मुख्य अंतर - पॉलीमायल्जिया रुमेटिका बनाम रुमेटीइड गठिया
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका और रुमेटीइड आर्थराइटिस दो ऐसी बीमारियाँ हैं जिनकी प्रस्तुति एक जैसी होती है। पॉलीमेल्जिया रुमेटिका (पीएमआर) बुजुर्ग लोगों की एक प्रणालीगत बीमारी है जो अस्थायी धमनी बायोप्सी पर एक विशाल कोशिका धमनीशोथ की खोज से जुड़ी है। दूसरी ओर, रुमेटीइड गठिया एक प्रकार का भड़काऊ गठिया है जो श्लेष सूजन का कारण बनता है। इन दो बीमारियों में से, एक विशाल धमनीशोथ केवल पॉलीमेल्जिया रुमेटिका में देखा जा सकता है। यह मुख्य अंतर है जो इन रोग संस्थाओं को अलग करता है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका क्या है?
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका (पीएमआर) बुजुर्गों की एक प्रणालीगत बीमारी है जो टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सी पर एक विशाल सेल आर्टेराइटिस की खोज से जुड़ी है।
नैदानिक सुविधाएं
- कंधों, गर्दन, कूल्हे और काठ की रीढ़ में अचानक तेज दर्द और अकड़न की शुरुआत।
- दर्द आमतौर पर सुबह के समय बढ़ जाता है और कई घंटों तक रह सकता है।
- थकान
- बुखार
- वजन घटाने
- डिप्रेशन
- रात में पसीना आना
जांच
- सीआरपी और ईएसआर का स्तर ऊंचा है
- एक नॉर्मोक्रोमिक नॉर्मोसाइटिक एनीमिया को पूर्ण रक्त गणना और रक्त चित्र द्वारा पहचाना जा सकता है
- अस्थायी धमनी बायोप्सी
प्रबंधन
NSAIDS की तुलना में PMR के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अधिक प्रभावी है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन के बाद भी रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो घातक लक्षणों जैसे लक्षणों के वैकल्पिक कारणों की तलाश की जानी चाहिए।
संधिशोथ क्या है?
रूमेटाइड अर्थराइटिस एक प्रकार का इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है जो सिनोविअल इन्फ्लेमेशन का कारण बनता है। यह भड़काऊ सममित पॉलीआर्थराइटिस के साथ प्रस्तुत करता है। रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जहां आईजीजी और साइट्रुलिनेटेड चक्रीय पेप्टाइड के खिलाफ ऑटो एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
रूमेटोइड गठिया की विशिष्ट प्रस्तुति में एक प्रगतिशील, सममित, परिधीय पॉलीआर्थराइटिस शामिल है जो 30 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में कुछ हफ्तों या महीनों की अवधि में होता है। अधिकांश रोगियों को हाथों के छोटे जोड़ों (मेटाटार्सोफैंगल, प्रॉक्सिमल इंटरफैंगल) और पैरों (मेटाटार्सोफैंगल) में दर्द और जकड़न की शिकायत होती है जो सुबह बिगड़ जाती है। डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों को आमतौर पर बख्शा जाता है। प्रभावित जोड़ गर्म, कोमल और सूजे हुए होते हैं।
गैर-आर्टिकुलर मैनिफेस्टेशन
- स्केलेराइटिस या स्क्लेरोमलेशिया
- सूखी आंखें और मुंह सूखना
- पेरिकार्डिटिस
- लिम्फाडेनोपैथी
- फुफ्फुस बहाव
- बर्साइटिस
- कण्डरा म्यान में सूजन
- एनीमिया
- टेनोसिनोवाइटिस
- कार्पल टनल सिंड्रोम
- वास्कुलाइटिस
- स्प्लेनोमेगाली
- पोलीन्यूरोपैथी
- पैर के छाले
जटिलताएं
- टूटे हुए कण्डरा
- टूटे हुए जोड़
- जोड़ों का संक्रमण
- रीढ़ की हड्डी का संपीड़न
- अमाइलॉइडोसिस
जांच
आरए का निदान नैदानिक टिप्पणियों के आधार पर किया जा सकता है। नैदानिक संदेह को निम्नलिखित जांचों द्वारा समर्थित किया जा सकता है
- रक्त गणना जो नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक एनीमिया की उपस्थिति दिखा सकती है
- ESR और CRP माप।
- शुरुआती दौर में एसीपीए का स्तर बढ़ जाता है।
- एक्स-रे नरम ऊतक सूजन दिखाते हैं।
- संयुक्त प्रवाह होने पर जोड़ की आकांक्षा।
- सिनोव्हाइटिस की पहचान के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।
चित्र 02: संधिशोथ और हंस गर्दन विकृति के साथ एक हाथ।
प्रबंधन
एनएसएआईडी और एनाल्जेसिक का उपयोग लक्षणों के प्रबंधन में किया जाता है। यदि सिनोव्हाइटिस छह सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो इंट्रामस्क्युलर डिपो मेथिलप्रेडनिसोलोन 80-120mg के साथ छूट को प्रेरित करने का प्रयास करें। यदि सिनोव्हाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो डिजीज मॉडिफाइंग एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) के प्रशासन पर विचार किया जाना चाहिए।
पॉलीमायल्जिया रूमेटिका और रूमेटाइड आर्थराइटिस में क्या समानता है?
