मुख्य अंतर - एक्यूट बनाम सबस्यूट एंडोकार्टिटिस
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय वाल्व या भित्ति एंडोकार्डियम का एक सूक्ष्म संक्रमण है जो थ्रोम्बोटिक मलबे और जीवों से बनी वनस्पतियों के निर्माण की ओर जाता है जो अक्सर अंतर्निहित हृदय के ऊतकों के विनाश से जुड़े होते हैं। लक्षणों के विकास में लगने वाले समय के आधार पर, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को आगे दो उपश्रेणियों में विभाजित किया जाता है, जैसे तीव्र अन्तर्हृद्शोथ और सूक्ष्म अन्तर्हृद्शोथ। इन दो रूपों के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि तीव्र एंडोकार्टिटिस में लक्षणों की अचानक शुरुआत होती है जबकि सबस्यूट एंडोकार्टिटिस में लक्षण लंबे समय तक विकसित होते हैं।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ क्या है?
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय वाल्व या भित्ति एंडोकार्डियम का एक सूक्ष्म संक्रमण है जो थ्रोम्बोटिक मलबे और जीवों से बनी वनस्पतियों के निर्माण की ओर जाता है जो अक्सर अंतर्निहित हृदय के ऊतकों के विनाश से जुड़े होते हैं। बैक्टीरिया संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के सबसे सामान्य प्रेरक एजेंट हैं, हालांकि यह अन्य श्रेणियों के जीवों द्वारा भी संक्रमण के कारण हो सकता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की मुख्य दो किस्में एक्यूट और सबस्यूट अन्तर्हृद्शोथ हैं। यह वर्गीकरण उस गति के आधार पर किया गया है जिसके साथ नैदानिक विशेषताएं विकसित होती हैं।
जोखिम कारक
- नसों में नशीली दवाओं का दुरुपयोग
- दांतों की खराब स्वच्छता
- इंट्रावस्कुलर कैन्युला
- नरम ऊतक संक्रमण
- हृदय शल्य चिकित्सा और स्थायी पेसमेकर
नैदानिक विशेषताएं संक्रामक एंडोकार्टिटिस के दोनों रूपों के अनुरूप हैं
- नया वाल्व घाव/ regurgitant बड़बड़ाहट
- अज्ञात मूल की घटनाएँ
- अज्ञात मूल के सेप्सिस
- हेमट्यूरिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की रोधगलन
- बुखार
- अज्ञात मूल के परिधीय फोड़े
अंजीर 01: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के निदान के लिए संशोधित ड्यूक का मानदंड
प्रमुख मानदंड
- एक विशिष्ट जीव के लिए रक्त संस्कृति / सकारात्मक या एक असामान्य जीव के लिए लगातार सकारात्मक
- वाल्वुलर घावों की पुष्टि करने वाले इकोकार्डियोग्राफिक साक्ष्य
- नया वाल्वुलर रिगर्जेटेशन
मामूली मानदंड
- हृदय के घावों या अंतःस्रावी नशीली दवाओं के उपयोग की पूर्वसूचना
- बुखार
- संवहनी घाव जैसे जानवे घाव और किरच रक्तस्राव
- एक असामान्य जीव के लिए सकारात्मक एकल संस्कृति सहित सूक्ष्मजीवविज्ञानी साक्ष्य
जांच
- रक्त संस्कृति
- इकोकार्डियोग्राम
प्रबंधन
जैविक उपचार जल्द से जल्द शुरू करना होगा। अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के लिए संस्कृतियों को भेजे जाने के लिए रक्त के नमूने लिए जाने चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा को 4-6 सप्ताह तक जारी रखना पड़ता है। रोगी को उनके प्रशासन के पहले 48 घंटों के भीतर एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब देना चाहिए। चिकित्सा की प्रभावशीलता बुखार के समाधान, संक्रमण के सीरम मार्करों के स्तर में गिरावट और प्रणालीगत लक्षणों की राहत से दिखाई देगी।जब रोगी एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं देता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
एक्यूट एंडोकार्टिटिस क्या है?
