मुख्य अंतर - मायास्थेनिक संकट बनाम कोलीनर्जिक संकट
मायस्थेनिक संकट को मायस्थेनिया ग्रेविस की जटिलता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जहां संबंधित नैदानिक विशेषताओं में अचानक गिरावट आती है। कोलीनर्जिक संकट न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एसिटाइलकोलाइन के संचय के कारण होता है। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एंजाइम का निष्क्रिय होना जो कि न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एच को साफ़ करता है, ज्यादातर समय इस स्थिति का कारण होता है। एड्रोफोनियम का प्रशासन कोलीनर्जिक संकट के लक्षणों में वृद्धि का कारण बनता है, लेकिन यह मायस्थेनिक संकट के लक्षणों को कम करता है। यह दो विकारों के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।
मायस्थेनिया ग्रेविस क्या है?
मायस्थेनिया ग्रेविस एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है जो एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करता है। ये एंटीबॉडी पोस्टसिनेप्टिक एच रिसेप्टर्स से बंधे होते हैं और इस प्रकार उन रिसेप्टर्स को सिनैप्टिक फांक में एच के बंधन को रोकते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस स्थिति से पांच गुना अधिक प्रभावित होती हैं। अन्य ऑटोइम्यून विकारों जैसे कि रुमेटीइड गठिया, एसएलई और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध है। समवर्ती थाइमिक हाइपरप्लासिया देखा गया है।
नैदानिक सुविधाएं
- समीपस्थ अंगों की मांसपेशियों, बाह्य मांसपेशियों और बल्ब की मांसपेशियों की कमजोरी होती है
- मांसपेशियों में कमजोरी के संबंध में थकान और उतार-चढ़ाव होता है
- मांसपेशियों में दर्द नहीं
- दिल पर असर नहीं, लेकिन सांस की मांसपेशियां प्रभावित हो सकती हैं
- प्रतिबिंब भी थकाने वाले होते हैं
- डिप्लोपिया, पीटोसिस, और डिस्पैगिया
जांच
- सीरम में एंटी एसीएच रिसेप्टर एंटीबॉडी
- टेन्सिलॉन परीक्षण जहां एड्रोफोनियम की एक खुराक दी जाती है जो लक्षणों के क्षणिक सुधार को जन्म देती है जो लगभग 5 मिनट तक रहता है
- इमेजिंग अध्ययन
- ईएसआर और सीआरपी
प्रबंधन
- पाइरिडोस्टिग्माइन जैसे एंटीकोलिनेस्टरेज़ का प्रशासन
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स उन रोगियों को दिए जा सकते हैं जो एंटीकोलिनेस्टरेज़ का जवाब नहीं देते हैं
- थाइमेक्टॉमी
- प्लाज्माफेरेसिस
- अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन
मायास्थेनिया ग्रेविस वाले रोगी में मायस्थेनिक संकट और कोलीनर्जिक संकट के रूप में दो चिकित्सा संकट हो सकते हैं।
एक मायास्थेनिक संकट क्या है?
मायस्थेनिक संकट को मायस्थेनिया ग्रेविस की जटिलता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जहां संबंधित नैदानिक विशेषताओं में अचानक गिरावट आती है। श्वसन विफलता के बाद घातक परिणामों को रोकने के लिए तत्काल इंटुबैषेण की आवश्यकता है।
नैदानिक सुविधाएं
- दिमाग
- डिस्फेजिया
- डिस्फ़ोनिया
- कभी-कभी खांसी
- एड्रोफोनियम से लक्षणों में सुधार होता है
चित्र 01: एक न्यूरोमस्कुलर जंक्शन
उपचार
- वेंटीलेटर सपोर्ट
- एंटीकोलिनर्जिक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग
- हाइपोवोल्मिया को रोकने के लिए अंतःशिरा द्रव प्रशासन
कोलीनर्जिक संकट क्या है?
