मुख्य अंतर - कोलाइटिस बनाम डायवर्टीकुलिटिस
कोलाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र की दो सूजन संबंधी बीमारियां हैं जिनका निदान केवल नैदानिक विशेषताओं के आधार पर करना मुश्किल है। बृहदान्त्र की सूजन को कोलाइटिस के रूप में जाना जाता है। डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र में डायवर्टिकुला की सूजन है। जैसा कि परिभाषाओं से देखा गया है, कोलाइटिस एक ऐसी स्थिति है जो कोलन में होती है जबकि डायवर्टीकुलिटिस एक ऐसी स्थिति है जो डायवर्टीकुला में होती है। कोलाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस के बीच यही मुख्य अंतर है।
कोलाइटिस क्या है?
कोलन की सूजन को कोलाइटिस के नाम से जाना जाता है। इस स्थिति की नैदानिक विशेषताएं अंतर्निहित विकृति के अनुसार भिन्न होती हैं।
मुख्य कारण
- अल्सरेटिव कोलाइटिस
- क्रोहन रोग
- एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ
- संक्रामक बृहदांत्रशोथ
- इस्केमिक कोलाइटिस
क्रोहन रोग
क्रोहन रोग एक सूजन आंत्र रोग है जो कोलोनिक म्यूकोसा की ट्रांसम्यूरल सूजन की विशेषता है। आम तौर पर, केवल बृहदान्त्र के कुछ क्षेत्रों में सूजन होती है, जिससे निरंतर भागीदारी के बजाय घावों को छोड़ दिया जाता है।
नैदानिक तस्वीर
दस्त
क्रोहन रोग में अतिसार तरल पदार्थ के अत्यधिक स्राव और सूजन आंत्र म्यूकोसा द्वारा तरल पदार्थ के खराब अवशोषण के कारण होता है। इसके अलावा, सूजन टर्मिनल इलियम द्वारा पित्त लवण का कुअवशोषण भी दस्त के बढ़ने में योगदान देता है।
फाइब्रोस्टेनोटिक रोग
छोटी आंत के सख्त होने या कोलोनिक सख्त होने के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट पेट दर्द, कब्ज, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों को जन्म दे सकती है।
फिस्टुलाइजिंग रोग
जीआईटी की ट्रांसम्यूरल सूजन साइनस ट्रैक्ट्स, सीरोसल पैठ, और फिस्टुला जैसे एंटरोएंटेरिक फिस्टुला का कारण हो सकती है। सूजन वाले घावों द्वारा आंत्र के प्रवेश से पेरिटोनियल गुहा में कोलोनिक पदार्थों का रिसाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस और अन्य संबंधित जटिलताएं होती हैं।
क्रोहन रोग की स्थानीय जटिलताएं
- बृहदांत्र के पानी और इलेक्ट्रोलाइट अवशोषण पर उत्तेजक प्रभावों के कारण पानी का दस्त
- पित्त अम्लों की कम सांद्रता वसा के अवशोषण को बाधित करती है जिसके परिणामस्वरूप स्टीटोरिया होता है
- लंबे समय तक स्टीटोरिया से ऑस्टियोपोरोसिस, कुपोषण और थक्के की असामान्यताएं हो सकती हैं
- पित्त में पथरी का बनना
- नेफ्रोलिथियासिस (गुर्दे की पथरी का बनना)
- विटामिन बी12 कुअवशोषण
क्रोहन रोग से गुदा के कोलन कैंसर, लिम्फोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है।
आकृति विज्ञान
मैक्रोस्कोपी
क्रोहन रोग से अधिकतर कोलन का दाहिना भाग प्रभावित होता है। घावों का एक खंडीय वितरण है। आमतौर पर, मलाशय को बख्शा जाता है।
माइक्रोस्कोपी
फिशर और नॉनकेसिंग ग्रैनुलोमा की घटना के साथ एक ट्रांसम्यूरल भागीदारी है।
निदान
