नेफ्रोटिक बनाम नेफ्रिटिक सिंड्रोम
नेफ्रोटिक और नेफ्रिटिक सिंड्रोम, एडिमा और प्रोटीनूरिया के साथ पेश होने वाली सामान्य बचपन की स्थितियां हैं। हालांकि, नैदानिक विशेषताओं में नेफ्रोटिक सिंड्रोम और नेफ्रिटिक सिंड्रोम के बीच अंतर हैं। यह लेख नेफ्रिटिक सिंड्रोम और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बारे में बात करेगा और उनके बीच के अंतरों के बारे में विस्तार से उनकी नैदानिक विशेषताओं, कारणों, जांच, रोग का निदान, और उनके लिए आवश्यक उपचार के पाठ्यक्रम पर प्रकाश डाला जाएगा।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम
नेफ्रोटिक सिंड्रोम में पेशाब में प्रोटीन की भारी कमी हो जाती है जिससे प्लाज्मा एल्ब्यूमिन कम हो जाता है और शरीर में सूजन आ जाती है।नेफ्रोटिक सिंड्रोम का कारण अज्ञात है। कुछ मामले हेनोच शोनेलिन पुरपुरा (एचएसपी), सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एलर्जी और संक्रमण के कारण प्रकट होते हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में द्रव संग्रह के कारण आंखों, अंडकोश, योनी और निचले अंगों के आसपास सूजन होती है। पेट (जलोदर) और फुफ्फुस गुहाओं (प्रवाह) में द्रव जमा हो जाता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए यूरिन की पूरी रिपोर्ट, यूरिन माइक्रोस्कोपी, कल्चर, यूरिन सोडियम, फुल ब्लड काउंट, ब्लड यूरिया, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन, एल्ब्यूमिन, सप्लीमेंट लेवल, ASOT, थ्रोट स्वैब और हेपेटाइटिस बी एंटीजन की नियमित जांच की जाती है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम तीन प्रकार के होते हैं: स्टेरॉयड संवेदनशील, स्टेरॉयड प्रतिरोध और जन्मजात। लगभग 85-90% मामलों में स्टेरॉयड संवेदनशील नेफ्रोटिक सिंड्रोम होता है। यह एशियाई लड़कों में लड़कियों की तुलना में आम है। एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा स्टेरॉयड संवेदनशील नेफ्रोटिक सिंड्रोम से शिथिल रूप से जुड़े हुए हैं। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि स्टेरॉयड थेरेपी प्रोटीन की कमी को दूर करती है। स्टेरॉयड संवेदनशील नेफ्रोटिक सिंड्रोम में गुर्दे की विफलता ज्ञात नहीं है।श्वसन पथ के संक्रमण आमतौर पर इससे पहले होते हैं।
यदि रोगी की आयु 1 से 10 वर्ष के बीच है, और उसमें रक्त से सना हुआ मूत्र नहीं है, सामान्य रक्तचाप, सामान्य पूरक स्तर, और सामान्य गुर्दा कार्य नेफ्रोटिक सिंड्रोम नेफ्रिटिक सिंड्रोम की तुलना में अधिक संभावना है। सकल द्रव हानि, थक्के, संक्रमण, उच्च सीरम कोलेस्ट्रॉल का स्तर नेफ्रोटिक सिंड्रोम की प्रसिद्ध जटिलताएं हैं। रोग के प्राकृतिक इतिहास में पुनरावर्तन और छूट शामिल हैं।
स्टेरॉयड प्रतिरोधी नेफ्रोटिक सिंड्रोम के मामले में बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजिकल समीक्षा की आवश्यकता है। मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं। एसीई इनहिबिटर और कम नमक वाला आहार रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करता है। NSAIDs मूत्र में प्रोटीन की कमी को कम कर सकते हैं।
जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम दुर्लभ है और जीवन के पहले तीन महीनों के भीतर मौजूद होता है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस दिखाता है। यह फिन्स में सबसे आम है। पूर्वानुमान खराब है। गंभीर एल्ब्यूमिन हानि को उच्च मृत्यु दर से संबंधित माना जाता है। इन रोगियों में गुर्दे की विफलता दुर्लभ है।अत्यधिक सूजन को नियंत्रित करने के लिए दोनों गुर्दों को निकालना पड़ सकता है।
नेफ्रिटिक सिंड्रोम
स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ या त्वचा संक्रमण आमतौर पर बच्चों में नेफ्रैटिस से पहले होता है। पोस्ट स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अब यूके में असामान्य है लेकिन विकासशील देशों में अक्सर होता है। हेनोच शोनेलिन पुरपुरा (एचएसपी), पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, माइक्रोस्कोपिक पॉलीआर्थराइटिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आईजीए नेफ्रोपैथी, गुडपैचर सिंड्रोम, और मेसेंजियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी तीव्र नेफ्रैटिस का कारण बनते हैं। तीव्र नेफ्रैटिस ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करता है, मूत्र उत्पादन को कम करता है, शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाता है, रक्तचाप को बढ़ाता है, और दौरे, हेमट्यूरिया और प्रोटीनूरिया का कारण बनता है। इलेक्ट्रोलाइट स्तर पर विशेष ध्यान देने के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ को मूत्रवर्धक के साथ हटा दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में गुर्दा की कार्यक्षमता में भारी गिरावट आ सकती है। अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता अंतिम परिणाम है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए।
नेफ्रिटिक और नेफ्रोटिक सिंड्रोम में क्या अंतर है?
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम नेफ्रिटिक से कम उम्र में होता है।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम रक्तचाप को नहीं बढ़ाता जबकि नेफ्रिटिक सिंड्रोम करता है।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम में सामान्य पूरक स्तर होते हैं जबकि नेफ्रिटिक सिंड्रोम में कम पूरक स्तर होते हैं।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करता है जबकि नेफ्रिटिक सिंड्रोम गुर्दे के कार्य को कम करता है।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम से हेमट्यूरिया नहीं होता जबकि नेफ्रिटिक सिंड्रोम होता है।
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