मुख्य अंतर - एडिसन रोग बनाम कुशिंग सिंड्रोम
एडिसन रोग और कुशिंग सिंड्रोम दोनों अंतःस्रावी विकार हैं। एडिसन रोग और कुशिंग सिंड्रोम के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एडिसन रोग में कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की एक हार्मोनल अपर्याप्तता होती है जबकि कुशिंग सिंड्रोम में कोर्टिसोल की अधिकता होती है। एडिसन रोग और कुशिंग सिंड्रोम के बीच का अंतर जानना महत्वपूर्ण है ताकि उनका ठीक से निदान और उपचार किया जा सके।
कुशिंग सिंड्रोम क्या है?
ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना के कारण लगातार एक साथ दिखाई देने वाली नैदानिक विशेषताओं का एक सेट कुशिंग सिंड्रोम कहलाता है।
कारण
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दीर्घकालिक प्रशासन जैसे आईट्रोजेनिक कारण
- पिट्यूटरी एडेनोमास - जब नैदानिक विशेषताएं पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण होती हैं, तो उस स्थिति को कुशिंग रोग का नाम दिया जाता है
- ब्रोन्कियल कार्सिनोमा, एड्रेनल कार्सिनोमा और स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा जैसी घातक बीमारियां
- एड्रेनल एडेनोमास
- ACTH स्वतंत्र मैक्रोनोडुलर हाइपरप्लासिया
- शराब की अधिकता
- अवसादग्रस्त बीमारियां
- प्राथमिक मोटापा
नैदानिक सुविधाएं
- बालों का पतला होना
- हिरसुटिज़्म
- मुँहासे
- बहुतायत
- मनोविकृति
- मोतियाबिंद
- चंद्र मुख
- पेप्टिक अल्सर
- संपीड़न फ्रैक्चर के कारण ऊंचाई और पीठ दर्द में कमी
- हाइपरग्लेसेमिया
- मासिक धर्म में गड़बड़ी
- ऑस्टियोपोरोसिस
- प्रतिरक्षा दमन
- खरोंच
- केंद्रीय मोटापा
- स्ट्राई
- उच्च रक्तचाप
चित्र 01: कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण
कुछ संबंधित नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति, हालांकि, कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने के लिए एक निर्णायक पर्याप्त सबूत नहीं है। मोटापा और अवसाद जैसी अन्य बीमारियों के कारण शरीर के ग्लुकोकोर्तिकोइद स्तर में परिवर्तन हो सकता है। इसलिए, आगे की जांच करके कुशिंग सिंड्रोम के किसी भी नैदानिक संदेह की पुष्टि की जानी चाहिए। किसी भी आईट्रोजेनिक कारणों को बाहर करने के लिए रोगी का दवा इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है।यदि कुशिंग सिंड्रोम एक दुर्दमता के कारण होता है, तो नैदानिक विशेषताओं की उपस्थिति आमतौर पर तेजी से होती है, और एक साथ कैशेक्सिया होता है।
जांच
विशिष्टता में सीमाओं और तकनीकों की संवेदनशीलता के कारण, प्रक्रिया की सटीकता को बढ़ाने के लिए निदान पर पहुंचने पर कई परीक्षण परिणामों को एक साथ जोड़ा जाता है। जांच का लक्ष्य है,
- यह स्थापित करना कि क्या रोगी को कुशिंग सिंड्रोम है
- अंतर्निहित विकृति की पहचान करना
कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति की स्थापना
यदि नीचे उल्लिखित तीन में से दो परीक्षण सकारात्मक परिणाम देते हैं, तो यह कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
- 24 घंटे पेशाब मुक्त कोर्टिसोल स्तर में वृद्धि
- मौखिक डेक्सामेथासोन के प्रशासन द्वारा सीरम कोर्टिसोल स्तर को दबाने में असमर्थता
- कोर्टिसोल स्राव की सर्कैडियन लय में बदलाव
अंतर्निहित विकृति का निर्धारण
एसीटीएच स्तर को अंतर्निहित विकृति को स्थापित करने के उद्देश्य से मापा जाता है। यदि स्तर ज्ञात रूप से कम है, तो यह एक अधिवृक्क कारण की ओर इशारा करता है। दूसरी ओर, ACTH का असामान्य रूप से उच्च स्तर पिट्यूटरी कारण बताता है।
निदान को पुख्ता करने के लिए मस्तिष्क में किसी भी ट्यूमर की पहचान करने के लिए एमआरआई और सीटी स्कैन किया जा सकता है।
प्रबंधन
कुशिंग सिंड्रोम के प्रबंधन में सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है। सर्जरी होने तक कोर्टिसोल के स्तर को बनाए रखने के लिए विभिन्न दवाएं दी जाती हैं। अंतर्निहित विकृति के आधार पर प्रबंधन भिन्न होता है।
कुशिंग रोग
- ट्रांस स्फेनोइडल सर्जरी
- लेप्रोस्कोपिक द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी
एड्रेनल ट्यूमर
- लेप्रोस्कोपिक एड्रेनल सर्जरी
- रेडियोथेरेपी
एडिसन रोग क्या है?
