कॉपी बनाम डिडक्टिबल
स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा व्यय की लागत के खिलाफ रोगी को कवरेज प्रदान करता है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे कुछ देशों में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रोगी के बिल के 100% को कवर नहीं करती है और रोगी को भी योगदान करने की आवश्यकता होती है। इस लागत को साझा करने के लिए बीमा कंपनियां कई तरीके अपनाती हैं। निम्नलिखित लेख दो ऐसी लागत साझा करने के तरीकों पर करीब से नज़र डालता है; कटौती योग्य और प्रतिपूर्ति। चूंकि स्वास्थ्य बीमा शब्दावली इसकी जटिलता के कारण काफी भ्रमित करने वाली हो सकती है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और साथ ही उनके बीच समानता और अंतर को समझना है।
कोपे क्या है?
Copay एक निश्चित राशि है जो एक मरीज स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी (जैसे डॉक्टर या अस्पताल) के हर दौरे के लिए और फार्मेसी के माध्यम से भरे जाने वाले प्रत्येक नुस्खे के लिए भुगतान करता है। Copay बीमा कंपनी को रोगी के साथ चिकित्सा बिल साझा करने की अनुमति देता है जिससे रोगी को अनावश्यक डॉक्टर के पास जाने से रोका जा सके। कोपे के रूप में चार्ज की जाने वाली राशि उस डॉक्टर के प्रकार पर निर्भर करती है जिसे एक मरीज देखता है (एक विशेषज्ञ को एक सामान्य चिकित्सक बनाम एक उच्च कोपे की आवश्यकता होती है), खरीदी गई दवा का प्रकार; ब्रांडेड अधिक महंगी दवाओं के विपरीत जेनेरिक कम खर्चीली दवाएं, और क्या रोगी बीमा कंपनी के नेटवर्क के भीतर स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी से चिकित्सा देखभाल चाहता है। कोपे के बारे में याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि यह एक निश्चित राशि है, और एक बार भुगतान करने के बाद, बीमा कंपनी शेष बिल को कवर करती है। इसका मतलब यह है कि अगर आपका कोपे $35 है, चाहे आपका कुल बिल 100 डॉलर हो या 1000 डॉलर, बीमा कंपनी बाकी को कवर करती है।
कटौती क्या है?
डिडक्टिबल वह राशि है जो रोगी को प्रति वर्ष अपने स्वयं के पैसे से चुकानी चाहिए, इससे पहले कि बीमा कंपनी रोगी के साथ चिकित्सा बिल की लागत साझा करना शुरू करे। उदाहरण के लिए, एक निश्चित चिकित्सा बीमा पर कटौती योग्य $2000 है। रोगी को चोट लगती है और चिकित्सा बिल $ 1500 है। यह रोगी को वहन करना होगा क्योंकि कटौती योग्य का भुगतान अभी तक नहीं किया गया है। एक बार $1500 का भुगतान करने के बाद $500 वार्षिक कटौती योग्य पर शेष राशि बची है। $ 1500 के कुल चिकित्सा बिल के साथ रोगी को कुछ महीनों में एक और चोट लगती है। अब रोगी $500 का भुगतान करेगा, और शेष $1000 का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाएगा, क्योंकि एक बार $500 का भुगतान करने के बाद $2000 की कुल कटौती को कवर किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब वार्षिक कटौती योग्य का पूरा भुगतान किया जाता है तब भी बीमा कंपनी चिकित्सा बिल की कुल राशि को कवर नहीं करती है। रोगी को अभी भी एक सिक्के के भुगतान या कॉपी के माध्यम से बिल की लागत को तब तक साझा करना पड़ता है जब तक कि उनकी जेब से बाहर की सीमा (कुल जो रोगी को अपनी जेब से भुगतान करना पड़ता है, जिसमें सिक्के, कोपे और डिडक्टिबल्स शामिल हैं) पूरी नहीं हो जाती हैं।
कोपे और डिडक्टिबल में क्या अंतर है?
कुछ देशों में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए आवश्यक है कि रोगी चिकित्सा लागत में हिस्सा लें। इस लेख में, हमने दो ऐसे लागत साझाकरण तंत्रों को देखा; कटौती योग्य और प्रतिपूर्ति। डिडक्टिबल और कोपे के बीच मुख्य समानता यह है कि वे दोनों निश्चित मात्रा में हैं और रोगी को प्राप्त होने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं या सेवाओं की लागत के साथ भिन्न नहीं होते हैं। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में अफोर्डेबल केयर एक्ट जैसे कानून मरीजों को बिना किसी सिक्के के भुगतान के निवारक स्वास्थ्य जांच के लिए जाने की अनुमति देते हैं और कुल चिकित्सा बिल को कवर करते हैं, भले ही उन्होंने अपने कटौती योग्य पर एक प्रतिशत का भुगतान नहीं किया हो। कोपे और डिडक्टिबल के बीच मुख्य अंतर यह है कि जब तक डिडक्टिबल का पूरा भुगतान नहीं किया जाता है, तब तक बीमा कंपनी मेडिकल बिल में योगदान नहीं करती है। इसके अलावा, कटौती योग्य का भुगतान वर्ष में केवल कुछ बार किया जाता है जब तक कि कुल कटौती योग्य नहीं हो जाता है, जबकि कोपे हर बार एक डॉक्टर के पर्चे भरने पर या जब रोगी एक स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के पास जाता है।
सारांश:
कॉपी बनाम डिडक्टिबल
• स्वास्थ्य बीमा रोगी को चिकित्सा व्यय की लागत के लिए कवरेज प्रदान करता है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे कुछ देशों में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रोगी के बिल का 100% कवर नहीं करती है और रोगी को भी योगदान करने की आवश्यकता होती है।
• कोपे एक निश्चित राशि है जो एक मरीज स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी (जैसे डॉक्टर या अस्पताल) के हर दौरे के लिए और किसी फार्मेसी के माध्यम से भरे जाने वाले प्रत्येक नुस्खे के लिए भुगतान करता है।
• कटौती योग्य वह राशि है जो रोगी को प्रति वर्ष अपने स्वयं के पैसे से चुकानी चाहिए, इससे पहले कि बीमा कंपनी रोगी के साथ चिकित्सा बिल की लागत साझा करना शुरू करे।
• कोपे और डिडक्टिबल के बीच मुख्य समानता यह है कि वे दोनों निश्चित मात्रा में हैं और रोगी को मिलने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं या सेवाओं की लागत के साथ भिन्न नहीं होते हैं।
• कोपे और डिडक्टिबल के बीच मुख्य अंतर यह है कि डिडक्टिबल का भुगतान साल में केवल कुछ बार किया जाता है जब तक कि कुल डिडक्टिबल पूरा नहीं हो जाता है, जबकि कोपे हर बार प्रिस्क्रिप्शन भरने पर या जब मरीज किसी हेल्थकेयर प्रैक्टिशनर के पास जाता है।.
