मुख्य अंतर - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बनाम नेफ्रोटिक सिंड्रोम
ए सिंड्रोम चिकित्सा समस्याओं का एक संयोजन है जो किसी विशेष बीमारी या मानसिक स्थिति के अस्तित्व को दर्शाता है। यहां जिन दो बीमारियों पर चर्चा की गई है, वे गुर्दे की बीमारियां हैं जो आमतौर पर नैदानिक सेटअप में देखी जाती हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर प्रोटीनमेह की डिग्री है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, प्रोटीन की कमी आमतौर पर 3.5 ग्राम / दिन से अधिक होने के साथ भारी प्रोटीनूरिया होता है, लेकिन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, केवल एक हल्का प्रोटीनूरिया होता है जहां दैनिक प्रोटीन हानि 3.5 ग्राम से कम होती है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रिटिक सिंड्रोम) एक ऐसी स्थिति है जो मुख्य रूप से हेमट्यूरिया (यानी मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति) के साथ-साथ अन्य लक्षणों और संकेतों जैसे कि एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप की विशेषता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग की अवधि के आधार पर मुख्य दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
- एक्यूट प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
- तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
एक्यूट प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
इस स्थिति को हिस्टोलॉजिकल रूप से ग्लोमेरुलर कोशिकाओं के प्रसार के साथ ल्यूकोसाइट्स के प्रवाह की विशेषता है। ये घटनाएं वृक्क पैरेन्काइमा में जमा प्रतिरक्षा परिसरों की प्रतिक्रिया के रूप में होती हैं।
एक्यूट प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशिष्ट प्रस्तुति एक बच्चा है जो स्ट्रेप्टोकोकल गले या त्वचा संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद बुखार, अस्वस्थता, मतली और धुएँ के रंग का मूत्र की शिकायत करता है।हालांकि यह सबसे अधिक बार संक्रमण के बाद देखा जाता है, यह गैर-संक्रामक कारणों से भी हो सकता है।
रोगजनन
बहिर्जात या अंतर्जात प्रतिजन
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उनके खिलाफ उत्पादित एंटीबॉडी के साथ बांधें
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एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स ग्लोमेरुलर केशिका की दीवारों में जमा हो जाते हैं
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भड़काऊ प्रतिक्रिया भड़काना
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ग्लोमेरुलर कोशिकाओं का प्रसार और ल्यूकोसाइट्स का प्रवाह
आकृति विज्ञान
- विस्तारित प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत, हाइपर सेल्युलर ग्लोमेरुली देखा जा सकता है।
- ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन के साथ जमा हुए IgG और C3 के ग्लोबुलर डिपॉजिट को इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोप का उपयोग करके देखा जा सकता है।
चित्र 01: संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद का माइक्रोग्राफ।
क्लिनिकल कोर्स
अधिकांश रोगी उचित उपचार के बाद ठीक हो जाते हैं। बहुत कम मामले अधिक गंभीर, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस में प्रगति कर सकते हैं।
उपचार
पानी और सोडियम संतुलन बनाए रखने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा
रैपिडली प्रोग्रेसिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (RPGN)
जैसा कि नाम से पता चलता है, इस स्थिति को ग्लोमेरुली को गंभीर क्षति के कारण गुर्दे के कार्यों के तेजी से और प्रगतिशील नुकसान की विशेषता है।
रोगजनन
रैपिडली प्रोग्रेसिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कई प्रणालीगत रोगों में देखा जा सकता है जैसे कि गुड चरागाह सिंड्रोम, आईजीए नेफ्रोपैथी, हेनोच शोनेलिन पुरपुरा और सूक्ष्म पॉलीएंगाइटिस।यद्यपि रोगजनन प्रतिरक्षा परिसरों से संबंधित है, प्रक्रिया का सटीक तंत्र स्पष्ट नहीं है।
आकृति विज्ञान
मैक्रोस्कोपिक रूप से बढ़े हुए, कॉर्टिकल सतह पर पेटीचियल रक्तस्राव वाले गुर्दे को देखा जा सकता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, किसी भी अन्य स्थिति से तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को अलग करने के लिए सबसे सहायक विशेषता "क्रेसेंट" की उपस्थिति है जो पार्श्विका कोशिकाओं के प्रसार और गुर्दे के ऊतकों में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के प्रवासन द्वारा बनाई गई हैं।
क्लिनिकल कोर्स
तेजी से बढ़ने वाला ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह एक जानलेवा स्थिति हो सकती है। वृक्क पैरेन्काइमा के बिगड़ने के कारण रोगी को गंभीर ओलिगुरिया हो सकता है।
उपचार
RPGN का इलाज स्टेरॉयड और साइटोटोक्सिक दवाओं से किया जाता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम क्या है?
नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम का हॉल मार्क फीचर भारी प्रोटीनमेह की उपस्थिति है जिसमें प्रोटीन की दैनिक हानि 3 से अधिक होती है।5 ग्राम बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया के अलावा, 3 जी / डीएल से कम प्लाज्मा एल्ब्यूमिन स्तर के साथ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, सामान्यीकृत एडिमा, हाइपरलिपिडिमिया और लिपिडुरिया भी देखा जा सकता है।
इन नैदानिक विशेषताओं के पीछे पैथोफिज़ियोलॉजी को नीचे दिए गए प्रवाह चार्ट का उपयोग करके समझाया जा सकता है।
(रेनिन की क्रिया के कारण सोडियम और जल प्रतिधारण से शोफ बढ़ जाता है)
तीन प्रमुख चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्थितियां हैं जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती हैं।
- मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी
- न्यूनतम परिवर्तन रोग
- फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस
मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी
मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी की परिभाषित हिस्टोलॉजिकल विशेषता ग्लोमेरुलर केशिका की दीवार का मोटा होना है। यह आईजी युक्त जमा के संचय के परिणामस्वरूप होता है।
मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी आमतौर पर कुछ दवाओं जैसे NSAIDS, घातक ट्यूमर और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपयोग से जुड़ी होती है।
रोगजनन
रोगजनन अंतर्निहित स्थिति के अनुसार भिन्न होता है, लेकिन प्रतिरक्षा परिसर लगभग हमेशा शामिल होते हैं।
आकृति विज्ञान
प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के तहत, प्रारंभिक चरणों के दौरान ग्लोमेरुली सामान्य दिखाई दे सकता है लेकिन रोग की प्रगति एक समान होने के साथ, केशिका की दीवारों का फैलाना मोटा होना देखा जा सकता है। अधिक उन्नत मामलों में, खंडीय काठिन्य भी स्पष्ट हो सकता है।
न्यूनतम परिवर्तन रोग
यहां चर्चा की गई अन्य रोग स्थितियों की तुलना में, न्यूनतम परिवर्तन घाव को एक हानिरहित रोग इकाई के रूप में माना जा सकता है। ध्यान देने योग्य एक महत्वपूर्ण बिंदु इस स्थिति की पहचान में प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करने में असमर्थता है।
आकृति विज्ञान
जैसा कि पहले बताया जा चुका है कि प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में ग्लोमेरुली सामान्य दिखाई देती है। पोडोसाइट्स की पाद प्रक्रियाओं के क्षरण को इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके आसानी से देखा जा सकता है।
चित्र 02: न्यूनतम परिवर्तन रोग विकृति
फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (FSGS)
इस स्थिति में, सभी ग्लोमेरुली प्रभावित नहीं होते हैं और भले ही एक ग्लोमेरुलस प्रभावित होता है, उस प्रभावित ग्लोमेरुलस का केवल एक हिस्सा ही स्केलेरोसिस से गुजरता है। इसीलिए इस रोग को फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस कहा जाता है।
रोगजनन
रोगजनन कुछ जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के कारण होता है।
आकृति विज्ञान
एफएसजीएस की पहचान में प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग उचित नहीं है क्योंकि प्रारंभिक अवस्था के दौरान नमूने के प्रभावित क्षेत्र के लापता होने और गलत निदान पर पहुंचने की संभावना होती है।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग प्लाज्मा प्रोटीन के साथ पॉडोसाइट्स की पैर प्रक्रियाओं के क्षरण को दिखाएगा जो कि केशिका की दीवार के साथ खंडित रूप से जमा किए गए हैं। ये जमा कभी-कभी केशिका लुमेन को रोक सकते हैं।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम का उपचार
उपचार का तरीका रोगी की अंतर्निहित बीमारी की स्थिति, सहरुग्णता, उम्र और दवा अनुपालन के अनुसार बदलता रहता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बीच समानताएं क्या हैं?
- दोनों स्थितियों में प्रोटीनूरिया और एडिमा देखी जा सकती है।
- दोनों वृक्क पैरेन्काइमा को प्रभावित करते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम में क्या अंतर है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बनाम नेफ्रोटिक सिंड्रोम |
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| ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जो मुख्य रूप से हेमट्यूरिया के साथ-साथ अन्य लक्षणों और लक्षणों जैसे कि एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप की विशेषता है। | नेफ्रोटिक सिंड्रोम मुख्य रूप से प्रोटीनमेह की विशेषता वाली स्थिति है जो 3.5 ग्राम / दिन से अधिक है, साथ ही हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, एडिमा हाइपरलिपिडिमिया और लिपिडुरिया जैसे अन्य लक्षण और संकेत हैं। |
| प्रोटीनुरिया और एडिमा | |
| हालांकि प्रोटीनूरिया और एडिमा मौजूद हैं, वे कम गंभीर हैं। | प्रोटीन्यूरिया और एडिमा अधिक गंभीर हैं। |
| कारण | |
| यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। | कारण प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा दोनों हो सकते हैं। |
| मुख्य सेल | |
| इसमें शामिल मुख्य कोशिकाएं एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। | शामिल मुख्य कोशिकाएं पोडोसाइट्स हैं। |
सारांश - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बनाम नेफ्रोटिक सिंड्रोम
नेफ्रिटिक सिंड्रोम और नेफ्रोटिक सिंड्रोम दोनों ही गुर्दे के विकार हैं जो कुछ सामान्य लक्षणों को साझा करते हैं। लेकिन महीन रेखा जो उन्हें दो अलग-अलग रोग निकाय बनाती है, प्रोटीनूरिया की डिग्री के पार खींची जाती है, यदि प्रोटीन की हानि 3 से अधिक है।5 ग्राम / दिन तो यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम है और इसके विपरीत। एक चिकित्सक के लिए ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बीच अंतर की अच्छी समझ होना बहुत महत्वपूर्ण है।
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