कॉपी बनाम सहबीमा
स्वास्थ्य या चिकित्सा बीमा एक बीमा कवरेज है जिसे स्वास्थ्य संबंधी जोखिमों से सुरक्षा और कवरेज प्रदान करने के उद्देश्य से खरीदा जाता है। चिकित्सा बीमा अपनी शब्दावली और अनूठी संरचना के साथ अद्वितीय बीमा कवर है। चिकित्सा बीमा लागत का 100% कवर नहीं करता है, और लागत का वह हिस्सा जिसे चिकित्सा बीमा कवर नहीं करता है, ग्राहक के लिए एक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च है। कोपे, कॉइनश्योरेंस और डिडक्टिबल्स सहित तीन प्रकार के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च हैं। निम्नलिखित लेख इन चिकित्सा बीमा शर्तों में से दो की पड़ताल करता है, अर्थात् कोपे और सहबीमा और उनकी समानता और अंतर की व्याख्या करता है।
कोपे क्या है?
Copay वह राशि है जो मरीज को सीधे डॉक्टर, अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को हर मुलाकात के लिए चुकानी पड़ती है। कोपे फार्मेसियों से खरीदी गई दवाओं पर भी लागू होता है और प्रत्येक नुस्खे के लिए शुल्क लिया जाता है। कोपे रोगी को चिकित्सा बिल के भुगतान की जिम्मेदारी का एक हिस्सा देता है और यह सुनिश्चित करता है कि रोगी अनावश्यक रूप से डॉक्टर के पास न जाए। मरीजों से आम तौर पर $15 और $50 के बीच शुल्क लिया जाता है, जो उनके द्वारा किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास की जाने वाली प्रत्येक यात्रा के लिए एक कोपे के रूप में लिया जाता है। हालांकि, कोपे के रूप में ली जाने वाली राशि कई कारकों पर निर्भर करती है। विशेषज्ञों के दौरे के लिए आम तौर पर सामान्य चिकित्सकों की तुलना में कोपे अधिक होता है। जेनेरिक दवाएं बनाम ब्रांडेड दवाएं खरीदने से कोपे कम होता है। इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बीमा कंपनियों के अनुबंध भी कोपे को प्रभावित करते हैं। बीमा कंपनी के नेटवर्क में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए कोपे कम है। कोपे केवल तब तक करना होगा जब तक कि अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा पूरी न हो जाए।
सिक्काबीमा क्या है?
सिक्का बीमा एक ऐसा तंत्र है जिसके तहत रोगी बीमा कंपनी के साथ स्वास्थ्य देखभाल लागत साझा करता है। उदाहरण के लिए, यदि लागत बंटवारा अनुपात 70/30 है, तो बीमा कंपनी वर्ष के लिए कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70% कवर करती है और 30% रोगी द्वारा कवर किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में एक बार जब चिकित्सा लागत रोगी की कुल जेब से अधिक हो जाती है तो पार्टियों के बीच लागत का बंटवारा बंद हो जाता है। यदि रोगी का कुल वार्षिक चिकित्सा बिल प्रति वर्ष की सीमा से अधिक हो जाता है, तो बीमा कंपनी उस वर्ष के शेष चिकित्सा व्यय को कवर करती है। सहबीमा आमतौर पर अधिक होता है यदि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बीमा कंपनी के प्रदाताओं के नेटवर्क में नहीं है।
Copay और Coinsurance में क्या अंतर है?
चिकित्सा बीमा आम तौर पर कुल चिकित्सा बिलों का 100% कवर नहीं करता है। ऐसे कई भुगतान हैं जिन्हें रोगी की जेब से करने की आवश्यकता होती है, जिसमें कोपे और सहबीमा भुगतान शामिल हैं।दोनों ही ऐसे तरीके हैं जिनका उपयोग बीमा कंपनियां मरीजों के साथ चिकित्सा लागत साझा करने के लिए करती हैं। प्रति-भुगतान के मामले में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की प्रत्येक यात्रा के लिए भुगतान की जाने वाली राशि, या भरे गए प्रत्येक नुस्खे को निर्धारित किया जाता है। रोगी के लिए कोई आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि प्रत्येक उदाहरण में समान राशि का भुगतान किया जाता है। हालांकि, सिक्का बीमा भुगतान राशि निर्धारित नहीं हैं (क्योंकि उनसे प्रतिशत के रूप में शुल्क लिया जाता है) और प्रक्रिया की लागत या अतिरिक्त मुद्दों और जटिलताओं की लागत के आधार पर भिन्न होता है। एक बीमा कंपनी शायद ही कभी कोपे और सहबीमा दोनों का उपयोग करती है। हालांकि, एक बीमा कंपनी एक सिक्के के बीमा को चार्ज करना पसंद करती है क्योंकि यह रोगी को अधिक जोखिम और भुगतान की जिम्मेदारी हस्तांतरित करती है। आमतौर पर रोगी की जेब से बाहर की सीमा पूरी होने के बाद दोनों कोपे और सिक्के के भुगतान समाप्त हो जाते हैं। हालाँकि, यह हमेशा ऐसा नहीं हो सकता है।
सारांश
कॉपी बनाम सहबीमा
• चिकित्सा बीमा में आम तौर पर लागत का 100% कवर नहीं होता है, और लागत का वह हिस्सा जो चिकित्सा बीमा कवर नहीं करता है वह ग्राहक के लिए एक जेब खर्च है।
• दो तरह के खर्चे हैं, जिनमें कोपे और कॉइनश्योरेंस शामिल हैं।
• Copay वह राशि है जो रोगी को सीधे डॉक्टर, अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को प्रत्येक मुलाकात के लिए देनी होगी। फार्मेसियों से खरीदी गई दवाओं पर भी प्रतिपूर्ति लागू होती है और प्रत्येक नुस्खे के लिए शुल्क लिया जाता है।
• सहबीमा एक ऐसा तंत्र है जिसके तहत रोगी बीमा कंपनी के साथ स्वास्थ्य देखभाल लागत साझा करता है। उदाहरण के लिए, यदि लागत साझा करने का अनुपात 70/30 है, तो बीमा कंपनी वर्ष के लिए कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70% कवर करती है और 30% रोगी द्वारा कवर किया जाता है।
• Copay एक निर्धारित राशि है, जबकि सिक्काबीमा भुगतान प्रतिशत के रूप में लिया जाता है और प्रक्रिया की लागत या अतिरिक्त मुद्दों और जटिलताओं की लागत के आधार पर भिन्न होता है।
आगे पढ़ना:
1. डिडक्टिबल और आउट ऑफ पॉकेट मैक्सिमम के बीच अंतर
2. कोपे और डिडक्टिबल के बीच अंतर
