डिडक्टिबल बनाम आउट ऑफ पॉकेट मैक्सिमम
चिकित्सा बीमा पॉलिसियां आमतौर पर कुल चिकित्सा लागत को कवर नहीं करती हैं। रोगी के साथ भुगतान का बोझ साझा करने के लिए बीमा कंपनियां कई तंत्रों का उपयोग करती हैं। इस लेख में, हम चिकित्सा बीमा से संबंधित दो शब्दों पर करीब से नज़र डालते हैं; कटौती योग्य और अधिकतम जेब से बाहर। लेख स्पष्ट रूप से प्रत्येक शब्द की व्याख्या करता है, उनके संबंधों पर प्रकाश डालता है और बताता है कि प्रत्येक चिकित्सा बीमा पॉलिसी द्वारा कवर की गई लागत और रोगियों द्वारा किए जाने वाले भुगतानों को कैसे प्रभावित करता है।
कटौती क्या है?
डिडक्टिबल वह राशि है जो रोगी को बीमा कंपनी द्वारा किसी भी मेडिकल बिल का भुगतान शुरू करने से पहले प्रति वर्ष अपने चिकित्सा बीमा के लिए चुकानी पड़ती है।उदाहरण के लिए, चिकित्सा बीमा कवर पर कटौती योग्य $ 1500 है। वर्ष के लिए एक मरीज की कुल चिकित्सा लागत $6000 है। बीमा कंपनी द्वारा शेष राशि का भुगतान करने से पहले रोगी को पहले $ 1500 का भुगतान करना होगा जो कि $ 4500 है। अधिक डिडक्टिबल लेने से मरीज को प्रीमियम के रूप में भुगतान की जाने वाली राशि कम हो जाती है। हालांकि, अधिक कटौती करने की सलाह नहीं दी जा सकती है, खासकर यदि रोगी लगातार बीमार पड़ रहा हो। निवारक या नियमित स्वास्थ्य जांच के लिए कटौती योग्य लागू नहीं होता है। डिडक्टिबल एकमात्र खर्च नहीं है जिसे व्यक्ति को अपने चिकित्सा बीमा कवरेज के लिए भुगतान करना पड़ता है। उसे कोपे (स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की प्रत्येक यात्रा के लिए या भरे गए प्रत्येक नुस्खे के लिए भुगतान की गई निश्चित राशि) और सिक्का बीमा भुगतान (बीमा कंपनी और रोगी के बीच चिकित्सा लागत का प्रतिशत साझा करना) भी करना होगा।
अधिकतम क्या है?
आउट ऑफ पॉकेट मैक्सिमम वह कुल राशि है जो एक मरीज को चिकित्सा खर्च के लिए प्रति वर्ष अपनी जेब से चुकानी पड़ती है।पॉकेट मैक्सिमम में बीमा प्रीमियम शामिल नहीं है, लेकिन इसमें अन्य सभी कटौती योग्य, कोपे और सिक्के के भुगतान शामिल हैं। जेब से बाहर बीमा उस कुल राशि को सीमित करता है जो एक व्यक्ति को प्रति वर्ष अपने चिकित्सा बिलों पर भुगतान करने की आवश्यकता होती है, जिससे एक किफायती चिकित्सा बीमा कवरेज की पेशकश की जाती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति का अधिकतम पॉकेट बीमा भुगतान $5000 प्रति वर्ष है। यदि किसी व्यक्ति को एक भीषण दुर्घटना का सामना करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल चिकित्सा बिल $300,000 का होता है, तो बीमा कंपनी लागत के $295,000 (कटौती योग्य घटा) को कवर करेगी। कोई अतिरिक्त प्रतिलिपि, कटौती योग्य या सिक्का बीमा भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि $5000 कुल जेब से अधिकतम है जिसे व्यक्ति को वर्ष के लिए भुगतान करने की आवश्यकता होती है, जिसमें सभी प्रतिपूर्ति, कटौती योग्य और सहबीमा शामिल हैं।
डिडक्टिबल और आउट ऑफ पॉकेट में क्या अंतर है?
अधिकांश चिकित्सा बीमा पॉलिसियों में लागत का 100% कवर नहीं होता है और चिकित्सा बिलों को वहन करने के लिए एक व्यक्ति को योगदान करने की आवश्यकता होती है।तीन प्रकार के भुगतान हैं जो व्यक्ति अपनी जेब से करते हैं जिनमें कटौती योग्य, सिक्का बीमा और कोपे शामिल हैं। जेब से बाहर के बीमा में वह प्रीमियम शामिल नहीं होता है जो चिकित्सा कवरेज को बनाए रखने के लिए नियमित रूप से भुगतान किया जाता है। कटौती योग्य वह कुल राशि है जो किसी व्यक्ति को बीमा कंपनी द्वारा चिकित्सा दावों के लिए भुगतान शुरू करने से पहले भुगतान करने की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, अधिकतम जेब से बाहर, कुल भुगतान (कटौती योग्य, सहबीमा और प्रतिपूर्ति सहित) है जो एक रोगी को अपनी जेब से एक वर्ष में करना होता है। एक बार जब आउट ऑफ पॉकेट मैक्सिमम पूरा हो जाता है, तो बीमा कंपनी अन्य सभी मेडिकल बिलों को कवर करती है। जेब से बाहर बीमा सीमा होना रोगी के लिए फायदेमंद होता है क्योंकि यह सीमा उन्हें एक सस्ती चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्रदान करती है क्योंकि जेब से बाहर की राशि उनके मेडिकल बिलों के लिए प्रति वर्ष भुगतान की जाने वाली अधिकतम राशि होती है और बाकी सभी को कवर किया जाता है। चिकित्सा बीमा पॉलिसी।
सारांश:
डिडक्टिबल बनाम आउट ऑफ पॉक अधिकतम
• चिकित्सा बीमा पॉलिसियां आमतौर पर कुल चिकित्सा लागत को कवर नहीं करती हैं। रोगी के साथ भुगतान का बोझ साझा करने के लिए बीमा कंपनियां कई तंत्रों का उपयोग करती हैं।
• तीन प्रकार के भुगतान हैं जो व्यक्ति अपनी जेब से करते हैं, जिसमें कटौती योग्य, सहबीमा और प्रतिपूर्ति शामिल है।
• कटौती योग्य वह राशि है जो रोगी को बीमा कंपनी द्वारा किसी भी चिकित्सा बिल का भुगतान शुरू करने से पहले प्रति वर्ष अपने चिकित्सा बीमा के लिए चुकानी पड़ती है।
• अधिकतम वह कुल राशि है जो रोगी को चिकित्सा व्यय के लिए प्रति वर्ष अपनी जेब से चुकानी पड़ती है।
• अधिकतम जेब से बीमा प्रीमियम को कवर नहीं करता है लेकिन इसमें अन्य सभी कटौती योग्य, कोपे और सिक्के के भुगतान शामिल हैं।
