मुख्य अंतर - डायवर्टीकुलिटिस बनाम अल्सरेटिव कोलाइटिस
चिकित्सा शब्दजाल में, प्रत्यय "इटिस" लगभग हमेशा सूजन के साथ कुछ करने का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। उस प्रस्तावना के अनुसार, आप समझ सकते हैं कि डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र से उत्पन्न होने वाले डायवर्टीकुला की सूजन है। दूसरी ओर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, संबंधित अल्सर के गठन के साथ बृहदान्त्र की सूजन है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, बृहदान्त्र के ऊपरी म्यूकोसा में सूजन होती है, लेकिन डायवर्टीकुलिटिस में, यह बृहदान्त्र से उत्पन्न होने वाला डायवर्टीकुलम है जो सूजन हो जाता है। यह डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।
डायवर्टीकुलिटिस क्या है?
डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र में डायवर्टीकुला की सूजन है। ये डायवर्टिकुला या तो जन्मजात या अधिग्रहित मूल के हो सकते हैं।
एक सूजन डायवर्टीकुलम निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
- डायवर्टीकुलम पेरिटोनियम में छिद्र कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस हो सकता है। पेरिकोलिक फोड़े का निर्माण हो सकता है यदि यह पेरिकोलिक ऊतकों में प्रवेश करता है। किसी भी अन्य आसन्न संरचना में इसका वेध फिस्टुला की घटना के साथ समाप्त होने की सबसे अधिक संभावना है।
- डायवर्टीकुलिटिस से जुड़ी पुरानी सूजन सूजन वाले ऊतकों के फाइब्रोसिस की ओर ले जाती है जिससे कब्ज जैसे अवरोधक लक्षण पैदा होते हैं।
- रक्त वाहिकाओं में क्षरण के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव होता है।
नैदानिक सुविधाएं
तीव्र डायवर्टीकुलिटिस
इस स्थिति को बाएं तरफ के एपेंडिसाइटिस के रूप में जाना जाता है क्योंकि तीव्र शुरुआत के विशिष्ट दर्द पेट के निचले मध्य क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं और धीरे-धीरे बाएं इलियाक फोसा में स्थानांतरित हो जाते हैं।मतली, उल्टी, स्थानीय कोमलता और सुरक्षा जैसे अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं।
पुरानी डायवर्टीकुलर डिजीज
यह एक कोलोनिक कार्सिनोमा की नैदानिक विशेषताओं की नकल करता है।
- आंत्र की आदतों में बदलाव
- बड़ी आंत में रुकावट के कारण उल्टी, पेट में सूजन, पेट का दर्द, और कब्ज।
- रक्त और बलगम प्रति मलाशय
चित्र 01: सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टिकुला
जांच
- सीटी अन्य संभावित निदानों को छोड़कर डायवर्टीकुलिटिस की तीव्र अवस्था में पहचान करने के लिए सबसे उपयुक्त जांच है।
- सिग्मायोडोस्कोपी
- कोलोनोस्कोपी
- बेरियम एनीमा
उपचार
तीव्र डायवर्टीकुलिटिस
एक्यूट डायवर्टीकुलिटिस के निदान वाले रोगी के इलाज के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन की सिफारिश की जाती है। रोगी को तरल आहार और एंटीबायोटिक्स जैसे मेट्रोनिडाजोल और सिप्रोफ्लोक्सासिन पर रखा जाता है।
- पेरिकोलिक फोड़े का निदान सीटी द्वारा किया जाता है। भविष्य की किसी भी जटिलता से बचने के लिए इन फोड़े का पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज आवश्यक है।
- पेरिटोनिटिस को जन्म देने वाले फोड़े के फटने की स्थिति में, लेप्रोस्कोपिक लैवेज और ड्रेनेज द्वारा पेरिटोनियल कैविटी से मवाद को हटा देना चाहिए।
- जब बृहदान्त्र में डायवर्टीकुलिटिस से संबंधित रुकावट होती है, तो निदान स्थापित करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।
पुरानी डायवर्टीकुलर डिजीज
इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीके से नियंत्रित किया जाता है यदि लक्षण हल्के होते हैं और जांच के माध्यम से निदान की पुष्टि की जाती है।आमतौर पर, एक स्नेहक रेचक और उच्च फाइबर युक्त आहार निर्धारित किया जाता है। जब लक्षण गंभीर होते हैं, और एक कोलोनिक कार्सिनोमा की संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है, लैपरोटॉमी और सिग्मॉइड कोलन का शोधन किया जाता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है?
