मुख्य अंतर - फाइब्रोसिस बनाम सिरोसिस
हमारे शरीर के किसी भी स्थान पर रेशेदार ऊतकों का बनना फाइब्रोसिस कहलाता है। एक रोग संबंधी स्थिति जिसे रेशेदार बैंडों से घिरे पैरेन्काइमल नोड्यूल में पूरे जिगर के परिवर्तन और संवहनी शंटिंग की परिवर्तनशील डिग्री के रूप में चिह्नित किया जाता है, को नैदानिक चिकित्सा में सिरोसिस के रूप में पहचाना जाता है। यद्यपि सिरोसिस की परिभाषा भ्रमित करने वाली है, यदि आप करीब से देखें, तो आप समझेंगे कि सिरोसिस में वास्तव में जो होता है वह यकृत में रेशेदार ऊतकों का व्यापक निर्माण होता है। तो सिरोसिस वास्तव में यकृत में होने वाले बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस का परिणाम है।फाइब्रोसिस और सिरोसिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि फाइब्रोसिस शरीर के किसी भी स्थान पर हो सकता है जबकि सिरोसिस लीवर में व्यापक फाइब्रोसिस होने का परिणाम है।
फाइब्रोसिस क्या है?
फाइब्रोसिस शरीर के किसी भी हिस्से में रेशेदार ऊतकों का बनना है। अधिकांश पैरेन्काइमल अंग बाहरी या आंतरिक कारणों से संरचनात्मक क्षति के बाद फाइब्रोसिस से गुजरते हैं।
हमारा शरीर फ़ाइब्रोसिस को उपचार के एक तंत्र के रूप में उपयोग करता है जब घायल ऊतक पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम नहीं होते हैं। यह उन ऊतकों में भी हो सकता है जिनमें सहायक संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होने पर पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है। हालांकि ये रेशेदार या निशान ऊतक उनके द्वारा प्रतिस्थापित विशेष ऊतकों के शारीरिक कार्यों को करने में सक्षम नहीं हैं, वे सामान्य कार्यों को करने के लिए अंग के अक्षुण्ण ऊतकों के लिए बहुत आवश्यक संरचनात्मक स्थिरता प्रदान करते हैं।
फाइब्रोसिस के कारण
- पुरानी सूजन
- रोधगलन
- अंगों को अन्य बाहरी या आंतरिक क्षति
फाइब्रोसिस का तंत्र
पैरेन्काइमल अंग को किसी भी क्षति और बाद में सूजन के बाद, एक अनुक्रमिक प्रक्रिया शुरू होती है जो घायल अंग में रेशेदार ऊतकों के निर्माण के साथ समाप्त होती है।
उपचार के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण कारकों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण द्वारा प्रक्रिया शुरू की जाती है। इसे एंजियोजेनेसिस कहा जाता है। नवगठित रक्त वाहिकाएं टपकती हैं और यह घाव भरने वाले घावों के आसपास दिखाई देने वाली सूजन के लिए जिम्मेदार है।
एंजियोजेनेसिस में कदम
- NO और वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर्स (VEGF) का विमोचन
- वासोडिलेशन
- एल्बुमिन सतह से पेरिसाइट्स का अलग होना और बेसमेंट मेम्ब्रेन का टूटना
- बर्तन का बनना अंकुरित
- ऊतक की चोट के क्षेत्र की ओर एंडोथेलियल कोशिकाओं का प्रवास और प्रसार
- केशिका ट्यूबों में रीमॉडलिंग
- परिपक्व रक्त वाहिकाओं के निर्माण के लिए पेरी-एंडोथेलियल कोशिकाओं की भर्ती
- तहखाने की झिल्ली का जमाव
- दानेदार ऊतक का निर्माण
दानेदार ऊतक का निर्माण फाइब्रोब्लास्ट के पलायन और प्रसार से होता है जो ढीले संयोजी ऊतकों में जमा हो जाते हैं। इसमें एक विशिष्ट गुलाबी, मुलायम और दानेदार उपस्थिति है। दानेदार ऊतकों की हॉल मार्क हिस्टोलॉजिकल तस्वीर एक बाह्य मैट्रिक्स में छोटी रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति है जिसमें इंटरसर्ड सूजन कोशिकाएं होती हैं। टीजीएफ-बीटा एक महत्वपूर्ण वृद्धि कारक है जो बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स के सफल बिछाने के लिए आवश्यक है।