नैदानिक इतिहास और जांच सीडी के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
एंडोस्कोपी से एफ़्थस अल्सर की उपस्थिति का पता चलता है जो एक कोबलस्टोन की उपस्थिति को जन्म देता है। किसी भी फोड़े की पहचान करने के लिए पेट और पेल्विक स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है।
प्रबंधन
क्रोहन रोग का कोई निश्चित इलाज नहीं है। उपचार का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रियाओं का दमन है जो नैदानिक रूप से प्रकट संकेतों और लक्षणों को जन्म देता है।
- विरोधी भड़काऊ दवाएं - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे कि प्रेडनिसोलोन और अमीनोसैलिसिलेट्स
- इम्यून सिस्टम सप्रेसर्स जैसे अज़ैथियोप्रिन और बायोलॉजिकल एजेंट जैसे इन्फ्लिक्सिमाब
- एंटीबायोटिक्स
- एनाल्जेसिक
- डायरिया रोधी
- आयरन और विटामिन बी12 की खुराक
कुछ मामलों में, कोलन के क्षतिग्रस्त हिस्सों को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ मलाशय की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो लगभग चर दूरी तक फैली हुई है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस स्थिति से अधिक प्रभावित होती हैं।
नैदानिक सुविधाएं
- रक्त और बलगम दस्त
- पेट में ऐंठन जैसा दर्द
- प्रति रेक्टल ब्लीडिंग
- कुछ मामलों में, विषाक्तता, बुखार और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
जांच
- सिग्मायोडोस्कोपी
- कोलोनोस्कोपी
- बेरियम एनीमा
- मल की जांच से खून और मवाद की मौजूदगी का पता चलता है
चित्र 01: अल्सरेटिव कोलाइटिस के सक्रिय चरण की हिस्टोपैथोलॉजिकल छवि
जटिलताएं
स्थानीय जटिलताएं
- विषाक्त फैलाव
- रक्तस्राव
- कड़ाई
- घातक परिवर्तन
- गुदा विदर और गुदा नालव्रण जैसे पेरिअनल रोग।
सामान्य जटिलताएं
- टॉक्सिमिया
- एनीमिया
- वजन घटाने
- गठिया और यूवाइटिस
- त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ जैसे कि पायोडर्मा गैंग्रीनोसम
- प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस
प्रबंधन
चिकित्सा प्रबंधन
विटामिन की खुराक और आयरन के साथ उच्च प्रोटीन युक्त आहार लेने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी गंभीर एनीमिया के नैदानिक लक्षण दिखाता है तो रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। लोपरामाइड आमतौर पर दस्त को नियंत्रित करने के लिए दिया जाता है। रेक्टल इन्फ्यूजन के अनुसार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन एक तीव्र हमले में छूट को प्रेरित करता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के अधिक गंभीर हमलों को नियंत्रित करने के लिए इम्यूनोसप्रेसर्स जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल प्रबंधन
सर्जिकल हस्तक्षेप केवल निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है।
- चिकित्सीय उपचार का जवाब नहीं देने वाली बीमारी
- चिकित्सीय उपचार का जवाब नहीं देने वाली पुरानी बीमारी
- घातक परिवर्तनों से बचाव
- ऐसे मामलों में जहां रोगी ऊपर बताई गई जटिलताओं के साथ पेश आता है।
डायवर्टीकुलिटिस क्या है?
डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र में डायवर्टीकुला की सूजन है। ये डायवर्टिकुला या तो जन्मजात या अधिग्रहित मूल के हो सकते हैं।
एक सूजन डायवर्टीकुलम निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
- डायवर्टीकुलम पेरिटोनियम में छिद्र कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस हो सकता है। पेरिकोलिक फोड़े का निर्माण हो सकता है यदि यह पेरिकोलिक ऊतकों में प्रवेश करता है। किसी भी अन्य आसन्न संरचना में इसका वेध फिस्टुला की घटना के साथ समाप्त होने की सबसे अधिक संभावना है।
- डायवर्टीकुलिटिस से जुड़ी पुरानी सूजन सूजन वाले ऊतकों के फाइब्रोसिस की ओर ले जाती है जिससे कब्ज जैसे अवरोधक लक्षण पैदा होते हैं।
- रक्त वाहिकाओं में क्षरण के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव होता है।
नैदानिक सुविधाएं
तीव्र डायवर्टीकुलिटिस
इस स्थिति को बाएं तरफ के एपेंडिसाइटिस के रूप में जाना जाता है क्योंकि तीव्र शुरुआत के विशिष्ट दर्द पेट के निचले मध्य क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं और धीरे-धीरे बाएं इलियाक फोसा में स्थानांतरित हो जाते हैं।मतली, उल्टी, और स्थानीय कोमलता जैसे अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं।
पुरानी डायवर्टीकुलर डिजीज
यह एक कोलोनिक कार्सिनोमा की नैदानिक विशेषताओं की नकल करता है।
- आंत्र की आदतों में बदलाव
- बड़ी आंत में रुकावट के कारण उल्टी, पेट में सूजन, पेट का दर्द, और कब्ज।
- रक्त और बलगम प्रति मलाशय
जांच
- सीटी अन्य संभावित निदानों को छोड़कर डायवर्टीकुलिटिस की तीव्र अवस्था में पहचान करने के लिए सबसे उपयुक्त जांच है।
- सिग्मायोडोस्कोपी
- कोलोनोस्कोपी
- बेरियम एनीमा
चित्र 02: सिग्मा डायवर्टीकुलम का अंतःक्रियात्मक दृश्य
उपचार
तीव्र डायवर्टीकुलिटिस:
एक्यूट डायवर्टीकुलिटिस के निदान वाले रोगी के इलाज के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन की सिफारिश की जाती है। रोगी को तरल आहार और एंटीबायोटिक्स जैसे मेट्रोनिडाजोल और सिप्रोफ्लोक्सासिन पर रखा जाता है।
- पेरिकोलिक फोड़े का निदान सीटी द्वारा किया जाता है। भविष्य की किसी भी जटिलता से बचने के लिए इन फोड़े का पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज आवश्यक है।
- पेरिटोनिटिस को जन्म देने वाले फोड़े के फटने की स्थिति में, लेप्रोस्कोपिक लैवेज और ड्रेनेज द्वारा पेरिटोनियल कैविटी से मवाद को हटा देना चाहिए।
- जब बृहदान्त्र में डायवर्टीकुलिटिस से संबंधित रुकावट होती है, तो निदान स्थापित करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।
पुरानी डायवर्टीकुलर डिजीज
इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीके से नियंत्रित किया जाता है यदि लक्षण हल्के होते हैं और जांच के माध्यम से निदान की पुष्टि की जाती है।आमतौर पर, एक स्नेहक रेचक और उच्च फाइबर युक्त आहार निर्धारित किया जाता है। जब लक्षण गंभीर होते हैं, और एक कोलोनिक कार्सिनोमा की संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है, तो लेपरोटॉमी और सिग्मॉइड कोलन का उच्छेदन किया जाता है।
कोलाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस के बीच समानताएं क्या हैं?
- दोनों भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं।
- पेट दर्द दोनों स्थितियों में एक नैदानिक लक्षण के रूप में देखा जाता है।
कोलाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस में क्या अंतर है?
कोलाइटिस बनाम डायवर्टीकुलिटिस |
|
| कोलन की सूजन को कोलाइटिस के नाम से जाना जाता है। | बृहदांत्र में डायवर्टिकुला की सूजन को डायवर्टीकुलिटिस के रूप में जाना जाता है। |
| स्थान | |
| यह बृहदान्त्र में होता है। | यह डायवर्टीकुला में होता है। |
सारांश – कोलाइटिस बनाम डायवर्टीकुलिटिस
डायवर्टीकुलिटिस बृहदान्त्र में डायवर्टीकुला की सूजन है। बृहदान्त्र की सूजन को कोलाइटिस के रूप में जाना जाता है। बृहदांत्रशोथ और डायवर्टीकुलिटिस के बीच मुख्य अंतर यह है कि वे दो अलग-अलग साइटों में होते हैं।
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