एमएस और लाइम रोग के बीच मुख्य अंतर यह है कि लाइम रोग एक संक्रामक रोग है जबकि एमएस एक भड़काऊ बीमारी नहीं है जिसमें कोई संक्रामक मूल नहीं है। यानी मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून, टी-सेल मध्यस्थता वाली सूजन की बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। दूसरी ओर, लाइम रोग, बोरेलिया बर्गडोफेरी नामक एक स्पिरोचेट के कारण होता है जो जूँ या टिक्स के काटने से मानव शरीर में प्रवेश करता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस और लाइम रोग दोनों ही ऐसी बीमारियां हैं जो हमारे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती हैं।
एमएस क्या है?
मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून, टी-सेल मध्यस्थ सूजन की बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है।इसका परिणाम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में विमुद्रीकरण के कई क्षेत्रों में होगा। महिलाओं में एमएस की घटना अधिक होती है। एमएस ज्यादातर 20 से 40 साल की उम्र के मरीजों के बीच होता है। रोग की व्यापकता भौगोलिक क्षेत्र और जातीय पृष्ठभूमि के अनुसार भिन्न होती है। इसके अलावा, एमएस के रोगी अन्य ऑटोइम्यून विकारों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारक रोग के रोगजनन को प्रभावित करते हैं। एमएस की तीन सबसे सामान्य प्रस्तुतियाँ ऑप्टिक न्यूरोपैथी, ब्रेन स्टेम डिमाइलिनेशन और रीढ़ की हड्डी के घाव हैं।
रोगजनन
टी कोशिका-मध्यस्थ भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ के भीतर होती है, जो कि डिमैलिनेशन की सजीले टुकड़े का उत्पादन करती है। 2-10 मिमी आकार के प्लाक आमतौर पर ऑप्टिक नसों, पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र, कॉर्पस कॉलोसम, ब्रेन स्टेम और इसके अनुमस्तिष्क कनेक्शन और ग्रीवा कॉर्ड में पाए जाते हैं।
एमएस में, परिधीय माइलिनेटेड नसें सीधे प्रभावित नहीं होती हैं। रोग के गंभीर रूप में, स्थायी अक्षीय विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील विकलांगता होती है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रकार
- पुनरावृत्ति-प्रेषण एमएस
- माध्यमिक प्रगतिशील एमएस
- प्राथमिक प्रगतिशील एमएस
- पुनरावृत्ति-प्रगतिशील एमएस
सामान्य लक्षण और लक्षण
- आंखों के हिलने-डुलने में दर्द
- अनाड़ी हाथ या अंग
- चलने में अस्थिरता
- केंद्रीय दृष्टि का हल्का धुंधलापन/रंग उतरना/घना केंद्रीय स्कोटोमा
- पैरों में कंपन संवेदना और प्रोप्रियोसेप्शन में कमी
- मूत्र संबंधी तात्कालिकता और आवृत्ति
- न्यूरोपैथिक दर्द
- डिप्रेशन
- यौन रोग
- तापमान संवेदनशीलता
- थकान
- स्पास्टिसिटी
एमएस के अंत में, व्यक्ति ऑप्टिक शोष, निस्टागमस, ब्रेनस्टेम संकेत, स्यूडोबुलबार पाल्सी, स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस, गतिभंग, मूत्र असंयम और संज्ञानात्मक हानि के साथ गंभीर दुर्बल लक्षणों को देख सकता है।
चित्र 01: एमएस के लक्षण
निदान
एमएस का निदान किया जा सकता है यदि रोगी को सीएनएस के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाले 2 या अधिक हमले हुए हों। एमआरआई नैदानिक निदान की पुष्टि के लिए मानक जांच है। यदि आवश्यक हो तो सीटी और सीएसएफ परीक्षा निदान के लिए और अधिक सहायक साक्ष्य प्रदान करेगी।
प्रबंधन
एमएस का कोई निश्चित इलाज नहीं है। लेकिन कई इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं हैं जो एमएस के इंफ्लेमेटरी रिलैप्सिंग-रेमिटिंग चरण के पाठ्यक्रम को संशोधित कर सकती हैं। इन्हें डिजीज मॉडिफाइंग ड्रग्स (डीएमडी) के रूप में जाना जाता है। बीटा-इंटरफेरॉन और ग्लैटीरामेर एसीटेट ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं। ड्रग थेरेपी के अलावा, फिजियोथेरेपी जैसे सामान्य उपाय, एक बहु-विषयक टीम की मदद से रोगी की सहायता करना और व्यावसायिक चिकित्सा से रोगी के जीवन स्तर में काफी सुधार हो सकता है।
पूर्वानुमान
मल्टीपल स्केलेरोसिस का पूर्वानुमान अप्रत्याशित तरीके से भिन्न होता है। प्रारंभिक प्रस्तुति में एक उच्च एमआर घाव भार, उच्च विश्राम दर, पुरुष लिंग और देर से प्रस्तुति आमतौर पर एक खराब रोग का निदान से जुड़ा होता है। कुछ मरीज़ बिना किसी स्पष्ट अक्षमता के सामान्य जीवन जीना जारी रखते हैं जबकि कुछ को गंभीर अक्षमताओं का सामना करना पड़ सकता है।
लाइम रोग क्या है?