प्रक्रिया का अंतिम चरण संयोजी ऊतकों की रीमॉडेलिंग है।
नए बने निशान ऊतक की स्थिरता को बढ़ाने के लिए संयोजी ऊतक की रीमॉडेलिंग अत्यंत महत्वपूर्ण है।
चित्रा 01: स्क्लेरोडर्मा में इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस
मैक्रोफेज इस पूरी प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उपचार में सहायता करने वाले मैक्रोफेज द्वारा किए जाने वाले प्रमुख कार्य हैं,
- अपमानजनक एजेंटों और मृत ऊतक को साफ़ करना
- कोशिकाओं के प्रसार के लिए आवश्यक वृद्धि कारक प्रदान करना
- फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार और प्रवास को प्रोत्साहित करने वाले साइटोकिन्स को स्रावित करना
सिरोसिस क्या है?
सिरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो पूरे लीवर के रेशेदार बैंड से घिरे पैरेन्काइमल नोड्यूल में परिवर्तन और संवहनी शंटिंग की परिवर्तनशील डिग्री द्वारा चिह्नित है।
कोई भी स्थिति जो जिगर की पुरानी सूजन को जन्म देती है, उसके परिणामस्वरूप हेपेटोसाइट्स का व्यापक विनाश होता है। क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में से कुछ को पुनर्जनन के माध्यम से व्यवहार्य कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और अन्य को फाइब्रोसिस के माध्यम से बनने वाले निशान ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हानिकारक एजेंट के बार-बार संपर्क के साथ, हेपेटोसाइट्स का विनाश बढ़ जाता है और फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया को जारी रखने का अंतिम परिणाम सिरोसिस है।
सिरोसिस के कारण
- शराब
- क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस बी या सी)
- गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग
- प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस
- स्व-प्रतिरक्षित यकृत रोग
- प्राथमिक और माध्यमिक पित्त सिरोसिस
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- हीमोक्रोमैटोसिस
- विल्सन रोग
- अल्फा 1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
- कोई अन्य पुरानी स्थिति जो लीवर को प्रभावित करती है
सिरोसिस का पैथोफिज़ियोलॉजी
हेपेटोसाइट्स के किसी भी नुकसान के बाद, कुफ़्फ़र कोशिकाएं और चोट की जगह से सटे अक्षुण्ण हेपेटोसाइट्स वृद्धि कारकों और अन्य रासायनिक मध्यस्थों को छोड़ना शुरू कर देते हैं। ये मध्यस्थ डिसे के अंतरिक्ष में तारकीय कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं और उन्हें परिपक्व कोशिकाओं में बदल देते हैं जिनमें मायोफिब्रोब्लास्ट जैसी गतिविधि होती है। परिपक्व तारकीय कोशिकाएं तब मध्यस्थ उत्पन्न करती हैं जो फाइब्रोसिस को प्रेरित करती हैं।
सिरोसिस की आकृति विज्ञान
- सिरोसिस में, यकृत की विशिष्ट लोब्युलर व्यवस्था गड़बड़ा जाती है।
- फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप, यकृत में रेशेदार सेप्टे बनते हैं और वे पुनर्जनन करने वाले हेपेटोसाइट्स के समूहों को घेर लेते हैं जिन्हें पुनर्योजी पिंड कहा जाता है। इन रेशेदार सेप्टे के भीतर नई रक्त वाहिकाओं का विकास होता है और वे व्यवहार्य हेपेटोसाइट्स से रक्त को दूर करती हैं।