अधिवृक्क प्रांतस्था के विनाश या शिथिलता के परिणामस्वरूप होने वाली एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता को एडिसन रोग कहा जाता है। जब तक नैदानिक लक्षण प्रकट होते हैं, तब तक दोनों अधिवृक्क प्रांतस्था का लगभग 90% नष्ट हो चुका होता है।
कारण
- ऑटोइम्यून रोग
- तपेदिक
- नियोप्लाज्म
- सूजन परिगलन
- अमाइलॉइडोसिस
- हीमोक्रोमैटोसिस
- मेनिंगोकोकल सेप्टीसीमिया के बाद वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम
- द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी
नैदानिक सुविधाएं
चूंकि संपूर्ण अधिवृक्क प्रांतस्था प्रभावित होती है, इसलिए कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन दोनों का उत्पादन काफी कम हो जाता है। यह हार्मोनल असंतुलन विभिन्न प्रकार की नैदानिक अभिव्यक्तियों को जन्म देता है।
कोर्टिसोल की कमी के कारण लक्षण
सुस्ती और कमजोरी
कोर्टिसोल के स्तर में कमी से शरीर के ऊतकों की इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया होता है। जिगर में जमा ग्लाइकोजन का उपयोग इस हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था की भरपाई के लिए किया जाता है, और उनकी कमी के साथ, प्रतिपूरक तंत्र भी विफल हो जाता है, जिससे रोगी कमजोर और सुस्त हो जाता है।
- प्रतिरक्षा दमन
- मांसपेशियों में कमजोरी
- चिड़चिड़ापन
- मनोदशा में बदलाव
- हाइपोटेंशन
- वजन घटाने
एल्डोस्टेरोन की कमी के कारण लक्षण
- अतालता - परिणामी हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया के कारण
- सीएनएस गड़बड़ी
- मतली
- दस्त
- उल्टी
- मेटाबोलिक एसिडोसिस
- हाइपोवोल्मिया
- हाइपोटेंशन
एडिसन रोग की एक और अनूठी नैदानिक विशेषता एसीटीएच स्तर में वृद्धि के कारण हाइपरपिग्मेंटेशन है जिसमें एमएसएच जैसी गतिविधि होती है।
चित्र 02: ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लिए शारीरिक नकारात्मक प्रतिक्रिया पाश
अधिवृक्क संकट
अधिवृक्क संकट एक चिकित्सा आपात स्थिति है जहां रोगी बुखार, उल्टी, दस्त और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी से पीड़ित होता है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो रोगी हाइपोवोलेमिक शॉक से मर सकता है। यह उन लोगों में भी हो सकता है, जिनका अधिवृक्क रोगों का कोई पिछला इतिहास नहीं है। अधिवृक्क संकट का सबसे आम कारण द्विपक्षीय अधिवृक्क रक्तस्राव है, जो अक्सर नवजात शिशुओं में और वयस्कों में एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स जैसे वारफारिन लेने में देखा जाता है।इस स्थिति का इलाज ग्लूकोकार्टिकोइड्स और सेलाइन से किया जाता है।
उपचार
एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन के प्रशासन द्वारा एडिसन रोग का इलाज किया जाता है।
एडिसन रोग और कुशिंग सिंड्रोम के बीच समानताएं क्या हैं?
दोनों स्थितियां अधिवृक्क ग्रंथि में संरचनात्मक या कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण हैं।
एडिसन डिजीज और कुशिंग सिंड्रोम में क्या अंतर है?
एडिसन रोग बनाम कुशिंग सिंड्रोम |
|
| एडिसन रोग अधिवृक्क प्रांतस्था के विनाश या शिथिलता के परिणामस्वरूप होने वाली अधिवृक्क अपर्याप्तता है। | कुशिंग सिंड्रोम नैदानिक विशेषताओं का एक समूह है जो ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स के अत्यधिक सक्रियण के कारण लगातार एक साथ दिखाई देता है। |
| कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन का स्तर | |
| एडिसन रोग में कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन दोनों का स्तर प्रभावित होता है। | कुशिंग सिंड्रोम में केवल कोर्टिसोल का स्तर प्रभावित होता है। |
| कोर्टिसोल स्तर पर प्रभाव | |
| एडिसन रोग में कोर्टिसोल का स्तर कम हो जाता है। | कुशिंग सिंड्रोम कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। |
| लक्षण | |
| हाइपोटेंशन और हाइपोग्लाइसीमिया इस अंतःस्रावी विकार की नैदानिक विशेषताएं हैं। | कुशिंग सिंड्रोम में उच्च रक्तचाप और हाइपरग्लेसेमिया लक्षण के रूप में देखे जाते हैं। |
सारांश – एडिसन रोग बनाम कुशिंग सिंड्रोम
इन अंतःस्रावी विकारों का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि वे गंभीर अंतर्निहित कारणों जैसे कि विकृतियों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। एडिसन रोग और कुशिंग सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर यह है कि एडिसन रोग को कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की हार्मोनल अपर्याप्तता की विशेषता है जबकि कुशिंग सिंड्रोम को कोर्टिसोल की अधिकता की विशेषता है। विरोधी भड़काऊ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने में, रोगी को कुशिंग सिंड्रोम जैसी अनावश्यक और परिहार्य जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पालन किया जाना चाहिए।
एडिसन रोग बनाम कुशिंग सिंड्रोम का पीडीएफ संस्करण डाउनलोड करें
आप इस लेख का पीडीएफ संस्करण डाउनलोड कर सकते हैं और उद्धरण नोट्स के अनुसार इसे ऑफ़लाइन उद्देश्यों के लिए उपयोग कर सकते हैं। कृपया पीडीएफ संस्करण यहां डाउनलोड करें एडिसन डिजीज और कुशिंग सिंड्रोम के बीच अंतर।
