मुख्य अंतर – डीवीटी बनाम पैड
डीवीटी या डीप वेन थ्रॉम्बोसिस को थ्रोम्बस द्वारा गहरी नस के रोड़ा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। परिधीय धमनी रोग (पीएडी) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के रोड़ा द्वारा विशेषता है। इसलिए, जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, मुख्य अंतर डीवीटी और पीएडी रोड़ा के स्थान में निहित है; डीवीटी एक नस के बंद होने का परिणाम है जबकि पीएडी एक धमनी के बंद होने के कारण होता है।
डीवीटी क्या है?
एक थ्रोम्बस द्वारा गहरी नस का बंद होना डीप वेन थ्रॉम्बोसिस कहलाता है। पैरों का डीवीटी डीवीटी का सबसे सामान्य रूप है और इसकी मृत्यु दर खतरनाक रूप से उच्च है।
जोखिम कारक
रोगी कारक
- बढ़ती उम्र
- मोटापा
- वैरिकाज़ नसें
- गर्भावस्था
- मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग
- पारिवारिक इतिहास
सर्जिकल स्थितियां
तीस मिनट से अधिक समय तक चलने वाली कोई भी सर्जरी
चिकित्सा स्थितियां
- मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन
- सूजन आंत्र रोग
- दुर्भावना
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम
- निमोनिया
- रक्त संबंधी रोग
नैदानिक सुविधाएं
आमतौर पर, निचला अंग डीवीटी बाहर की नसों में शुरू होता है और जब कोई रोगी शिकायत करता है तो उस पर संदेह होना चाहिए,
- दर्द
- निचले अंगों की सूजन
- निचले अंगों में तापमान में वृद्धि
- सतही शिराओं का फैलाव
यद्यपि ये लक्षण अक्सर एकतरफा प्रकट होते हैं, लेकिन संभव है कि ये द्विपक्षीय रूप से भी हों। लेकिन द्विपक्षीय डीवीटी लगभग हमेशा आईवीसी में विकृतियों और असामान्यताओं जैसे सहवर्ती रोगों से जुड़ा होता है।
जब भी कोई रोगी उपरोक्त लक्षणों का अनुभव करता है, तो डीवीटी के जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। परीक्षा के दौरान, किसी भी घातक स्थिति की पहचान करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चूंकि डीवीटी के साथ पल्मोनरी एम्बोलिज्म होना संभव है, इसलिए पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षणों और संकेतों की भी जाँच की जानी चाहिए।
वेल्स स्कोर नामक नैदानिक मानदंड का एक सेट रोगियों को डीवीटी होने की संभावना के अनुसार रैंकिंग में उपयोग किया जाता है।
चित्र 01: डीवीटी
जांच
जांच का चुनाव रोगी के वेल्स स्कोर पर निर्भर करता है।
डीवीटी की कम संभावना वाले रोगियों में
डी डिमर टेस्ट किया जाता है और यदि परिणाम सामान्य होते हैं तो डीवीटी को बाहर करने के लिए और अधिक जांच करने की आवश्यकता नहीं है।
मध्यम से उच्च संभावना वाले रोगियों में और उपरोक्त श्रेणी के रोगियों में जिनके डी डिमर परीक्षण के परिणाम अधिक हैं।
संपीड़न अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। साथ ही, पैल्विक विकृतियों जैसे किसी अंतर्निहित रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।
प्रबंधन
इसमें एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी मुख्य आधार के रूप में शामिल है, साथ ही ऊंचाई और एनाल्जेसिया भी। थ्रोम्बोलिसिस को एक विकल्प के रूप में तभी माना जाना चाहिए जब रोगी जीवन के लिए खतरनाक स्थिति में हो।एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी में शुरू में, LMWH को प्रशासित किया जाता है और इसके बाद एक Coumarin anticoagulant जैसे कि Warfarin द्वारा प्रशासित किया जाता है।
पैड क्या है?
