फैटी लीवर बनाम सिरोसिस
फैटी लीवर और सिरोसिस दो ऐसी स्थितियां हैं जो लीवर को प्रभावित करती हैं। वे दोनों सामान्य स्थितियां हैं, और दोनों अक्सर शराबियों में पाए जाते हैं। शराब दोनों स्थितियों का कारण हो भी सकती है और नहीं भी; आहार फैटी लीवर का कारण बन सकता है जबकि एनएएसएच एक गैर-मादक प्रकार का सिरोसिस है। बहुत से लोग सोचते हैं कि ये विकार शराब के सेवन के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन वास्तविकता यह है कि फैटी लीवर और सिरोसिस वाले लगभग सभी लोगों को अत्यधिक शराब के सेवन के कारण यह हो गया है, फैटी लीवर और सिरोसिस के अन्य कारण भी हैं।
फैटी लीवर
फैटी लीवर एक ऐसी सामान्य स्थिति है कि बहुत से युवाओं को भी यह होता है।जबकि अल्कोहल फैटी लीवर के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, वसा से भरपूर अस्वास्थ्यकर आहार सामान्य अपराधी है। वसायुक्त भोजन जो हम खाते हैं वह लाइपेस द्वारा टूट जाता है और परिणामी फैटी एसिड और ग्लिसरॉल प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले यकृत में पहुंच जाते हैं। लीवर में बहुत सारे फैटी एसिड और ग्लिसरॉल लीवर की कोशिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं। वहां वे यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में वसा ग्लोब्यूल्स के रूप में जमा हो जाते हैं। एक कोशिका में पानी में घुलनशील मिसेल के रूप में वसा की मात्रा की एक सीमा होती है। अतिरिक्त वसा ग्लोब्यूल्स के रूप में जमा हो जाता है। यह फैटी लीवर का पैथोफिज़ियोलॉजी है।
मधुमेह जैसे मेटाबोलिक विकारों से फैटी लीवर होने की संभावना बढ़ जाती है। मधुमेह रक्त प्रवाह में शर्करा को अवशोषित और उपयोग करने में असमर्थता के कारण होता है। यह एक भुखमरी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है और परिधीय वसा ऊतक में वसा भंडार टूट जाता है और यकृत में ले जाया जाता है। इससे लीवर की कोशिकाओं में वसा की अधिकता हो जाती है। यकृत एंजाइमों में क्षणिक वृद्धि हो सकती है, लेकिन अधिकांश जैव रासायनिक रूप से सामान्य हैं।फैटी लीवर सिरोसिस के लिए एक जोखिम कारक है। यह डेंगू जैसी जिगर की कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियों में खराब पूर्वानुमान का भी संकेत देता है।
सिरोसिस
सिरोसिस जिगर की संरचना का एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन है। अत्यधिक मात्रा में शराब का लंबे समय तक सेवन, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, ऑटोइम्यून रोग, दवाएं (मेथोट्रेक्सेट, मेथिल्डोपा और एमियोडेरोन), आनुवंशिक विकार (अल्फा एंटीट्रिप्सिन की कमी, विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस) और बड-चियारी सिंड्रोम इसके कुछ कारण हैं। सिरोसिस।
सिरोसिस शुरुआत में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जब रोग बढ़ता है तो यकृत की विफलता की विशेषताएं स्वयं प्रकट हो सकती हैं। सफेद नाखून, सफेद समीपस्थ आधा और लाल बाहर का आधा नाखून, एक क्लब की तरह उंगलियों के डिस्टल फालानक्स का बढ़ना, आंखों और त्वचा का पीलापन, पैरोटिड ग्रंथि की सूजन, पुरुष स्तन वृद्धि, लाल हथेलियां, हाथ की सिकुड़न (डुप्यूट्रेन्स), द्विपक्षीय टखने की सूजन, छोटे वृषण (वृषण शोष) और यकृत का बढ़ना (प्रारंभिक रोग में) यकृत सिरोसिस की सामान्य नैदानिक विशेषताएं हैं।विलंबित रक्त के थक्के (क्योंकि यकृत अधिकांश थक्के कारक पैदा करता है), एन्सेफैलोपैथी (बिगड़ा हुआ अमोनिया चयापचय और न्यूरोट्रांसमीटर संश्लेषण के कारण), निम्न रक्त शर्करा (खराब ग्लाइकोजन टूटने और यकृत में भंडारण के कारण), सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप कुछ हैं। जटिलताओं पुरानी जिगर की बीमारी है।
पूर्ण रक्त गणना (एनीमिया, संक्रमण, प्लेटलेट काउंट), रक्त यूरिया, सीरम क्रिएटिनिन (हेपेटो-रीनल सिंड्रोम), गामा जीटी सहित यकृत एंजाइम (शराबियों में उच्च), प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (पीलिया में उच्च), सीरम एल्ब्यूमिन (लिवर फंक्शन में कम), ब्लीडिंग टाइम, क्लॉटिंग टाइम (लंबे समय तक खराब लिवर फंक्शन), हेपेटाइटिस के लिए वायरोलॉजी, ऑटोएंटिबॉडी, अल्फा फेटोप्रोटीन, कैरुलोप्लास्मिन, अल्फा एंटीट्रिप्सिन और पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन नियमित जांच है।
दैनिक वजन, हृदय गति, रक्तचाप और मूत्र उत्पादन की निगरानी, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, पेट की परिधि, तापमान चार्ट, फुफ्फुस बहाव की जांच, पेरिटोनिटिस के कारण कोमल पेट, और कम नमक और कम प्रोटीन आहार की सिफारिश की जाती है।जिगर की विफलता के मामले में एंटीबायोटिक्स अमोनिया बनाने वाले आंत बैक्टीरिया को बाहर निकाल देते हैं। मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें। एसिटिक टैप पेरिटोनियल कैविटी में अत्यधिक तरल पदार्थ को हटा देता है। नैदानिक प्रस्तुति के अनुसार इंटरफेरोन, रिबाविरिन और पेनिसिलमाइन की अपनी भूमिकाएँ हैं।
फैटी लीवर और सिरोसिस में क्या अंतर है?
• सिरोसिस की तुलना में फैटी लीवर आम है।
• फैटी लीवर सिरोसिस के लिए एक जोखिम कारक है जबकि इसका उल्टा सच नहीं है।
• फैटी लीवर एक प्रतिवर्ती स्थिति है जबकि सिरोसिस नहीं है।
• सिरोसिस होने पर फैटी लीवर लीवर के कार्य में हस्तक्षेप नहीं करता है।
• सिरोसिस होने पर फैटी लीवर लीवर की संरचना को नहीं बदलता है।
• सिरोसिस के विपरीत फैटी लीवर देर से होने वाली बीमारी में भी तीव्र लक्षण पैदा नहीं करता है।
• सिरोसिस होने पर फैटी लीवर लीवर की विफलता का कारण नहीं बनता है।
• फैटी लीवर को आहार और एंटी-लिपिड एजेंटों से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है जबकि सिरोसिस को केवल प्रबंधित किया जा सकता है।
• सिरोसिस के लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है जबकि वसायुक्त यकृत कभी नहीं करता है।
