा में रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है। अंडाशय में तीन प्रमुख कार्य करने वाली स्ट्रोमल कोशिकाएं बिखरी हुई होती हैं। स्ट्रोमल कोशिकाओं के ये कार्य,
- डिम्बग्रंथि के ऊतकों को सहारा दें
- स्टेरॉयड का उत्पादन
- कोशिकाओं में परिपक्व हो जाते हैं जो विकासशील फॉलिकल्स को घेर लेते हैं।
अंडाशय चार मुख्य हार्मोन का उत्पादन करते हैं- एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनडियोन।
गर्भाशय में, अंडाशय में लगभग 1.5 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। लेकिन इनमें से अधिकांश फॉलिकल्स बिना परिपक्वता तक पहुंचे ही पतित हो जाते हैं और एक महिला के सामान्य प्रजनन जीवन के भीतर केवल चार सौ फॉलिकल्स ही डिंबोत्सर्जन करते हैं।जब अंडाशय के अंदर फॉलिकल्स की संख्या एक निश्चित स्तर से नीचे चली जाती है, तो एस्ट्रोजन का उत्पादन अपरिवर्तनीय रूप से कम हो जाता है। जब ऐसा होता है, तो एंडोमेट्रियल प्रसार को बढ़ाने के लिए पर्याप्त हार्मोनल उत्तेजना नहीं होती है और रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है।
रजोनिवृत्ति के प्रभाव
रजोनिवृत्ति के प्रभाव हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। कुछ महिलाएं लक्षणहीन होंगी जबकि अन्य में दुर्बल करने वाले लक्षण हो सकते हैं जो उनके दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं।
रजोनिवृत्ति के पहले पांच वर्षों के दौरान देखे गए लक्षण
- वासोमोटर लक्षण जैसे गर्म निस्तब्धता, रात को पसीना
- मनोवैज्ञानिक लक्षण जैसे कि अस्थिर मनोदशा, चिंता, अशांति, एकाग्रता की कमी, खराब याददाश्त और कामेच्छा में कमी।
- बालों में बदलाव
- त्वचा में परिवर्तन
- जोड़ों का दर्द
रजोनिवृत्ति के 3 से 10 साल के बीच देखे गए लक्षण, मूत्रजनन संबंधी समस्याएं जैसे
- योनि का सूखापन,
- दर्द,
- डिस्पेरुनिया,
- संवेदी तात्कालिकता,
- आवर्तक यूटीआई,
- यूरोजेनिटल प्रोलैप्स,
- योनि शोष
रजोनिवृत्ति के दीर्घकालिक प्रभाव भी हो सकते हैं जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और मनोभ्रंश।
चित्र 02: रजोनिवृत्ति के लक्षण और लक्षण
प्रबंधन
चूंकि रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक घटना है इसलिए नैदानिक प्रबंधन की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोगों जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं के बारे में जागरूकता में सुधार किया जाना चाहिए।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) कष्टप्रद रजोनिवृत्ति प्रभावों के लिए मुख्य चिकित्सा उपचार है।यह शारीरिक स्तरों पर सामान्य रूप से उत्पादित मानव हार्मोन को प्रतिस्थापित करता है। एस्ट्रोजन मुख्य हार्मोन है जो एचआरटी द्वारा पूरक है। इसे अकेले या प्रोजेस्टेरोन के साथ दिया जा सकता है। एचआरटी के साथ निरंतर उपचार से वासोमोटर लक्षण, मूत्रजननांगी लक्षण और यौन रोग को कम किया जा सकता है। लेकिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का बड़ा झटका यह है कि इससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
अमेनोरिया और रजोनिवृत्ति के बीच समानताएं क्या हैं?
- रजोनिवृत्ति और रजोरोध ओव्यूलेशन के बंद होने के कारण होता है।
- एचआरटी का उपयोग रजोनिवृत्ति और एमेनोरिया दोनों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
- दोनों ही मौकों पर हार्मोनल असंतुलन होता है।
अमेनोरिया और मेनोपॉज में क्या अंतर है?
रजोनिवृत्ति बनाम रजोनिवृत्ति |
|
| अमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। | रजोनिवृत्ति एक महिला के मासिक धर्म की समाप्ति है। |
| हालत | |
| अमेनोरिया एक रोग संबंधी स्थिति है | रजोनिवृत्ति एक शारीरिक स्थिति है |
| प्रबंधन | |
| प्रबंधन के तौर-तरीके अंतर्निहित कारणों के अनुसार बदलते हैं। | यह आमतौर पर एचआरटी के साथ प्रबंधित किया जाता है। |
सारांश - रजोरोध बनाम रजोनिवृत्ति
रजोनिवृत्ति और रजोरोध मासिक धर्म से संबंधित दो स्थितियां हैं। एमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है जबकि रजोनिवृत्ति मासिक धर्म की समाप्ति है, जो एक महिला की प्रजनन आयु के अंत को चिह्नित करती है। ये दोनों स्थितियां ओव्यूलेशन के बंद होने के कारण होती हैं।हालांकि, एमेनोरिया और रजोनिवृत्ति के बीच का अंतर यह है कि रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक, शारीरिक प्रक्रिया है, जबकि एमेनोरिया एक रोग संबंधी स्थिति है।
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