मुख्य अंतर - गैस्ट्रिटिस बनाम डुओडेनल अल्सर
जठरशोथ आजकल एक घरेलू शब्द बन गया है, जो यह दर्शाता है कि आम जनता के बीच इसे कितनी सामान्य रूप से देखा जाता है। पैथोलॉजिकल अर्थ में, इसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। डुओडेनल अल्सर को एक प्रकार के घाव के रूप में माना जा सकता है जो गैस्ट्र्रिटिस या पेप्टिक अल्सर रोग में प्रकट होता है जिसका एटियोपैथोजेनेसिस गैस्ट्र्रिटिस के समान होता है। इस प्रकार, गैस्ट्रिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि गैस्ट्रिटिस एक बीमारी है जबकि ग्रहणी संबंधी अल्सर एक प्रकार के घाव हैं जो गैस्ट्र्रिटिस के परिणामस्वरूप होते हैं।
गैस्ट्राइटिस क्या है?
गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन को गैस्ट्रिटिस के रूप में जाना जाता है। इस स्थिति से जुड़े सामान्य लक्षणों में शामिल हैं,
- एपिगैस्ट्रिक दर्द
- असुविधा
- मतली और उल्टी
इन लक्षणों को सामूहिक रूप से अपच संबंधी लक्षण कहा जाता है।
लक्षणों की अवधि के आधार पर इसे तीव्र गैस्ट्रिटिस और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के रूप में दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है। जठरशोथ के तीव्र रूप में, उपरोक्त लक्षण गंभीर होते हैं लेकिन थोड़े समय के लिए रहते हैं। जीर्ण जठरशोथ में, लक्षण अपेक्षाकृत कम गंभीर लेकिन अधिक स्थायी होते हैं।
तीव्र जठरशोथ
कारण
- NSAIDS और एस्पिरिन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर गैस्ट्राइटिस का कारण बनते हैं
- शराब
- मजबूत अम्लीय या मूल यौगिक भी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाकर गैस्ट्राइटिस को जन्म दे सकते हैं
- इंट्राक्रैनियल घाव, सेप्सिस और कई आघात जैसी स्थितियों में गंभीर शारीरिक तनाव
आकृति विज्ञान
हल्के मामलों में, लक्षण आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, और अल्सर की घटना दुर्लभ होती है। माइक्रोस्कोपिक रूप से लैमिना प्रोप्रिया एडेमेटस और एरिथेमेटस दिखता है। हालांकि मौजूद भड़काऊ कोशिकाओं की संख्या कम है, अल्सर की उपस्थिति उनकी घुसपैठ को बढ़ा सकती है।
तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर
तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर गंभीर तीव्र जठरशोथ की जटिलता है। गैस्ट्रिक अम्लता के प्रभाव के कारण, ऊपरी म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षरण हो सकता है। म्यूकोसा तहखाने की झिल्ली को ढकने के लिए एक फाइब्रिन प्लग का निर्माण करके क्षति की मरम्मत करने की कोशिश करता है, इस प्रकार गैस्ट्रिक दीवार को और नुकसान से बचाता है। अल्सरेशन इन मरम्मत तंत्र की विफलता के कारण क्षति को प्रभावी ढंग से और कुशलता से ठीक करने के लिए है।
एक्यूट गैस्ट्रिक अल्सर के कारण
- एनएसएआईडी
- गंभीर शारीरिक तनाव वाले रोगियों में, अतिरंजित योनि उत्तेजना गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाती है। इसके अलावा, म्यूकोसल बाधा अंतर्निहित बीमारी से समझौता करती है जिससे अल्सरेशन की संभावना बढ़ जाती है।
जटिलताएं
- रक्तस्राव (कभी-कभी अत्यधिक रक्तस्राव के कारण, हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकने के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है)।
- गैस्ट्रिक दीवार का वेध पेरिटोनिटिस और आंतरिक रक्तस्राव को जन्म दे सकता है।
- अंतर्निहित विकृति को हटाने से अक्सर इन अल्सर का पूर्ण समाधान होता है
पुरानी जठरशोथ
कारण
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
- ऑटोइम्यून गैस्ट्राइटिस
- विकिरण चोट
- पुरानी पित्त भाटा
- प्रणालीगत रोग जैसे अमाइलॉइडोसिस और क्रोहन रोग
क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सर्पिल गतिशील जीवाणु है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ठीक नीचे बसता है। यह यूरिया एंजाइम का उत्पादन करके गैस्ट्रिक अम्लता का सामना करता है जो बलगम की परत में यूरिया को साफ करता है जिससे अमोनिया निकलता है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को बेअसर करता है।
पुरानी गैस्ट्रिक सूजन और उपकला क्षति पैदा करने की उनकी क्षमता विषाणुजनित जीन सीएजी ए और वीएसी ए से जुड़ी हुई है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को गैस्ट्रिक कार्सिनोमा और लिम्फोमा के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण एक कार्सिनोजेनिक जीवाणु माना जाता है।