- डिस की जगह में कोलेजन जमा हो जाता है।
चित्र 02: सिरोसिस
सिरोसिस की नैदानिक विशेषताएं
- हेपेटोमेगाली
- जलोदर
- पीलिया
- संचार परिवर्तन- स्पाइडर टेलैंगिएक्टेसिया, पाल्मर एरिथेमा, सायनोसिस
- अंतःस्रावी परिवर्तन - कामेच्छा में कमी, खालित्य, गाइनेकोमास्टिया, स्तन शोष, अनियमित मासिक धर्म, वृषण शोष, एमेनोरिया
- ब्रुइज़, पुरपुरा, नाक से खून आना
- पोर्टल उच्च रक्तचाप के बाद स्प्लेनोमेगाली और वैरिकाज़ रक्तस्राव
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी
- फिंगर क्लबिंग
क्षतिपूर्ति सिरोसिस में, हालांकि यकृत कार्य बिगड़ा हुआ है, वे विभिन्न प्रतिपूरक तंत्रों द्वारा निचली सीमा पर बनाए रखा जाता है।लेकिन हेपेटोसाइट्स के निरंतर विनाश के साथ, ये प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त हो जाते हैं। तभी नैदानिक विशेषताएं प्रकट होने लगती हैं।
सिरोसिस का प्रबंधन
- सिरोसिस अन्य कॉमरेडिडिटी जैसे एसोफैगल वेरिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के जोखिम को बढ़ाता है।
- एन्डोस्कोपी दो साल में कम से कम एक बार एसोफैगल वेरिसिस की जांच के लिए की जानी चाहिए। चूंकि क्षतिग्रस्त लीवर द्वारा थक्के बनाने वाले कारक पर्याप्त रूप से उत्पन्न नहीं होते हैं, इसलिए ग्रासनली की नसों से अनियंत्रित आंतरिक रक्तस्राव घातक हो सकता है।
- सिरोसिस के रोगी में प्रारंभिक अवस्था में किसी भी घातक स्थिति का निदान करने के लिए सीरम के अल्फा भ्रूण प्रोटीन स्तर को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।
फाइब्रोसिस और सिरोसिस में क्या समानताएं हैं
- जैसा कि शुरुआत में चर्चा की गई थी कि सिरोसिस फाइब्रोसिस का एक और रूप है। इसलिए, दोनों का एक ही रोगात्मक आधार है।
- जीर्ण सूजन सिरोसिस और फाइब्रोसिस दोनों का प्रमुख कारण है।
फाइब्रोसिस और सिरोसिस में क्या अंतर है?
फाइब्रोसिस बनाम सिरोसिस |
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| फाइब्रोसिस शरीर के किसी भी हिस्से में रेशेदार ऊतकों का बनना है। | सिरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो पूरे लीवर के रेशेदार बैंड से घिरे पैरेन्काइमल नोड्यूल में परिवर्तन और संवहनी शंटिंग की परिवर्तनशील डिग्री द्वारा चिह्नित है। |
| स्थान | |
| शरीर के किसी भी स्थान पर फाइब्रोसिस हो सकता है | सिरोसिस जिगर में व्यापक फाइब्रोसिस का परिणाम है। |
सारांश – फाइब्रोसिस बनाम सिरोसिस
फाइब्रोसिस की गंभीरता उस स्थान के आधार पर भिन्न होती है जहां यह होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा पर निशान बनना चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन किडनी, लीवर या फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों में फाइब्रोसिस बेहद गंभीर स्थिति बन सकती है। सिरोसिस एक ऐसा अवसर है जहां अनजाने में फाइब्रोसिस से रोगी की जान को खतरा होता है। यह फाइब्रोसिस और सिरोसिस के बीच का अंतर है। इसलिए भविष्य की किसी भी जटिलता को रोकने के लिए इन स्थितियों का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है।
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