मुख्य अंतर - लिवर सिरोसिस बनाम लीवर कैंसर
सिरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो पूरे लीवर को रेशेदार बैंड से घिरे पैरेन्काइमल नोड्यूल में बदलने और संवहनी शंटिंग की परिवर्तनशील डिग्री द्वारा चिह्नित है। लीवर सिरोसिस और लीवर कैंसर के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि घातक कोशिकाओं की आक्रामक प्रकृति के कारण लीवर कैंसर आसन्न अंगों में और फिर दूर के स्थानों में फैल सकता है जबकि सिरोसिस यकृत तक ही सीमित है।
लिवर सिरोसिस क्या है?
लिवर सिरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो पूरे लीवर को रेशेदार बैंड से घिरे पैरेन्काइमल नोड्यूल में बदलने और संवहनी शंटिंग की परिवर्तनशील डिग्री द्वारा चिह्नित है।जिगर की पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है। इस हेपेटोसाइट विनाश की प्रतिक्रिया के रूप में, फाइब्रोसिस सक्रिय होता है। फाइब्रोसिस क्षतिग्रस्त कार्यात्मक हेपेटोसाइट्स को कोलेजन युक्त निशान ऊतकों से बदल देता है, यकृत के कार्यों को बिगाड़ देता है। सिरोसिस इस प्रक्रिया की पुनरावृत्ति का अंतिम परिणाम है।
कारण
- शराब
- क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस बी या सी)
- गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग
- प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस
- स्व-प्रतिरक्षित यकृत रोग
- प्राथमिक और माध्यमिक पित्त सिरोसिस
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- हीमोक्रोमैटोसिस
- विल्सन रोग
- अल्फा 1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
- कोई अन्य पुरानी स्थिति जो लीवर को प्रभावित करती है
पैथोफिजियोलॉजी
- यकृत की चोट
- कुफ़्फ़र कोशिकाओं और हेपेटोसाइट्स द्वारा साइटोकिन्स का उत्पादन
- डिसे के स्थान में साइटोकिन्स द्वारा तारकीय कोशिकाओं का सक्रियण
- तारकीय कोशिकाओं का मायोफिब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाओं में परिवर्तन
- कोलेजन का उत्पादन, प्रो इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थ जो फाइब्रोसिस को बढ़ावा देते हैं
आकृति विज्ञान
सिरोसिस एक प्रगतिशील यकृत रोग के अंतिम चरण का प्रतीक है। कई प्रमुख रोग परिवर्तन हैं जो आमतौर पर सिरोसिस के यकृत में देखे जाते हैं।
- एक लोब्यूल यकृत की क्रियात्मक इकाई है। एक स्वस्थ लीवर में लाखों लोब्यूल एक व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित होते हैं। सिरोसिस में, इस लोब्युलर आर्किटेक्चर को यकृत कार्यों को बिगाड़ कर बदल दिया जाता है।
- लीवर खराब होने की वजह से हीलिंग मैकेनिज्म सक्रिय हो जाता है। इसलिए, रेशेदार सेप्टे और कई पुनर्योजी पिंडों को सूक्ष्म और मैक्रोस्कोपिक रूप से देखा जा सकता है।
- पुनर्योजी पिंड की प्रकृति के आधार पर, सिरोसिस को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:
माइक्रोनोडुलर सिरोसिस में, नोड्यूल अपेक्षाकृत छोटे होते हैं। यदि बड़े नोड्यूल हैं तो उस प्रकार को मैक्रोनोडुलर सिरोसिस के रूप में पहचाना जाता है। कुछ मामलों में, सिरोथिक यकृत में बड़े और छोटे दोनों नोड्यूल एक साथ होना संभव है। सिरोसिस के उस रूप को मिश्रित प्रकार का सिरोसिस कहा जाता है।
- यकृत पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का नेटवर्क फाइब्रोसिस के कारण विभिन्न गठनात्मक परिवर्तनों के अधीन होता है। रेशेदार सेप्टे में नई रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं, जो रक्त को सक्रिय हेपेटोसाइट्स से दूर करती हैं।