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ मलाशय की एक सूजन की बीमारी है, जो लगभग एक चर दूरी तक फैली हुई है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस स्थिति से अधिक प्रभावित होती हैं।
आकृति विज्ञान
घाव लगातार, अबाध रूप से होते हैं
मैक्रोस्कोपी रोग की प्रगति के चरण के अनुसार बदलता रहता है। रोग के तीव्र रूप में, बड़ी आंत एक विसरित निरंतर तरीके से शामिल होती है, और म्यूकोसा में एक चिकनी, मखमली उपस्थिति होती है। म्यूकोसल परत आसानी से निकल जाती है। पुरानी अवस्था में, विभिन्न आकारों के अल्सर हो सकते हैं। म्यूकोसा की पूरी मोटाई के अल्सरेशन के कारण, आस-पास के क्षेत्र ऊंचे दिखाई देते हैं, जिससे स्यूडोपॉलीप्स नामक एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता को जन्म मिलता है।सबसे उन्नत चरण में, पूरी आंत को छोटा, रेशेदार और संकुचित किया जाता है।
सूजन वाले आंत्र म्यूकोसा से लिए गए बायोप्सी नमूने की सूक्ष्म जांच से सूजन कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या देखी जा सकती है। घातक और डिसप्लास्टिक परिवर्तन भी हो सकते हैं।
नैदानिक सुविधाएं
- रक्त और बलगम दस्त
- पेट में ऐंठन जैसा दर्द
- प्रति रेक्टल ब्लीडिंग
- कुछ मामलों में, विषाक्तता, बुखार और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
जांच
- सिग्मायोडोस्कोपी
- कोलोनोस्कोपी
- बेरियम एनीमा
- मल की जांच से खून और मवाद की मौजूदगी का पता चलता है
चित्र 02: अल्सरेटिव कोलाइटिस की इंडोस्कोपिक छवि
जटिलताएं
स्थानीय जटिलताएं
- विषाक्त फैलाव
- रक्तस्राव
- कड़ाई
- घातक परिवर्तन
- गुदा विदर और गुदा नालव्रण जैसे पेरिअनल रोग।
सामान्य जटिलताएं
- टॉक्सिमिया
- एनीमिया
- वजन घटाने
- गठिया और यूवाइटिस
- त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ जैसे कि पायोडर्मा गैंग्रीनोसम
- प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस
प्रबंधन
चिकित्सा प्रबंधन
विटामिन की खुराक और आयरन के साथ उच्च प्रोटीन युक्त आहार लेने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी गंभीर एनीमिया के नैदानिक लक्षण दिखाता है तो रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।लोपरामाइड आमतौर पर दस्त को नियंत्रित करने के लिए दिया जाता है। रेक्टल इन्फ्यूजन के अनुसार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन एक तीव्र हमले में छूट को प्रेरित करता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के अधिक गंभीर हमलों को नियंत्रित करने के लिए इम्यूनोसप्रेसर्स जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल प्रबंधन
सर्जिकल हस्तक्षेप केवल निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:
- चिकित्सीय उपचार का जवाब नहीं देने वाली बीमारी
- चिकित्सीय उपचार का जवाब नहीं देने वाली पुरानी बीमारी
- घातक परिवर्तनों से बचाव
- ऐसे मामलों में जहां रोगी ऊपर बताई गई जटिलताओं के साथ पेश आता है।
डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस में क्या समानता है?
दोनों स्थितियां प्रभावित जगह की सूजन से जुड़ी हैं।
डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस में क्या अंतर है?
