कोमा बनाम ब्रेन डेथ
कोमा और ब्रेन डेथ दो सबसे खराब शब्द हैं जो आप अस्पताल में सुन सकते हैं। दोनों शब्द गंभीर बीमारी और बहुत खराब पूर्वानुमान का संकेत देते हैं। कोमा वास्तव में ब्रेन डेथ से बेहतर है क्योंकि ब्रेन डेथ इससे पीछे नहीं हटना है जबकि कोई कोमा से उबर सकता है। केवल इसलिए कि ये विकट परिस्थितियाँ हैं, इस बारे में स्पष्ट विचार होना बहुत ज़रूरी है कि यदि आप कभी भी इन स्थितियों का सामना करते हैं तो क्या होगा।
कोमा
कोमा को चिकित्सकीय रूप से छह घंटे से अधिक की अवधि के लिए बेहोशी के रूप में जाना जाता है। कोमा के दौरान, व्यक्ति सभी उत्तेजनाओं के प्रति अनुत्तरदायी होता है, उसे जगाया नहीं जा सकता है और कोई भी सक्रिय सहज गति नहीं करता है।"ग्लासगो कोमा स्केल" नामक चेतना के स्तर का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली है; जीसीएस, संक्षेप में। एक कोमाटोज रोगी में, जीसीएस स्कोर 3 से 15 के बीच होता है। जीसीएस स्कोर एक जागरूक और तर्कसंगत व्यक्ति में 15 और एक कोमाटोज रोगी में 3 से 8 होता है। यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी के पास कुछ विद्युत मस्तिष्क गतिविधि है। मस्तिष्क में दो मुख्य क्षेत्र होते हैं जो जागने से जुड़े होते हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रेटिकुलर एक्टिवेटिंग सिस्टम हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स न्यूरॉन्स का एक घना संगठन है जो जटिल सोच और उच्च मस्तिष्क कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। जालीदार सक्रियण प्रणाली एक आदिम मस्तिष्क संरचना है जो जालीदार गठन से जुड़ी होती है, जिसमें आरोही और अवरोही पथ शामिल होते हैं। इनमें से किसी भी क्षेत्र में चोट लगने से कोमा हो जाती है। हालांकि, चोट ही एकमात्र कारण नहीं है। कोमा एक उपचार तंत्र हो सकता है जहां तत्काल चोटों को ठीक करने के लिए सारी ऊर्जा का उपयोग किया जाता है। कारण कोमा की शुरुआत और गंभीरता को नियंत्रित करता है।निम्न रक्त शर्करा के कारण कोमा में हलचल, पेट फूलना और स्तब्ध हो जाना हो सकता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण कोमा तत्काल हो सकता है। नशा (दवाएं, जहर), स्ट्रोक, हाइपोक्सिया, मस्तिष्क या ब्रेनस्टेम का हर्नियेशन और हाइपोथर्मिया कोमा के कुछ प्रसिद्ध कारण हैं।
एक बार जब कोई अनुत्तरदायी रोगी आपातकालीन कक्ष में आता है तो पहला कदम यह सुनिश्चित करना होता है कि वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण पर्याप्त हो। तापमान (गुदा), नाड़ी (केंद्रीय और परिधीय), रक्तचाप, हृदय प्रणाली, श्वास पैटर्न, संतृप्ति, श्वास की आवाज़, स्टीरियोटाइपिक मुद्रा, कपाल तंत्रिका, पुतलियाँ और विशेष सजगता का आकलन किया जाएगा। तापमान हाइपोथर्मिया की ओर संकेत देगा। नाड़ी दर, लय, आयतन और परिधीय दालें परिसंचरण और संवहनी अखंडता के बारे में बताती हैं और विचार करती हैं। रक्तचाप महत्वपूर्ण है और कभी-कभी दोनों बाहों में दबाव को मापने की आवश्यकता होती है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम परीक्षा दिल और वाहिकाओं की कार्यात्मक असामान्यताओं (स्ट्रोक में कैरोटिड ब्रिट्स) के किसी भी संरचनात्मक के बारे में सुराग देगी।श्वास पैटर्न बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि विशिष्ट पैटर्न कोमा के कारण का सुराग देते हैं। चेन-स्टोक्स रिदम कॉर्टिकल/ब्रेन स्टेम क्षति के कारण हो सकता है। एपनेस्टिक श्वास पोंटीन घावों के कारण हो सकता है। गतिभंग श्वास मज्जा घावों के कारण होता है। संतृप्ति हाइपोक्सिया / हाइपरकेनिया का सुझाव देगी। डेकोर्टिकेट पोस्चरिंग रेड न्यूक्लियस के ऊपर एक घाव के कारण होता है और डीसेरेब्रेट पोस्चरिंग रेड न्यूक्लियस के नीचे एक घाव के कारण होता है। लाइट रिफ्लेक्स ऑप्टिक और ओकुलोमोटर नसों का आकलन करता है। कॉर्नियल रिफ्लेक्स पांचवीं तंत्रिका और सातवीं नसों का आकलन करता है। गैग रिफ्लेक्स नौवीं और दसवीं नसों का परीक्षण करना है। पिनपॉइंट पुतलियाँ नशा या पोंटीन घावों के कारण हो सकती हैं। फैली हुई स्थिर पुतलियाँ एनोक्सिया के कारण हो सकती हैं। ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स मस्तिष्क के तने के साथ-साथ 3, 4 और 6वेंकपाल नसों की अखंडता का परीक्षण करता है। कंप्यूटर टोमोग्राफी घाव के स्थान के साथ-साथ किसी भी रक्तस्राव की पुष्टि करेगी।
चिकित्सा उपचार में वायुमार्ग का रखरखाव, श्वास और परिसंचरण, IV तरल पदार्थ, संतुलित पोषण, संकुचन, संक्रमण और बेडसोर को रोकने के लिए शारीरिक उपचार शामिल हैं।
ब्रेन डेथ
ब्रेन डेथ एक ऐसी घटना है जहां मस्तिष्क की गतिविधि अपरिवर्तनीय रूप से रुक जाती है। कोई विद्युत मस्तिष्क गतिविधि नहीं है। आंतरिक पेसमेकर के कारण हृदय धीमी गति से चल सकता है, लेकिन ब्रेन डेथ में श्वसन नहीं होता है। क्योंकि महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए मस्तिष्क से कोई संकेत नहीं आ रहे हैं, केवल जीवन समर्थन मशीनें ही इन कार्यों को चालू रख सकती हैं।
कोमा और ब्रेन डेथ में क्या अंतर है?
• मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में चोट या कुछ चयापचय कारणों के कारण कोमा चेतना का कम स्तर है। ब्रेन डेथ टोटल ब्रेन नेक्रोसिस के कारण होता है।
• कोमा उलटा हो सकता है, लेकिन ब्रेन डेथ नहीं है।
• कोमा में, महत्वपूर्ण कार्य को बनाए रखने के लिए मस्तिष्क की कुछ गतिविधि होती है जबकि ब्रेन डेथ में ऐसा नहीं होता है।
• ब्रेन डेथ को कई देशों में कानूनी मौत के रूप में लिया जाता है लेकिन कोमा को ऐसे नहीं माना जाता है।
