मुख्य अंतर - वर्निक एन्सेफैलोपैथी बनाम कोर्साकॉफ सिंड्रोम
वर्निक एन्सेफैलोपैथी थायमिन की कमी के कारण होता है और यह तीव्र मानसिक लक्षणों और नेत्र रोग के एक सेट की विशेषता है। इस स्थिति को थायमिन अनुपूरण द्वारा उलटा किया जा सकता है। लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो वर्निक एन्सेफैलोपैथी कोर्साकॉफ सिंड्रोम नामक एक अपरिवर्तनीय चरण में प्रगति कर सकती है। इस प्रकार, वे नैदानिक अभिव्यक्तियों के एक स्पेक्ट्रम के दो छोर हैं। वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि वर्निक एन्सेफैलोपैथी प्रतिवर्ती है जबकि कोर्साकॉफ सिंड्रोम अपरिवर्तनीय है।
वर्निक एन्सेफैलोपैथी क्या है?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, थायमिन (विटामिन बी1) की कमी वर्निक एन्सेफैलोपैथी का कारण है। थायमिन के चयापचय पर शराब के प्रभाव के कारण यह स्थिति आमतौर पर पुरानी शराब से जुड़ी होती है। यह स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक शराब पीने से थायमिन के आंतों के अवशोषण में लगभग 70% की कमी आ सकती है। इसके अलावा, कुछ गैर-मादक कारण जैसे गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, लगातार उल्टी, और पुरानी गैस्ट्रिटिस भी वर्निक एन्सेफैलोपैथी को जन्म दे सकते हैं। अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी से पीड़ित कुछ रोगियों में हेमोडायलिसिस प्रेरित थायमिन की कमी हो सकती है।
बेरिएट्रिक सर्जरी और वर्निक एन्सेफैलोपैथी के बीच संबंधों को लेकर संशय है। अधिकांश चिकित्सकों का मानना है कि मोटापे का मुकाबला करने के लिए किया गया यह विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप वर्निक एन्सेफैलोपैथी की भविष्यवाणी करता है। बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले व्यक्तियों की एक बड़ी संख्या में देखा गया है कि गंभीर थायमिन की कमी को आजकल "बेरिएट्रिक बेरीबेरी" के रूप में मान्यता प्राप्त है।
भुखमरी इस तंत्रिका विकार का एक और प्रमुख कारण है, खासकर विकासशील देशों में। एचआईवी/एड्स, हृदय गति रुकना और थायरोटॉक्सिकोसिस भी इस स्थिति को जन्म दे सकता है।
पैथोफिजियोलॉजी
थायमिन एक महत्वपूर्ण विटामिन है जो पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज और ट्रांसकेटोलेस जैसे कई एंजाइमों के लिए सहकारक के रूप में कार्य करता है, जो एरोबिक श्वसन में शामिल होते हैं। हमारे मस्तिष्क में बहुत अधिक चयापचय की मांग होती है और मस्तिष्क में होने वाली इन चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा एरोबिक श्वसन से आती है। जब शरीर में थायमिन का स्तर अपर्याप्त हो जाता है, तो यह ऊर्जा पैदा करने वाला मार्ग विफल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतकों की मृत्यु हो जाती है और बाद में नैदानिक विशेषताएं दिखाई देती हैं।
आकृति विज्ञान
वर्निक एन्सेफैलोपैथी में देखी गई अनूठी विशेषता रक्तस्राव और परिगलन के फॉसी की उपस्थिति है। ये मुख्य रूप से स्तनधारी निकायों और तीसरे और चौथे निलय की दीवारों में देखे जाते हैं।प्रारंभ में, केशिकाएं फैली हुई होती हैं और एंडोथेलियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं। अंततः, रोग बढ़ने के साथ, ये केशिकाएं स्थानीयकृत सूक्ष्म रक्तस्रावों का निर्माण करती हैं।
लक्षण
- भ्रम
- संज्ञानात्मक कार्यों की हानि
- गतिभंग
- ओप्थाल्मोप्लेजिया
जांच
रोगी की पोषण स्थिति का आकलन करने के लिए निम्नलिखित जांच की जा सकती है।
- सीरम विटामिन बी1
- सीरम एल्बुमिन
- लाल रक्त कोशिकाओं में Transketolase गतिविधि
मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों को हुए नुकसान का आकलन करने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई स्कैन किया जाता है।
चित्र 01: वर्निक एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी का एमआरआई स्कैन
उपचार
- थायमिन अनुपूरण
- आहार संशोधन
- शराब का सेवन कम करना
कोर्साकॉफ सिंड्रोम क्या है?