कोलीनर्जिक संकट न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एसिटाइलकोलाइन के जमा होने के कारण होता है। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एंजाइम की निष्क्रियता जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एच को साफ करती है, ज्यादातर समय इस स्थिति का कारण है।
मायस्थेनिया ग्रेविस में, डोपामिन द्वारा अवरोध की कमी के कारण कोलीनर्जिक गतिविधि में वृद्धि होती है। इसका मुकाबला करने के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं की अधिक मात्रा या संचय एंटीकोलिनेस्टरेज़ एंजाइम की क्रिया को ख़राब कर सकता है और इस प्रकार एक कोलीनर्जिक संकट को जन्म दे सकता है।
चोलिनर्जिक संकट की नैदानिक विशेषताएं
- लाव
- लैक्रिमेशन
- पेशाब
- दस्त
- पुतली कसना
- श्वसन की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी से श्वसन विफलता हो सकती है
- पेट में ऐंठन
- मतली और उल्टी
- अत्यधिक स्राव
कोलीनर्जिक संकट का निदान एड्रोफोनियम के प्रशासन के माध्यम से होता है। संकट की उपस्थिति में, एड्रोफोनियम के परिणामस्वरूप लक्षणों में क्षणिक वृद्धि होती है।
चित्र 02: कोलीनर्जिक संकट से पीड़ित रोगी
उपचार
- श्वसन विफलता को रोकने के लिए वेंटिलेटर सपोर्ट दिया जाता है
- एट्रोपिन को अतिरिक्त एसीएच गतिविधि का मुकाबला करने के लिए भी प्रशासित किया जा सकता है।
मायस्थेनिक संकट और कोलीनर्जिक संकट के बीच समानताएं क्या हैं?
- दोनों जीवन के लिए खतरनाक स्थितियां हैं जिन्हें चिकित्सा आपात स्थिति माना जाता है
- दोनों बीमारियों में मरीज की जान बचाने के लिए वेंटिलेटर सपोर्ट की जरूरत है।
मायस्थेनिक क्राइसिस और कोलीनर्जिक क्राइसिस में क्या अंतर है?
मायस्थेनिक क्राइसिस बनाम कोलीनर्जिक क्राइसिस |
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| मायस्थेनिक संकट को मायस्थेनिया ग्रेविस की जटिलता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जहां संबद्ध नैदानिक विशेषताओं में अचानक गिरावट आती है। | कोलीनर्जिक संकट न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एसिटाइलकोलाइन के जमा होने के कारण होता है। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एंजाइम का निष्क्रिय होना जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एच को साफ़ करता है, ज्यादातर समय इस स्थिति का कारण होता है। |
| लक्षण | |
| एड्रोफोनियम से लक्षणों में सुधार होता है। | एड्रोफोनियम से लक्षणों में सुधार होता है |
| नैदानिक सुविधाएं | |
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मायस्थेनिक संकट की नैदानिक विशेषताएं · डिस्पेनिया · डिस्पैगिया · डिस्फ़ोनिया · कभी-कभी खांसी · एड्रोफोनियम से लक्षणों में सुधार |
कोलीनर्जिक संकट के नैदानिक लक्षण और संकेत · लार · लैक्रिमेशन · पेशाब · दस्त · प्यूपिलरी कसना · सांस की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी से श्वसन विफलता हो सकती है · पेट में ऐंठन · जी मिचलाना और उल्टी · अत्यधिक स्राव |
सारांश - मायास्थेनिक संकट बनाम कोलीनर्जिक संकट
मायस्थेनिक संकट को मायस्थेनिया ग्रेविस की जटिलता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जहां संबंधित नैदानिक विशेषताओं में अचानक गिरावट आती है। कोलीनर्जिक संकट न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एसिटाइलकोलाइन के संचय के कारण होता है। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एंजाइम का निष्क्रिय होना, जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एच को साफ़ करता है, ज्यादातर समय इस स्थिति का कारण होता है। एड्रोफोनियम कोलीनर्जिक संकट के लक्षणों को बढ़ाता है लेकिन मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों की एक क्षणिक राहत देता है। मायस्थेनिक और कोलीनर्जिक संकटों के बीच यही अंतर है।
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