एचएमओ बनाम पीपीओ
HMO और PPO संयुक्त राज्य अमेरिका में कर्मचारियों के लिए दो प्रसिद्ध प्रबंधित स्वास्थ्य कार्यक्रम हैं। एचएमओ या स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों और पीपीओ या पसंदीदा प्रदाता संगठन के बीच अंतर यह है कि, एचएमओ के विपरीत, पीपीओ के तहत कर्मचारियों को पूरे बिल के डर के बिना अपनी पसंद के डॉक्टर से परामर्श करने की स्वतंत्रता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में विशेष रूप से निगमों के साथ यह एक आदर्श है कि नियोक्ताओं को कर्मचारियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करनी होती है। यह मुआवजे या स्वास्थ्य बीमा जैसे प्रबंधित स्वास्थ्य कार्यक्रम के रूप में आ सकता है। प्रबंधित स्वास्थ्य कार्यक्रम में डॉक्टर, अस्पताल और लैब, फार्मेसी और एक्स-रे सुविधाओं के साथ क्लीनिक जैसी चिकित्सा टीम शामिल है।कुछ मामलों में, नियोक्ता को अन्य मामलों में कर्मचारियों को एक निर्दिष्ट स्वास्थ्य सुविधा में जाने की आवश्यकता हो सकती है; नियोक्ता केवल कर्मचारी को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है और कर्मचारी को सभी या चिकित्सा बिलों के प्रतिशत की प्रतिपूर्ति करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में मौजूद दो बहुत प्रसिद्ध प्रबंधित स्वास्थ्य कार्यक्रम एचएमओ और पीपीओ हैं।
एचएमओ
HMO का मतलब स्वास्थ्य रखरखाव संगठन है, जिसके लिए नियोक्ता को कर्मचारियों को एक चिकित्सा नेटवर्क प्रदान करने की आवश्यकता होती है जिसमें सभी आवश्यक सुविधाओं से लैस डॉक्टर, अस्पताल और क्लीनिक शामिल होंगे। कर्मचारियों के पास एक नियुक्त चिकित्सक होगा जो एक निजी चिकित्सक की सेवाएं और सभी बुनियादी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करेगा। यदि किसी कर्मचारी को विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सक को रोगी को नेटवर्क के भीतर मौजूद विशेषज्ञ के पास रेफर करना होगा। इस मामले में, चिकित्सा बिल नियोक्ता द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हालांकि, यदि कर्मचारी नेटवर्क के बाहर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहता है, तो कर्मचारी बिल के लिए जिम्मेदार है।
पीपीओ
PPO का मतलब पसंदीदा प्रदाता संगठन है जिसमें सामान्य चिकित्सकों के साथ-साथ विशेषज्ञों का एक नेटवर्क होता है। इस कार्यक्रम से कर्मचारी अपने पसंदीदा डॉक्टर का चयन कर सकता है। यदि कर्मचारी पसंदीदा नेटवर्क से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का चयन करता है, तो कर्मचारी केवल अपने बिल से पूर्व निर्धारित वार्षिक कटौती के लिए उत्तरदायी होता है। हालांकि, अगर कर्मचारी पसंदीदा नेटवर्क के बाहर से एक चिकित्सक को चुनता है तो कर्मचारी अधिक राशि का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी होगा और फिर प्रतिपूर्ति के लिए पीपीओ के तहत अनुरोध करेगा।
एचएमओ और पीपीओ के बीच अंतर
एचएमओ के तहत, केवल चयनित नेटवर्क से डॉक्टरों को चुना जा सकता है, जबकि कर्मचारी पीपीओ में पसंदीदा नेटवर्क के भीतर से सेवाओं का चयन कर सकता है या बाहर से किसी से भी परामर्श कर सकता है, और फिर पीपीओ के साथ प्रतिपूर्ति के लिए फाइल कर सकता है।
साथ ही एचएमओ के तहत किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए कर्मचारी को अपने चिकित्सक से किसी विशेषज्ञ को रेफर करने की आवश्यकता होगी, जबकि पीपीओ के तहत किसी रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है और कर्मचारी नेटवर्क से किसी को भी चुन सकता है।कर्मचारी अपनी जेब से पूरी राशि का भुगतान करने की चिंता किए बिना पीपीओ के तहत सेवा से बाहर के चिकित्सकों से परामर्श करना भी चुन सकते हैं क्योंकि उन्हें बाद में प्रतिपूर्ति की जाती है। एचएमओ के साथ, नेटवर्क से बाहर सेवा के लिए कर्मचारी को बिना किसी प्रतिपूर्ति के पूरी राशि खर्च करनी होगी।
संक्षेप में:
दोनों चिकित्सा योजनाओं के तहत, नियोक्ता कर्मचारी स्वास्थ्य कवर के लिए उत्तरदायी है, हालांकि, कर्मचारी अपनी पसंद के डॉक्टर से परामर्श करने की स्वतंत्रता के कारण पीपीओ पसंद करते हैं। दोनों सेवाओं के तहत, नियोक्ता न केवल अपने कर्मचारियों को बल्कि तत्काल परिवार को भी कवर करते हैं, उदाहरण के लिए पति या पत्नी और बच्चे। किसी भी मामले में, कर्मचारियों को अपने और अपने परिवार के लिए अच्छा स्वास्थ्य उपचार मिलता है।