दोनों स्थितियां आमतौर पर बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करती हैं।
पॉलीमायल्जिया रूमेटिका और रूमेटाइड आर्थराइटिस में क्या अंतर है?
पॉलीमायल्जिया रूमेटिका बनाम रूमेटाइड अर्थराइटिस |
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| पॉलीमायल्जिया रुमेटिका (पीएमआर) बुजुर्गों की एक प्रणालीगत बीमारी है जो टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सी पर एक विशाल सेल आर्टेराइटिस की खोज से जुड़ी है। | रूमेटाइड अर्थराइटिस एक प्रकार का इंफ्लेमेटरी अर्थराइटिस है जो सिनोविअल इन्फ्लेमेशन का कारण बनता है। |
| विशाल कोशिका धमनीशोथ | |
| अस्थायी धमनी में विशाल कोशिका धमनीशोथ है | कोई संबद्ध विशाल कोशिका धमनीशोथ नहीं है। |
| नैदानिक सुविधाएं | |
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पीएमआर की नैदानिक विशेषताएं हैं, · कंधे, गर्दन, कूल्हे और काठ की रीढ़ में अचानक तेज दर्द और अकड़न की शुरुआत। · दर्द आमतौर पर सुबह के समय बढ़ जाता है और कई घंटों तक बना रह सकता है। · थकान · बुखार · वजन घटाना · डिप्रेशन · रात को पसीना |
विशेष अभिव्यक्ति अधिकांश रोगियों को हाथों के छोटे जोड़ों (मेटाटार्सोफैंगल, प्रॉक्सिमल इंटरफैंगल) और पैरों (मेटाटार्सोफैंगल) में दर्द और जकड़न की शिकायत होती है जो सुबह के समय बिगड़ जाती है। डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों को आमतौर पर बख्शा जाता है। प्रभावित जोड़ गर्म, कोमल और सूजे हुए होते हैं। गैर-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ · स्केलेराइटिस या स्क्लेरोमलेशिया · सूखी आंखें और मुंह सूखना · पेरिकार्डिटिस · लिम्फैडेनोपैथी · फुफ्फुस बहाव · बर्साइटिस · कण्डरा म्यान में सूजन · एनीमिया · टेनोसिनोवाइटिस · कार्पल टनल सिंड्रोम · वाहिकाशोथ · स्प्लेनोमेगाली · पोलीन्यूरोपैथी · पैर के छाले |
| निदान | |
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निदान के लिए की गई जांच · सीआरपी और ईएसआर का स्तर ऊंचा हो गया है · एक नॉरमोक्रोमिक नॉरमोसाइटिक एनीमिया को पूर्ण रक्त गणना और रक्त चित्र द्वारा पहचाना जा सकता है · अस्थायी धमनी बायोप्सी |
आरए का निदान नैदानिक टिप्पणियों के आधार पर किया जा सकता है। नैदानिक संदेह को निम्नलिखित जांचों द्वारा समर्थित किया जा सकता है · ब्लड काउंट जो नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक एनीमिया की उपस्थिति दिखा सकता है · ईएसआर और सीआरपी माप · शुरुआती दौर में एसीपीए का स्तर बढ़ जाता है · एक्स-रे नरम ऊतक सूजन दिखाते हैं · जोड़ का बहाव होने पर जोड़ की आकांक्षा · सिनोव्हाइटिस की पहचान के लिए डॉप्लर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। |
| उपचार | |
| NSAIDS की तुलना में PMR के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अधिक प्रभावी है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन के बाद भी रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो घातक लक्षणों जैसे लक्षणों के वैकल्पिक कारणों की तलाश की जानी चाहिए। | एनएसएआईडी और एनाल्जेसिक का उपयोग लक्षणों के प्रबंधन में किया जाता है। यदि सिनोवाइटिस छह सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो इंट्रामस्क्युलर डिपो मेथिलप्रेडनिसोलोन 80-120mg के साथ छूट को प्रेरित करने का प्रयास करें। यदि सिनोव्हाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो रोग संशोधन रोधी दवाओं (DMARDs) के प्रशासन पर विचार किया जाना चाहिए। |
सारांश – पॉलीमायल्जिया रुमेटिका बनाम रुमेटीइड आर्थराइटिस
एनएसएआईडी और एनाल्जेसिक का उपयोग लक्षणों के प्रबंधन में किया जाता है। यदि सिनोव्हाइटिस छह सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो इंट्रामस्क्युलर डिपो मेथिलप्रेडनिसोलोन 80-120mg के साथ छूट को प्रेरित करने का प्रयास करें। यदि सिनोव्हाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो रोग संशोधन रोधी दवाओं (DMARDs) के प्रशासन पर विचार किया जाना चाहिए।
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