सिरोसिस बनाम लिवर कैंसर
शराबी व्यक्तियों में सिरोसिस और यकृत कैंसर दो प्रमुख यकृत रोग हैं। दोनों स्थितियां जीवन के लिए खतरा हैं। प्रारंभ में वे समान विशेषताओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक दृष्टिकोण के साथ-साथ रोगी के पक्ष में दोनों के बीच बुनियादी अंतर को समझना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि कैंसर बुरी खबर है। यह लेख नैदानिक विशेषताओं, लक्षणों, कारणों, जांच और निदान, और सिरोसिस और यकृत कैंसर के पूर्वानुमान का वर्णन करता है, और सिरोसिस और यकृत कैंसर के बीच के अंतरों और उनके लिए आवश्यक उपचार के पाठ्यक्रम की रूपरेखा तैयार करता है।
सिरोसिस
सिरोसिस का मतलब लीवर की अपरिवर्तनीय क्षति है। माइक्रोस्कोप के तहत, सिरोथिक लीवर ने अत्यधिक फाइब्रोसिस और गांठदार पुनर्जनन के साथ विकृत यकृत वास्तुकला को क्षतिग्रस्त कर दिया है। पुरानी शराब का दुरुपयोग, ऑटोइम्यून रोग, आनुवंशिक विकार (विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, अल्फा एंटीट्रिप्सिन की कमी), दवाएं (एमीओडारोन, मेथिल्डोपा और मेथोट्रेक्सेट), बड-चियारी सिंड्रोम, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी सिरोसिस के कुछ प्रसिद्ध कारण हैं। सिरोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, यकृत एंजाइमों का एक साधारण उन्नयन या विघटित यकृत विफलता हो सकता है। सफेद नाखून, टेरी के नाखून (सफ़ेद समीपस्थ आधा और लाल बाहर का आधा), नाखूनों का जुड़ना, पीलिया, पैरोटिड सूजन, पुरुष स्तन वृद्धि, ताड़ का लाल होना, हाथ का सिकुड़ना (डुप्यूट्रेन्स), द्विपक्षीय खड़ा टखने की सूजन, छोटे वृषण (वृषण शोष), और बढ़े हुए जिगर (शुरुआती बीमारी में) यकृत सिरोसिस की सामान्य नैदानिक विशेषताएं हैं।
पुरानी जिगर की बीमारी के साथ, बहुत सारी जटिलताएं खुद को प्रकट कर सकती हैं।क्लॉटिंग असामान्यताएं (क्योंकि यकृत अधिकांश क्लॉटिंग कारकों का उत्पादन करता है), एन्सेफेलोपैथी (बिगड़ा हुआ अमोनिया चयापचय के कारण), निम्न रक्त शर्करा (यकृत में खराब ग्लाइकोजन चयापचय के कारण), सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, और पोर्टल उच्च रक्तचाप कुछ उदाहरण हैं। एन्सेफैलोपैथी कोमा, भ्रम, दिन-रात उलटफेर, फड़फड़ाते हाथ कांपना, खराब स्टीरियोग्नोसिस (स्थानिक जागरूकता) के साथ प्रस्तुत करता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण ग्रासनली में सूजन (रक्तगुल्म और मेलेना), बढ़े हुए प्लीहा और कैपुट मेडुसा हो जाते हैं।
पूर्ण रक्त गणना, रक्त यूरिया, सीरम क्रिएटिनिन, गामा जीटी सहित यकृत एंजाइम, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, सीरम एल्ब्यूमिन, रक्तस्राव का समय, थक्के का समय, हेपेटाइटिस के लिए विषाणु विज्ञान, स्वप्रतिपिंड, अल्फाफेटोप्रोटीन, कैरुलोप्लास्मिन, अल्फाएंटीट्रिप्सिन और अल्ट्रासाउंड स्कैन पेट की नियमित जांच होती है। मूल्यांकन के लिए और विघटित जिगर की बीमारी में पहली बार पता चलने के मामले में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। सामान्य प्रबंधन में शामिल हैं, दैनिक वजन चार्ट, रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी, मूत्र उत्पादन, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, पेट की परिधि, क्यूएचटी, फुफ्फुस बहाव की जांच, पेरिटोनिटिस के कारण निविदा पेट।आहार कम नमक और कम प्रोटीन वाला होना चाहिए। जिगर की विफलता के मामले में अमोनिया बनाने वाले आंत बैक्टीरिया को बाहर निकालने और बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। मूत्रवर्धक द्रव निकालें। एसिटिक टैप पेरिटोनियल कैविटी में अत्यधिक द्रव संग्रह को हटा देता है। नैदानिक प्रस्तुति के अनुसार इंटरफेरोन, रिबाविरिन और पेनिसिलमाइन की अपनी भूमिकाएँ हैं।
लिवर कैंसर
सबसे सामान्य प्रकार के हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वास्तव में यकृत से नहीं बल्कि स्तन, ब्रोन्कस और जठरांत्र संबंधी मार्ग से होते हैं। वे संक्षेप में मेटास्टेटिक जमा हैं। जिगर से उत्पन्न होने वाले प्राथमिक ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। जिगर में कैंसर बुखार, अस्वस्थता, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पीलिया, यकृत वृद्धि, और पुरानी जिगर की बीमारी की सामान्य विशेषताओं के साथ उपस्थित हो सकता है। यकृत की पुरानी बीमारी और छाती के एक्स रे, पेट की सीटी, और अस्थि मज्जा बायोप्सी में किए गए परीक्षण हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के मामले में भी किए जा सकते हैं। वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस, एफ्लाटॉक्सिन और परजीवी लीवर कैंसर का कारण बन सकते हैं।ठोस ट्यूमर, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का सर्जिकल रिसेक्शन उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं। हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा >95% 5 साल की मृत्यु दर के साथ एक घातक बीमारी है।
सिरोसिस और लीवर कैंसर में क्या अंतर है?
• सिरोसिस यकृत फाइब्रोसिस और पुनर्जनन है जबकि यकृत कैंसर यकृत में एक असामान्य अनियंत्रित वृद्धि है।
• सिरोसिस पूरी तरह से लीवर को प्रभावित करता है जबकि कैंसर शुरू में स्थानीयकृत होते हैं।
• सिरोसिस के परिवर्तन यकृत में समान रूप से फैलते हैं जबकि कैंसर छोटे गांठदार विकास के रूप में फैलते हैं।
• सिरोसिस लीवर कैंसर का कारण है।
• सिरोसिस के हिस्सों को एक्साइज नहीं किया जा सकता है, लेकिन आंशिक लीवर रिसेक्शन द्वारा कैंसर को हटाया जा सकता है।
• सिरोसिस के लिए एक उत्कृष्ट रोग का निदान है अगर ठीक से प्रबंधित किया जाता है जबकि यकृत कैंसर का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है।
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1. सिरोसिस और हेपेटाइटिस के बीच अंतर