डायवर्टीकुलिटिस बनाम अल्सरेटिव कोलाइटिस |
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| डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र में डायवर्टीकुला की सूजन है। | अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ मलाशय की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो लगभग चर दूरी तक फैली हुई है। |
| स्थान | |
| यह डायवर्टीकुला में होता है। | यह बृहदान्त्र में होता है। |
| रोगजनन | |
| आनुवंशिक प्रवृत्ति का सुझाव देने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। बृहदान्त्र की कोई भी कमजोरी, विशेष रूप से बाहर के क्षेत्रों में, डायवर्टीकुला के गठन में योगदान कर सकती है। | आनुवंशिक प्रवृत्ति और विभिन्न पर्यावरणीय कारक जैसे दवाएं और विभिन्न प्रदूषकों के संपर्क में अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण माना जाता है। |
| नैदानिक सुविधाएं | |
| आंत्र की आदतों में बदलाव, उल्टी, पेट में सूजन, पेट का दर्द (आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में), और बड़ी आंत में रुकावट के कारण कब्ज मुख्य नैदानिक लक्षण हैं। दुर्लभ मामलों में, सूजन वाले डायवर्टीकुलम के फटने पर प्रति मलाशय से रक्तस्राव हो सकता है। | नैदानिक विशेषताओं में रक्त और बलगम दस्त, मलाशय से रक्तस्राव और ऐंठन जैसा पेट दर्द शामिल हैं। इसके अलावा, बुखार, वजन कम होना और मुंह में छाले जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण भी हो सकते हैं। लगातार खून की कमी और आयरन के अवशोषण में कमी से एनीमिया हो सकता है। |
| जटिलताएं | |
| रक्तस्राव और एनीमिया मुख्य जटिलताएं हैं। घातक परिवर्तनों की संभावना बेहद कम है। | विषाक्त मेगाकोलन और घातक परिवर्तन सबसे गंभीर जटिलताएं हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव, रक्ताल्पता और संबंधित गठिया हो सकता है। |
| जांच | |
| सीटी अन्य संभावित निदानों को छोड़कर डायवर्टीकुलिटिस की तीव्र अवस्था में पहचान करने के लिए सबसे उपयुक्त जांच है। सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बेरियम एनीमा भी मददगार हो सकते हैं। | सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, बेरियम एनीमा और रक्त और मवाद की उपस्थिति दिखाने के लिए मल की जांच अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए की जाने वाली मुख्य जांच है। |
| प्रबंधन | |
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एक्यूट डायवर्टीकुलिटिस के प्रबंधन में एक तरल आहार और एंटीबायोटिक्स जैसे मेट्रोनिडाजोल और सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित हैं। यदि रोगी को इन फोड़े के फटने के कारण पेरिटोनिटिस हो गया है तो लेप्रोस्कोपिक लैवेज और मवाद की निकासी की आवश्यकता होती है। |
अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रबंधन में फाइबर से भरपूर उच्च प्रोटीन आहार की सलाह दी जाती है।रक्ताधान तभी किया जाता है जब रोगी गंभीर रूप से एनीमिक हो। लोपरामाइड आमतौर पर दस्त को नियंत्रित करने के लिए दिया जाता है। रेक्टल इन्फ्यूजन के अनुसार दिए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का मुकाबला करते हैं जो नैदानिक विशेषताओं को जन्म देते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के अधिक गंभीर हमलों को नियंत्रित करने के लिए इम्यूनोसप्रेसर्स जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब की आवश्यकता होती है। |
सारांश – डायवर्टीकुलिटिस बनाम अल्सरेटिव कोलाइटिस
डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र से उत्पन्न होने वाली डायवर्टीकुला की सूजन है जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस संबंधित अल्सर के गठन के साथ बृहदान्त्र की सूजन है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में कोलोनिक म्यूकोसा में सूजन हो जाती है, लेकिन डायवर्टीकुलिटिस में, डायवर्टीकुला जो कोलन से उत्पन्न होता है, वे संरचनाएं होती हैं जो सूजन हो जाती हैं। यह डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच का अंतर है।
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