अल्जाइमर बनाम डिमेंशिया
अल्जाइमर रोग और मनोभ्रंश दोनों आमतौर पर बुजुर्ग व्यक्तियों में देखे जाते हैं। दोनों रोग संज्ञानात्मक कार्यों को बाधित करते हैं। अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है। दोनों रोग न केवल स्मृति बल्कि अन्य संज्ञानात्मक कार्यों को भी प्रभावित करते हैं। यहां, हम उन सभी के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे, उनके प्रकार, नैदानिक विशेषताएं, संकेत और लक्षण, कारण, जांच और निदान, रोग का निदान, उपचार और देखभाल, साथ ही साथ अल्जाइमर और मनोभ्रंश के बीच के अंतर को उजागर करेंगे।
अल्जाइमर
अल्जाइमर रोग का कोई इलाज नहीं है, और यह समय के साथ बिगड़ती जाती है और संज्ञानात्मक कार्यों को उत्तरोत्तर क्षीण करती जाती है।अल्जाइमर रोग की शुरुआत और प्रगति प्रत्येक रोगी के लिए अद्वितीय होती है। अल्जाइमर रोग का वास्तविक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। कुछ लोग अनुमान लगाते हैं कि यह मस्तिष्क में सजीले टुकड़े और न्यूरोनल टेंगल्स के गठन के कारण होता है। प्रारंभिक अल्जाइमर हाल की घटनाओं की स्मृति के नुकसान के रूप में प्रस्तुत करता है। समय के साथ, भ्रम, अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन, आक्रामक व्यवहार, भाषण और समझ में परेशानी, और खराब दीर्घकालिक स्मृति प्रकट होती है। रोग की प्रगति के साथ सामाजिक संपर्क बिगड़ता है। धीरे-धीरे शरीर की कार्यप्रणाली बिगड़ती जाती है जिससे मृत्यु हो जाती है। व्यक्तिगत मतभेदों के कारण जीवन प्रत्याशा और रोग की प्रगति की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है।
कई लोगों में, अल्ज़ाइमर रोग अपने पाठ्यक्रम का पता नहीं लगा पाता है। निदान के बाद लोग आमतौर पर लगभग सात साल तक जीवित रहते हैं। निदान के बाद केवल एक छोटा प्रतिशत चौदह वर्ष से अधिक जीवित रहता है। परीक्षण जो सोच और व्यवहार क्षमताओं का आकलन करते हैं, अल्जाइमर रोग के निदान की पुष्टि करते हैं। ब्रेन स्कैन स्ट्रोक, ब्रेन मैटर के अंदर ब्लीडिंग और जगह घेरने वाले घावों जैसे अन्य निदान को बाहर करने की दिशा में सुराग देता है।
चित्र 01: अल्जाइमर मस्तिष्क
उपलब्ध उपचार विकल्प उपचारात्मक नहीं हैं। वे केवल लक्षणों से राहत देते हैं। ये दवाएं रोग की प्रगति को नहीं बदलती हैं। विभिन्न वैकल्पिक उपचार विधियां उपलब्ध हैं, लेकिन सुरक्षा और प्रभावकारिता के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। अल्जाइमर रोग के प्रबंधन में देखभाल करने वाला आवश्यक है।
डिमेंशिया
डिमेंशिया सामान्य उम्र बढ़ने के कारण इसके अलावा सभी संज्ञानात्मक कार्यों की हानि की विशेषता है। मनोभ्रंश लक्षणों का एक समूह है जो प्रगतिशील (सबसे अधिक) या स्थिर हो सकता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है, जो "उच्च" मस्तिष्क कार्यों को नियंत्रित करता है।यह स्मृति, सोच, सीखने की क्षमता, भाषा, निर्णय, अभिविन्यास और समझ की गड़बड़ी पर जोर देता है। ये भावनाओं और व्यवहार के नियंत्रण के साथ समस्याओं के साथ हैं। डिमेंशिया बुजुर्ग व्यक्तियों में सबसे आम है जहां 65 वर्ष से अधिक आयु की कुल आबादी का अनुमानित 5% शामिल है। वर्तमान में उपलब्ध आँकड़ों का अनुमान है कि 65 वर्ष से कम आयु के 1% जनसंख्या, 65-74 के बीच 5-8% लोग, 75-84 के बीच 20% लोग और 85 वर्ष या उससे अधिक उम्र के 30-50% लोग मनोभ्रंश से पीड़ित हैं. मनोभ्रंश नैदानिक सुविधाओं के एक व्यापक स्पेक्ट्रम को कवर करता है।