अधिकांश मामलों में, लाइम रोग बोरेलिया बर्गडोफेरी नामक एक स्पिरोचेट के कारण होता है, जो जूँ या टिक्स के काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। अन्य कम अक्सर सामने आने वाले प्रेरक एजेंट बी.एफ़ज़ेली और बी.गारिनी हैं।
संक्रमण का भंडार ixodid (हार्ड टिक) है जो कई बड़े स्तनधारियों को खाता है। एक पारिस्थितिकी तंत्र में इन परजीवी टिक्स के प्रसार के लिए पक्षी भी जिम्मेदार हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्पाइरोकेट्स एक मानव के रक्तप्रवाह में टिक्स के काटने के बाद प्रवेश करते हैं, जिनके वयस्क, लार्वा और निम्फल चरणों में संक्रमण को फैलाने की क्षमता होती है।
लाइम रोग से पीड़ित अधिकांश रोगियों में एर्लिचियोसिस को संयोग के रूप में प्राप्त करने की प्रवृत्ति होती है।
नैदानिक सुविधाएं
रोग की प्रगति तीन चरणों में होती है और नैदानिक विशेषताएं चरण के आधार पर भिन्न होती हैं।
प्रारंभिक स्थानीयकृत चरण
इस प्रारंभिक चरण को परिभाषित करने वाली अनूठी विशेषता टिक काटने की साइट के आसपास त्वचा की प्रतिक्रिया की उपस्थिति है। इसे एरिथेमा माइग्रेंस नाम दिया गया है। टिक काटने के लगभग 2-30 दिनों के बाद मैकुलर या पैपुलर रैश हो सकता है। दाने आमतौर पर टिक काटने के आस-पास के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं और फिर परिधीय रूप से फैलते हैं। इन त्वचा के घावों में एक केंद्रीय समाशोधन के साथ एक विशिष्ट बैल की आंख की उपस्थिति होती है। हालांकि, ये विशेषताएं लाइम रोग के पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। इस चरण के दौरान बुखार, लिम्फैडेनोपैथी और थकान जैसे मामूली सामान्य लक्षण होना संभव है।
चित्र 02: सांड की आंख के साथ दाने
जल्दी फैलने वाली बीमारी
संक्रमण का प्रसार मूल स्थान से रक्त और लसीका के माध्यम से होता है। जैसे ही शरीर इस पर प्रतिक्रिया देना शुरू करता है, रोगी को हल्के गठिया और अस्वस्थता की शिकायत हो सकती है। कुछ अवसरों में, कोई मेटास्टेटिक एरिथेमा माइग्रेन के विकास को नोट कर सकता है। प्रारंभिक संक्रमण के कुछ महीनों बाद आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल भागीदारी स्पष्ट हो जाती है। इसकी पुष्टि लिम्फोसाइटिक मेनिन्जाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात और परिधीय न्यूरोपैथी की घटना से होती है। लाइम रोग से जुड़े कार्डिटिस और रेडिकुलोपैथी की घटनाएं कुछ महामारी विज्ञान कारकों के आधार पर भिन्न होती हैं।
देर से होने वाली बीमारी
बड़े जोड़ों को प्रभावित करने वाला गठिया, पोलीन्यूराइटिस और एन्सेफैलोपैथी रोग के अंतिम चरण में नैदानिक विशेषताएं हैं। मस्तिष्क पैरेन्काइमा की भागीदारी के परिणामस्वरूप न्यूरोसाइकिएट्रिक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।एक्रोडर्माटाइटिस क्रोनिका एट्रोफिकन्स उन्नत लाइम रोग की एक दुर्लभ जटिलता है।
निदान
बीमारी के प्रारंभिक चरण के दौरान, नैदानिक विशेषताओं और इतिहास के आधार पर निदान किया जा सकता है। बायोप्सी नमूनों से जीवों का संवर्धन आमतौर पर विश्वसनीय नहीं होता है और इसमें समय लगता है (क्योंकि इस प्रक्रिया में संतोषजनक परिणाम देने में कम से कम छह सप्ताह लगते हैं)।
बीमारी की शुरुआत में एंटीबॉडी का पता लगाना उपयोगी नहीं है, लेकिन शुरुआती प्रसार और देर के चरणों के दौरान बेहद सटीक परिणाम देता है।
पीसीआर जैसी उन्नत तकनीकों की बढ़ती उपलब्धता ने लाइम रोग के निदान और उपचार की प्रक्रिया को तेज कर दिया है, इस प्रकार जीवन के लिए खतरनाक जटिलताओं को कम किया है।
प्रबंधन
- नवीनतम दिशानिर्देश सकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण परिणामों के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों का इलाज नहीं करने की सलाह देते हैं।
- मानक चिकित्सा में डॉक्सीसाइक्लिन (प्रति दिन 200 मिलीग्राम) या एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 3 बार दैनिक) का 14-दिवसीय पाठ्यक्रम शामिल है। लेकिन गठिया के साथ फैलने वाली बीमारी के मामले में, चिकित्सा 28 दिनों तक चलती है।
- किसी भी न्यूरोनल भागीदारी को बीटा-लैक्टम के प्रशासन द्वारा 3-4 सप्ताह के लिए माता-पिता द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए।
रोकथाम
- सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग
- कीट प्रतिरोधी
- टिक काटने के पहले कुछ घंटों में संक्रमण का खतरा काफी कम होता है। इसलिए टिक को तुरंत हटाने से किसी भी उन्नत बीमारी की संभावना कम हो जाती है।
एमएस और लाइम रोग के बीच समानताएं क्या हैं?