परिधीय धमनी रोग एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के अवरोधन की विशेषता है।
जोखिम कारक
- धूम्रपान
- मधुमेह मेलिटस
- हाइपरलिपिडेमिया
- उच्च रक्तचाप
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
पैड की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मुख्य 4 कारकों पर निर्भर करती हैं।
- एनाटॉमिकल साइट
- संपार्श्विक आपूर्ति की उपस्थिति
- शुरुआत की गति
- चोट का तंत्र
क्रोनिक लोअर लिम्ब इस्किमिया
PAD ऊपरी अंगों की तुलना में निचले अंगों को अधिक बार प्रभावित करता है।
क्रोनिक लोअर लिम्ब इस्किमिया में, रोगी दो प्रमुख नैदानिक विशेषताओं के साथ प्रस्तुत करता है।
आंतरायिक क्लाउडिकेशन
चलने पर आमतौर पर बछड़ों में तेज दर्द महसूस होता है। यह एक इस्केमिक दर्द है जो मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। दर्द का स्थान प्रभावित होने वाली धमनी के अनुसार बदलता रहता है। ऊरु धमनी बंद होने पर बछड़े में दर्द महसूस होता है और अगर इलियाक धमनी अवरुद्ध है तो दर्द जांघों या नितंबों में महसूस होगा।
क्रिटिकल लिम्ब इस्किमिया
इस स्थिति की पहचान छह मानदंडों के आधार पर की जाती है।
- रात/आराम का दर्द
- एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में अफीम की आवश्यकता
- निचले अंगों में त्वचा का तापमान कम होना
- ऊतक हानि (अल्सरेशन)
- अवधि (2 सप्ताह से अधिक)
- टखनों का रक्तचाप (50mmHg से कम)
नैदानिक सुविधाएं
- दालें कम या अनुपस्थित हैं
- ब्रुट की उपस्थिति
- बुर्जर का चिन्ह
- मांसपेशियों की बर्बादी
- बालों का झड़ना
- सूखे, पतले और भंगुर नाखून
मधुमेह संवहनी रोग
मधुमेह पैड को कैसे पूर्वनिर्धारित करता है?
बुर्जर रोग
यह धमनियों को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ स्थिति है जहां भड़काऊ परिवर्तन के परिणामस्वरूप धमनी विस्मरण हो जाता है। बुर्जर की बीमारी आमतौर पर युवा पुरुष धूम्रपान करने वालों में देखी जाती है।
पुरानी ऊपरी अंग धमनी रोग
सबक्लेवियन धमनी शामिल सबसे आम साइट है।
इस स्थिति की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं,
- हाथ में अकड़न
- एथेरोएम्बोलिज़्म
- उपक्लावियन चोरी
रायनौद की घटना
शीत और भावनात्मक उथल-पुथल रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को जन्म दे सकती है जिसके परिणामस्वरूप घटनाओं के विशिष्ट क्रम को रेनॉड की घटना के रूप में जाना जाता है जिसमें शामिल हैं,
- डिजिटल पीलापन
- सायनोसिस
- रूबर
चित्र 02: पैड
डीवीटी और पैड में क्या समानताएं हैं?
- दोनों स्थितियों में हमने यहां चर्चा की है, यह एक रक्त वाहिका का अवरोध है जो सभी रोग संबंधी जटिलताओं की नींव के रूप में कार्य करता है।
- डीवीटी और पैड दोनों ही आमतौर पर निचले अंगों को प्रभावित करते हैं।
डीवीटी और पैड में क्या अंतर है?
डीवीटी बनाम पैड |
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| डीवीटी या डीप वेन थ्रॉम्बोसिस को थ्रोम्बस द्वारा गहरी नस के रोड़ा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। | परिधीय धमनी रोग (पीएडी) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के अवरोधन की विशेषता है। |
| अपवर्जन | |
| डीवीटी में नसें बंद हो जाती हैं। | पैड में धमनियां बंद हो जाती हैं। |
सारांश – डीवीटी बनाम पैड
डीवीटी और पैड के बीच के अंतर को स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है, ताकि सटीक निदान किया जा सके और इन स्थितियों का इलाज किया जा सके। ध्यान देने योग्य एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि जीवन शैली में संशोधन के माध्यम से डीवीटी और पीएडी के अधिकांश जोखिम कारकों को समीकरण से बाहर किया जा सकता है। इसलिए इन निवारक जीवन शैली परिवर्तनों पर सामुदायिक जागरूकता बढ़ाने के महत्व पर बल दिया जाना चाहिए क्योंकि बीमारी को ठीक करने की कोशिश करने से हमेशा बेहतर होता है।
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