कोर्साकॉफ सिंड्रोम एक अपरिवर्तनीय तंत्रिका संबंधी विकार है जो अल्पकालिक स्मृति और भ्रम की गड़बड़ी की विशेषता है। लंबे समय तक अनुपचारित थायमिन की कमी इस स्थिति का आधार है; इसलिए, वर्निक एन्सेफैलोपैथी का कोई भी कारण कोर्साकॉफ सिंड्रोम को भी जन्म दे सकता है।
चित्र 02: कोरासाकॉफ़ सिंड्रोम का एक सामान्य कारण शराब है।
आकृति विज्ञान
प्रारंभिक चरण (वर्निक एन्सेफैलोपैथी चरण) के दौरान उत्पन्न रक्तस्रावी क्षेत्रों पर मैक्रोफेज द्वारा आक्रमण किया जाता है। ये मेहतर कोशिकाएं उन क्षेत्रों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को नष्ट कर देती हैं जो हेमोसाइडरिन से भरे मैक्रोफेज से भरे सिस्टिक रिक्त स्थान बनाते हैं।
लक्षण
- हाल की घटनाओं को याद करने में असमर्थता
- लॉन्ग टर्म मेमोरी गैप
- भ्रम
- नई जानकारी सीखने में कठिनाई
उपचार
कोर्साकॉफ सिंड्रोम का कोई उपचारात्मक उपचार नहीं है। रोगी के जीवन स्तर में सुधार के लिए रोगसूचक प्रबंधन किया जाता है।
- थायमिन अनुपूरण
- जीवन शैली में बदलाव
- शराब का सेवन बंद करना
वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम के बीच समानताएं क्या हैं?
- थायमिन की कमी दोनों स्थितियों का आधार है।
- कोई भी कारक जो थायमिन की कमी का अनुमान लगाता है, वर्निक एन्सेफैलोपैथी या कोर्साकॉफ सिंड्रोम को जन्म दे सकता है।
- शराब दोनों स्थितियों का सबसे आम कारण है।
वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम में क्या अंतर है?
वर्निक एन्सेफैलोपैथी बनाम कोर्साकॉफ सिंड्रोम |
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| वर्निक एन्सेफैलोपैथी एक तंत्रिका संबंधी विकार है जो तीव्र मानसिक लक्षणों और नेत्र रोग के एक समूह द्वारा विशेषता है। | कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम को कन्फ़्यूबेशन और अल्पकालिक स्मृति गड़बड़ी की विशेषता है। |
| प्रतिवर्तीता | |
| थायमिन अनुपूरण वर्निक एन्सेफैलोपैथी को उलट सकता है। | कोर्साकॉफ सिंड्रोम अपरिवर्तनीय है। |
| विशेषताएं | |
| परिगलन और सूक्ष्म रक्तस्राव के क्षेत्रों को देखा जा सकता है। | नेक्रोसिस और रक्तस्राव के क्षेत्रों के अलावा, हेमोसाइडरिन लदी मैक्रोफेज के साथ सिस्टिक रिक्त स्थान मौजूद हैं। |
सारांश - वर्निक एन्सेफैलोपैथी बनाम कोर्साकॉफ सिंड्रोम
वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम दोनों थायमिन की कमी के कारण होते हैं और शराब इन दोनों स्थितियों का सामान्य कारण है। वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर यह है कि वर्निक एन्सेफैलोपैथी थायमिन पूरकता के साथ प्रतिवर्ती है जबकि कोर्साकॉफ सिंड्रोम अपरिवर्तनीय है। शराब की खपत को कम करके वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम दोनों को आसानी से रोका जा सकता है।डॉक्टरों द्वारा शराब को कभी भी अच्छी बात नहीं माना गया है और ये दो विकार भयानक उदाहरण हैं कि शराब के अत्यधिक सेवन को क्यों हतोत्साहित किया जाना चाहिए।
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