तीव्र अन्तर्हृद्शोथ आमतौर पर एक अत्यधिक विषैले जीव के कारण होता है जो पहले के सामान्य हृदय वाल्व को संक्रमित करता है जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोटाइज़िंग और विनाशकारी घावों का तेजी से विकास होता है। तीव्र अन्तर्हृद्शोथ से प्रभावित हृदय वाल्वों से पृथक सबसे सामान्य प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। तीव्र अन्तर्हृद्शोथ अकेले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ठीक करना मुश्किल है और ज्यादातर समय वनस्पतियों को शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है। तीव्र अन्तर्हृद्शोथ की विशेषता बुखार, अस्वस्थता, ठंड लगना और ठिठुरन की अचानक शुरुआत है।
सबस्यूट एंडोकार्टिटिस क्या है?
सबस्यूट एंडोकार्टिटिस विरिडांस स्ट्रेप्टोकोकी जैसे कम विषाणु वाले बैक्टीरिया द्वारा पहले से क्षतिग्रस्त कार्डियक वाल्व के संक्रमण के कारण होता है। हृदय के वाल्वों का केवल न्यूनतम विनाश होता है।
चित्र 02: एंडोकार्डिटिस में वाल्वुलर परिवर्तन
उपरोक्त लक्षणों का प्रकट होना आमतौर पर प्रारंभिक संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद होता है। Subacute endocarditis का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है।
तीव्र और सूक्ष्म अन्तर्हृद्शोथ के बीच समानता क्या है?
हृदय के वाल्व एंडोकार्टिटिस के दोनों रूपों में प्रभावित होते हैं
एक्यूट और सबस्यूट एंडोकार्टिटिस में क्या अंतर है?
तीव्र अन्तर्हृद्शोथ बनाम सूक्ष्म अन्तर्हृद्शोथ |
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| तीव्र अन्तर्हृद्शोथ आमतौर पर एक अत्यधिक विषैले जीव के कारण होता है जो पहले के सामान्य हृदय वाल्व को संक्रमित करता है जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोटाइज़िंग और विनाशकारी घावों का तेजी से विकास होता है। | सबस्यूट एंडोकार्टिटिस विरिडांस स्ट्रेप्टोकोकी जैसे कम विषाणु वाले बैक्टीरिया द्वारा पहले से क्षतिग्रस्त कार्डियक वाल्व के संक्रमण के कारण होता है। |
| कारण | |
| तीव्र अन्तर्हृद्शोथ उच्च विषाणु वाले जीवों के कारण होता है। | सबस्यूट एंडोकार्टिटिस कम विषाणु वाले जीवों के कारण होता है। |
| प्रभावित वाल्व | |
| पहले सामान्य हृदय वाल्व भी प्रभावित होते हैं। | सबस्यूट एंडोकार्टिटिस केवल पहले से क्षतिग्रस्त कार्डियक वाल्व को प्रभावित करता है। |
| चिकित्सा | |
| एक्यूट एंडोकार्टिटिस को ठीक करने के लिए अकेले एंटीबायोटिक थेरेपी पर्याप्त नहीं है। एक सफल परिणाम के लिए वनस्पति का सर्जिकल निष्कासन आवश्यक है। | एंटीबायोटिक थेरेपी सबस्यूट एंडोकार्टिटिस को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। |
| लक्षण | |
| लक्षणों की तीव्र शुरुआत होती है। | लक्षण लंबी अवधि में विकसित होते हैं। |
सारांश - एक्यूट बनाम सबस्यूट एंडोकार्टिटिस
तीव्र अन्तर्हृद्शोथ आमतौर पर एक अत्यधिक विषैले जीव के कारण होता है जो पहले के सामान्य हृदय वाल्व को संक्रमित करता है जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोटाइज़िंग और विनाशकारी घावों का तेजी से विकास होता है। दूसरी ओर, सबस्यूट एंडोकार्टिटिस विरिडांस स्ट्रेप्टोकोकी जैसे कम विषाणुजनित बैक्टीरिया द्वारा पहले से क्षतिग्रस्त कार्डियक वाल्व के संक्रमण के कारण होता है। तीव्र अन्तर्हृद्शोथ में, रोग के सूक्ष्म रूप के विपरीत लक्षणों की अचानक शुरुआत होती है, इस स्थिति में लक्षणों के विकास में कम से कम कुछ सप्ताह लगते हैं।
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