यद्यपि डिमेंशिया के कोई विशिष्ट प्रकार नहीं हैं, रोग के प्राकृतिक इतिहास के अनुसार इसे मोटे तौर पर तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है। अनुभूति की निश्चित हानि एक प्रकार का मनोभ्रंश है जो गंभीरता के मामले में आगे नहीं बढ़ता है। यह किसी प्रकार के कार्बनिक मस्तिष्क रोग या चोट के परिणामस्वरूप होता है। संवहनी मनोभ्रंश एक निश्चित हानि मनोभ्रंश है। (उदा: स्ट्रोक, दिमागी बुखार, मस्तिष्क परिसंचरण में ऑक्सीजन की कमी)।धीरे-धीरे बढ़ने वाला मनोभ्रंश एक प्रकार का मनोभ्रंश है जो मस्तिष्क के उच्च कार्य के रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी के रूप में शुरू होता है और धीरे-धीरे एक ऐसी अवस्था में बिगड़ जाता है जहां दैनिक जीवन की गतिविधियों में हानि होती है। इस प्रकार का मनोभ्रंश आमतौर पर उन बीमारियों के कारण होता है जहां नसें धीरे-धीरे खराब होती हैं (न्यूरोडीजेनेरेटिव)। फ्रोंटो टेम्पोरल डिमेंशिया एक धीमी प्रगतिशील डिमेंशिया है जो ललाट लोब संरचनाओं के धीमे अध: पतन के कारण होती है। शब्दार्थ मनोभ्रंश एक धीमी प्रगतिशील मनोभ्रंश है जिसमें शब्द अर्थ और वाक् अर्थ का नुकसान होता है। मस्तिष्क में लेवी निकायों की उपस्थिति को छोड़कर डिफ्यूज़ लेवी बॉडी डिमेंशिया अल्जाइमर रोग के समान है। (उदा: अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस)। तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश एक प्रकार का मनोभ्रंश है जिसे प्रकट होने में वर्षों नहीं लगते हैं लेकिन यह केवल महीनों में होता है। (उदा: क्रुज़फेल्ड-जैकब रोग, प्रियन रोग)।
किसी भी प्राथमिक विकार का इलाज करना, आरोपित प्रलाप का इलाज करना, छोटी-मोटी चिकित्सा समस्याओं का भी इलाज करना, परिवार का समर्थन शामिल करना, घर पर व्यावहारिक सहायता की व्यवस्था करना, देखभाल करने वालों के लिए सहायता की व्यवस्था करना, दवा उपचार और घरेलू देखभाल में विफलता के मामले में संस्थागत देखभाल की व्यवस्था करना ये हैं मनोभ्रंश की देखभाल के बुनियादी सिद्धांत।दवा उपचार का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संभावित दुष्प्रभाव लाभों से अधिक हो जाते हैं। आंदोलन, भावनात्मक अस्थिरता जैसे गंभीर व्यवहार परिवर्तनों में, शामक के सामयिक उपयोग की आवश्यकता होती है (प्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन)। एंटीसाइकोटिक दवाएं भ्रम और मतिभ्रम में निर्धारित की जा सकती हैं। यदि अवसादग्रस्तता की विशेषताएं गहरी हैं, तो अवसाद-रोधी चिकित्सा शुरू की जा सकती है। अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग आधे रोगियों के लिए केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है। वे संज्ञानात्मक हानि की प्रगति में देरी करते हैं और कुछ मामलों में कुछ समय के लिए लक्षणों में सुधार भी कर सकते हैं।
अल्जाइमर और डिमेंशिया में क्या अंतर है?
• डिमेंशिया का इलाज इसके कारण पर निर्भर करता है जबकि अल्जाइमर रोग लाइलाज और प्रगतिशील है।
• अल्जाइमर रोग आमतौर पर अल्पावधि भूलने की बीमारी के रूप में शुरू होता है जबकि मनोभ्रंश विभिन्न तरीकों से मौजूद होता है।
• अल्जाइमर का मुख्य लक्षण स्मृति हानि है जबकि मनोभ्रंश मनोभ्रंश के प्रकार के अनुसार अलग तरह से प्रस्तुत करता है।
• पीईटी स्कैन में अल्ज़ाइमर टेम्पोरल लोब में काम करना बंद कर देता है, जबकि डिमेंशिया से दुनिया भर में काम करना बंद हो जाता है।