दोनों रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।
एमएस और लाइम रोग में क्या अंतर है?
परिभाषा और नैदानिक विशेषताएं
मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून, टी-सेल मध्यस्थ सूजन की बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। इसके विपरीत, लाइम रोग बोरेलिया बर्गडोफेरी नामक एक स्पिरोचेट के कारण होता है, जो जूँ या टिक्स के काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।मल्टीपल स्केलेरोसिस एक गैर-संक्रामक रोग है जबकि लाइम रोग एक संक्रामक रोग है। यह एमएस और लाइम रोग के बीच महत्वपूर्ण अंतर है
इसके अलावा, एमएस की नैदानिक विशेषताओं में आंखों की गति पर दर्द, केंद्रीय दृष्टि का हल्का धुंधलापन/रंग का उतरना/घना केंद्रीय स्कोटोमा, कम कंपन संवेदना और पैरों में प्रोप्रियोसेप्शन, अनाड़ी हाथ या अंग, चलने में अस्थिरता, मूत्र संबंधी तात्कालिकता शामिल हैं। और आवृत्ति, न्यूरोपैथिक दर्द, थकान, लोच, अवसाद, यौन रोग और तापमान संवेदनशीलता। हालांकि, लाइम रोग में, रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान एक धब्बेदार पैपुलर दाने दिखाई देते हैं; न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बाद में होती हैं। इसके अलावा, बड़े जोड़ों को प्रभावित करने वाला गठिया, पोलीन्यूराइटिस और एन्सेफैलोपैथी रोग के अंतिम चरण में नैदानिक विशेषताएं हैं।
निदान और उपचार
एमएस का निदान किया जा सकता है यदि रोगी को सीएनएस के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाले 2 या अधिक हमले हुए हों।एमआरआई नैदानिक निदान की पुष्टि के लिए मानक जांच है। यदि आवश्यक हो तो सीटी और सीएसएफ परीक्षा निदान के लिए और सहायक साक्ष्य प्रदान कर सकती है। लाइम रोग में, रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान नैदानिक विशेषताओं और इतिहास के आधार पर निदान किया जा सकता है। हालांकि रोग की शुरुआत में एंटीबॉडी का पता लगाना उपयोगी नहीं है, लेकिन यह शुरुआती प्रसार और देर के चरणों के दौरान सटीक परिणाम देता है।
इसके अलावा, लाइम रोग के लिए मानक चिकित्सा में डॉक्सीसाइक्लिन (प्रतिदिन 200 मिलीग्राम) या एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 3 बार दैनिक) का 14-दिवसीय पाठ्यक्रम शामिल है। लेकिन गठिया के साथ फैलने वाली बीमारी के मामले में, चिकित्सा 28 दिनों तक चलती है। हालांकि, एमएस के लिए कोई निश्चित इलाज नहीं है। लेकिन, लेकिन कई इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं हैं जो एमएस के इंफ्लेमेटरी रिलैप्सिंग-रेमिटिंग चरण के पाठ्यक्रम को संशोधित कर सकती हैं। ड्रग थेरेपी के अलावा, फिजियोथेरेपी जैसे सामान्य उपाय, एक बहु-विषयक टीम की मदद से रोगी की सहायता करना और व्यावसायिक चिकित्सा से रोगी के जीवन स्तर में काफी सुधार हो सकता है।
सारांश - एमएस बनाम लाइम रोग
संक्षेप में, एमएस और लाइम रोग के बीच मूल अंतर उनकी उत्पत्ति और प्रकार है। मल्टीपल स्केलेरोसिस एक गैर-संक्रामक भड़काऊ स्थिति है लेकिन लाइम रोग एक संक्रामक रोग है जिसका मुख्य कारण एक संक्रामक एजेंट है।
