सेप्सिस बनाम सेप्टिसीमिया
ये दो शब्द बहुत ही तकनीकी हैं। वे भी वही ध्वनि करते हैं और इस प्रकार अंतर करना मुश्किल होता है। जब तक आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नहीं हैं, तब तक ये शब्द सामान्य बातचीत में शायद ही कभी सामने आते हैं। रक्त प्रवाह में गुणा करने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति को संदर्भित करने के लिए इन शब्दों का उपयोग शिथिल रूप से किया गया था। लेकिन अब चीजें अलग हैं।
सेप्सिस
सेप्सिस को संक्रमण की उपस्थिति में प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसे हमलावर जीवों के शरीर की प्रतिक्रिया को उजागर करने के लिए परिभाषित किया गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त प्रवाह में विदेशी घटकों का पता लगाती है और साइटोकिन्स नामक रसायनों की एक विस्तृत श्रृंखला जारी करती है।ये साइटोकिन्स (विशेष रूप से इंटरल्यूकिन -1) मिडब्रेन के तापमान विनियमन केंद्र पर कार्य करते हैं और शरीर के मुख्य तापमान को बदलते हैं। ब्रेनस्टेम केंद्रों की सक्रियता हृदय गति और श्वसन दर को बढ़ाती है। इससे हाइपरवेंटिलेशन होता है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से बाहर निकल जाता है; इस प्रकार, कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव गिर जाता है। साइटोकिन्स (विशेष रूप से इंटरल्यूकिन 1, 3 और 6) अस्थि मज्जा पर कार्य करते हैं और सफेद कोशिका उत्पादन में वृद्धि करते हैं। कुछ मामलों में, अपरिपक्व श्वेत कोशिकाएं संचलन में निकल जाती हैं।
प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के लिए नैदानिक मानदंड इस प्रकार हैं।
- तापमान 38C से ऊपर या 36C से नीचे
- हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर
- श्वसन दर 20 सांस प्रति मिनट से ऊपर या कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव 4.3 KPa से नीचे
- 12 X 10 से ऊपर की सफेद रक्त कोशिकाएं9 या 4 X 10 से नीचे9 या >10% अपरिपक्व रूप
गंभीर सेप्सिस एक ऐसी स्थिति है जहां अंगों को खराब रक्त आपूर्ति का प्रमाण होता है। मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति भ्रम, चक्कर आना, सुस्ती, खराब संतुलन, फिट और कम चेतना स्तर का कारण बनेगी। फेफड़ों को खराब रक्त आपूर्ति एल्वियोली में गैस विनिमय को कम कर देगी, और ऑक्सीजन का आंशिक दबाव गिर जाएगा। गुर्दे को अच्छी रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है, और स्वस्थ पुरुषों में यह कुल कार्डियक आउटपुट का लगभग 60% है। तो गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी से ग्लोमेरुली में निस्पंदन कम हो जाएगा और मूत्र उत्पादन कम हो जाएगा। ऐंठन और लैक्टिक एसिडोसिस मांसपेशियों के खराब छिड़काव के संकेत हैं।
सेप्टिक शॉक एक मेडिकल इमरजेंसी है जहां गंभीर सेप्सिस की उपस्थिति में सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 90 एमएमएचजी से कम हो जाता है। इसके लिए इंट्रामस्क्युलर एड्रेनालाईन इंजेक्शन और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। बुखार वाले किसी भी रोगी को पूर्ण रक्त गणना, रक्त यूरिया, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त संस्कृति की आवश्यकता होती है। क्यूएचटी, इनपुट आउटपुट चार्ट, पल्स रेट चार्ट, ब्लड प्रेशर चार्ट, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग रोगी की नैदानिक स्थिति के अनुसार आवश्यकतानुसार किया जा सकता है।एसआईआरएस, सेप्सिस और सेप्टिक शॉक नैदानिक परिभाषाएं हैं। वे गहन देखभाल की आवश्यकता या उसी की आवश्यकता की कमी का प्रतिनिधित्व करते हैं।
सेप्टिसीमिया
सेप्टिसीमिया का मतलब रक्त प्रवाह में गुणा करने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति से होता है। हालाँकि, यह रोगी की नैदानिक स्थिति का कोई विचार नहीं देता है। बैक्टरेमिया एक ऐसा शब्द है जिसका अर्थ वही है और रोगी की नैदानिक स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं देता है। इसलिए, बैक्टरेमिया अभी भी उपयोग में है जबकि अन्य बेहतर शब्दों ने सेप्टीसीमिया शब्द को बदल दिया है।
सेप्टिसीमिया बनाम सेप्सिस
• सेप्टिसीमिया रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का सुझाव देता है जबकि सेप्सिस रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का सुझाव देने के अलावा, नैदानिक स्थिति का एक विचार देता है।
• सेप्टिसीमिया एक अप्रचलित शब्द है जबकि सेप्सिस चालू है।