क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की जटिलताएं
- क्रोनिक एटोपिक गैस्ट्र्रिटिस
- गैस्ट्रिक कार्सिनोमा
- लिम्फोमा
चित्र 01: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस
संक्रमण आमतौर पर एंट्रम तक ही सीमित होता है। लेकिन भारी संक्रमण में, जीव पूरे गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पाया जा सकता है जिससे पैन गैस्ट्रिटिस हो सकता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बन सकता है जिसके रोगजनन पर इस लेख के उत्तरार्ध में चर्चा की जाएगी।
निदान
निदान गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जीव की उपस्थिति का प्रदर्शन करके होता है
गैर इनवेसिव तरीके
- यूरिया सांस परीक्षण
- सीरम में एंटी पाइलोरी आईजीजी
- स्टूल पाइलोरी एंटीजन टेस्ट
आक्रामक तरीके
ये विधियां एंडोस्कोपिक बायोप्सी नमूनों में जीवों की उपस्थिति को प्रदर्शित करती हैं।
- हिस्टोलॉजी
- बायोप्सी सामग्री पर यूरिया परीक्षण
एच.पाइलोरी संक्रमण का उपचार
- प्रोटॉन पंप अवरोधक बी.डी. + क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम बी.डी. + एमोक्सिसिलिन 1g b.d. 7 दिनों के लिए
- प्रोटॉन पंप अवरोधक बी.डी. + क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम बी.डी. + मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए
ऑटोइम्यून गैस्ट्राइटिस
एच.पाइलोरी गैस्ट्रिटिस के विपरीत, ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस एंट्रम को प्रभावित नहीं करता है।
डुओडेनल अल्सर क्या हैं?
डुओडेनल अल्सर पेप्टिक अल्सर रोग के कारण होता है जो गैस्ट्रिक एसिड से प्रेरित सेलुलर चोट के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर की घटना की विशेषता है। यह स्थिति आमतौर पर ग्रहणी के पहले भाग और पेट के एंट्रम को प्रभावित करती है।
एटियोपैथोजेनेसिस
- पेप्टिक अल्सर रोग (PUD) गैस्ट्रिक एसिडिटी और म्यूकोसल रक्षा तंत्र के बीच असंतुलन के कारण होता है।
- पीयूडी के साथ होने वाले लगभग सभी ग्रहणी संबंधी अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होते हैं
कारण
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी
- एनएसएआईडी
- ज़ोलिंगर एलिसन सिंड्रोम
- धूम्रपान
- उच्च खुराक स्टेरॉयड थेरेपी
- सीओपीडी और अल्कोहलिक सिरोसिस
- तनाव
- अतिकैल्शियमरक्तता की स्थिति
पीयूडी में होने वाले डुओडेनल अल्सर की आकृति विज्ञान
- आमतौर पर ग्रहणी के पहले भाग में स्थित
- आमतौर पर एकान्त, गोल और एक साफ आधार के साथ तेजी से छिद्रित अल्सर
- ज़ोलिंगर एलिसन सिंड्रोम में पूरे ग्रहणी में कई अल्सर होते हैं। ये अल्सर कभी-कभी जेजुनम पर भी फैल जाते हैं।
चित्र 02: गैस्ट्रिक अल्सर एंट्रम
ग्रहणी के पहले भाग में घातक अल्सर अत्यंत दुर्लभ हैं। इसलिए, ग्रहणी के पहले भाग में ग्रहणी संबंधी अल्सर शायद ही कभी बायोप्सी से गुजरते हैं।
जटिलताएं
- वेध और रक्तस्राव
- घातक परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ है।
गैस्ट्राइटिस और डुओडेनल अल्सर में क्या समानता है?
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण दोनों स्थितियों का कारण है
गैस्ट्राइटिस और डुओडेनल अल्सर में क्या अंतर है?
जठरशोथ बनाम ग्रहणी अल्सर |
|
| गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन को गैस्ट्रिटिस के रूप में जाना जाता है। | डुओडेनल अल्सर पेप्टिक अल्सर रोग के कारण होता है जो गैस्ट्रिक एसिड से प्रेरित सेलुलर चोट के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर की घटना के कारण होता है। |
| टाइप | |
| यह एक बीमारी है। | यह एक प्रकार का घाव है जो गैस्ट्राइटिस या पीयूडी में होता है। |
| ग्रहणी | |
| घाव ज्यादातर पेट में दिखाई देते हैं। | ग्रहणी में घाव दिखाई देते हैं। |
सारांश – गैस्ट्राइटिस बनाम ग्रहणी अल्सर
जठरशोथ और ग्रहणी संबंधी अल्सर दो परस्पर संबंधित रोग स्थितियां हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता और म्यूकोसल रक्षा तंत्र के बीच असंतुलन के कारण होती हैं। गैस्ट्रिटिस में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन हो जाती है, और ये भड़काऊ प्रक्रियाएं पेट के एंट्रम या ग्रहणी में अल्सर जैसे घावों को जन्म देती हैं।यह गैस्ट्र्रिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बीच बुनियादी अंतर है।
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