- कोलेजन डिसे की जगह में जमा हो जाता है, जिससे केशिकाओं में फेनेस्ट्रेशन बंद हो जाते हैं। यह केशिका दीवारों के माध्यम से विलेय स्थानांतरण की दक्षता को कम करता है।
- अगर लंबे समय तक पित्त के रुकने के कारण लीवर खराब हो जाता है तो लिवर पित्त से सना हुआ होता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
यद्यपि इस स्तर पर अधिकांश यकृत कार्यों से समझौता किया जाता है, कुछ मामलों में, सामान्य कार्यात्मक क्षमता कम सीमा पर बनी रहती है। नैदानिक चिकित्सा में, यह मुआवजा सिरोसिस के रूप में पहचाना जाता है। लेकिन रोग की प्रगति के साथ, प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त हो जाते हैं और जिगर की विफलता की नैदानिक विशेषताएं धीरे-धीरे प्रकट होने लगती हैं। इसे विघटित सिरोसिस के रूप में पहचाना जाता है।
जिगर की विफलता की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं,
- हेपेटोमेगाली
- जलोदर
- पीलिया
- संचार परिवर्तन- स्पाइडर टेलैंगिएक्टेसिया, पाल्मर एरिथेमा, सायनोसिस
- अंतःस्रावी परिवर्तन - कामेच्छा में कमी, खालित्य, गाइनेकोमास्टिया, स्तन शोष, अनियमित मासिक धर्म, वृषण शोष, एमेनोरिया
- ब्रुइज़, पुरपुरा, नाक से खून आना
- पोर्टल उच्च रक्तचाप के बाद स्प्लेनोमेगाली और वैरिकाज़ रक्तस्राव
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी
- फिंगर क्लबिंग
प्रबंधन
- एन्डोस्कोपी दो साल में कम से कम एक बार एसोफैगल वेरिसिस की जांच के लिए की जानी चाहिए।
- सिरोसिस से हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जिगर में किसी भी घातक परिवर्तन के लिए निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।
- अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाना चाहिए।
- उचित पोषण प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू है
- जिगर प्रत्यारोपण उपचार का अंतिम उपाय है
लिवर कैंसर क्या है?
लिवर कैंसर लीवर में विकसित होने वाली घातक स्थितियां हैं। ये विकृतियां अक्सर पुरानी सूजन के कारण होती हैं जो हेपेटोसाइट्स के कारोबार को बढ़ाती हैं।
यकृत दुर्दमताओं के मुख्य चार प्रकारों का वर्णन किया गया है
हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा
एटिऑलॉजी
- पुरानी एचबीवी या एचबीसी संक्रमण
- पुरानी शराब
- अफ्लाटॉक्सिन
- कोई अन्य स्थिति जो यकृत में पुरानी सूजन संबंधी परिवर्तनों को जन्म दे सकती है।
विभिन्न अंशदायी कारक हेपेटोसाइट्स में डिसप्लास्टिक परिवर्तन ला सकते हैं। ये डिसप्लास्टिक परिवर्तन हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के अग्रदूत घावों के रूप में कार्य करते हैं।
आकृति विज्ञान
मैक्रोस्कोपी
इन ट्यूमर को एक विशिष्ट हल्के हरे रंग के एक फोकल या बहु फोकल द्रव्यमान के रूप में देखा जा सकता है। वे व्यापक रूप से घुसपैठ कर रहे हैं। हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा आसन्न वाहिकाओं पर आक्रमण करते हैं; इसलिए वे रक्त के माध्यम से अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करते हैं।
माइक्रोस्कोपी
एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का सबसे कम विभेदित रूप है। एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा की घातक कोशिकाएं फुफ्फुसीय होती हैं।
अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनोमस में ट्रेबिकुलर, एसिनर या स्यूडो ग्लैंडुलर व्यवस्था होती है। उनके पास हाइपरक्रोमिक नाभिक और प्रमुख नाभिक वाली कोशिकाएं होती हैं।
नैदानिक सुविधाएं
- हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा पुरुषों में आम हैं।
- पेट में दर्द, बुखार, अस्वस्थता, जलोदर और वजन कम होना इसके सामान्य लक्षण हैं।
- सीरम अल्फा भ्रूणप्रोटीन स्तर असामान्य रूप से बढ़ा हुआ है।
चित्र 01: लीवर कैंसर
कोलांगियो कार्सिनोमा
कोलांगियो कार्सिनोमा यकृत के भीतर या बाहर पित्त नलिकाओं से उत्पन्न होता है।
जोखिम कारक
- प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस
- कोलेडोकल सिस्ट
- एचसीवी संक्रमण
- लीवर फूल जाता है
आकृति विज्ञान
ये ट्यूमर प्रकृति में दृढ़ और किरकिरा होते हैं। लसीका और रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण करने में सक्षम स्पष्ट रूप से डिस्मोप्लास्टिक कोशिकाओं को सूक्ष्म रूप से देखा जा सकता है। कोलेंगियो कार्सिनोमा आमतौर पर हड्डियों, अधिवृक्क और मस्तिष्क में मेटास्टेसाइज होता है।
हेपेटोब्लास्टोमा
हेपेटोब्लास्टोमा छोटे बच्चों में देखा जाता है और यह आदिम यकृत कोशिकाओं में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के कारण होता है।
एंजियोसारकोमा
इस प्रकार के लिवर कार्सिनोमा में बहुत खराब रोग का निदान होता है। विनाइल क्लोराइड का एक्सपोजर एंजियोकार्सिनोमा के लिए मुख्य जोखिम कारक है।
लिवर सिरोसिस और लिवर कैंसर के बीच समानताएं क्या हैं?
लिवर सिरोसिस और लीवर कैंसर दोनों ही यकृत विकार हैं।
लिवर सिरोसिस और लीवर कैंसर में क्या अंतर है?
लिवर सिरोसिस बनाम लिवर कैंसर |
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| सिरोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो पूरे लीवर के रेशेदार बैंड से घिरे पैरेन्काइमल नोड्यूल में परिवर्तन और संवहनी शंटिंग की परिवर्तनशील डिग्री द्वारा चिह्नित है। | लिवर कैंसर लीवर में विकसित होने वाली घातक स्थितियां हैं। ये विकृतियां अक्सर पुरानी सूजन के कारण होती हैं जो हेपेटोसाइट्स के कारोबार को बढ़ाती हैं। |
| रिश्ता | |
| हेपेटोसाइट्स के व्यापक पुनर्जनन से सिरोथिक लीवर में डिसप्लास्टिक परिवर्तन होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए सिरोसिस लीवर कैंसर का कारण हो सकता है। | यकृत कैंसर आमतौर पर सिरोसिस का कारण नहीं बनता है। |
| फैलाना | |
| सिरोसिस लीवर तक ही सीमित है। | कैंसर कोशिकाएं रक्त और लसीका के माध्यम से दूर के स्थानों पर मेटास्टेसाइज कर सकती हैं। |
सारांश – लिवर सिरोसिस बनाम लिवर कैंसर
जहां ये दोनों स्थितियां लीवर को प्रभावित करती हैं, वहीं लिवर कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने की क्षमता रखता है जबकि सिरोसिस लीवर तक ही सीमित है। यह सिरोसिस और लीवर कैंसर के बीच महत्वपूर्ण अंतर है। ध्यान देने योग्य एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि न केवल शराबियों को सिरोसिस होने का खतरा होता है। इसलिए, यदि आपके पास सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ किसी भी संबंध के लिए जाने जाने वाले जोखिम कारकों में से कोई भी है, तो अपने यकृत कार्यों पर नजर रखना महत्वपूर्ण है।
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