स्थानीय बनाम सामान्य संज्ञाहरण
एनेस्थीसिया एक चिकित्सा प्रक्रिया है जहां विशेष दवाओं से दर्द संवेदना को दूर किया जाता है। विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं को मामूली या बड़ी अनुमति देने के लिए एनेस्थीसिया बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर हैं जिन्हें एनेस्थेटिस्ट कहा जाता है जो सर्जरी के लिए मरीजों को एनेस्थेटाइज करते हैं। संज्ञाहरण में एक समय के लिए स्वायत्त शरीर के कार्यों को बाधित करना और सर्जरी समाप्त होने तक रोगी को दवाओं के साथ बनाए रखना शामिल है। इन एनेस्थेटिस्ट को पूरा करने के लिए शरीर विज्ञान और औषध विज्ञान के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण को तीन घटकों में विभाजित किया जा सकता है। वे स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण हैं।इस लेख में, हम स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के बीच के अंतरों पर चर्चा करेंगे।
स्थानीय संज्ञाहरण
स्थानीय संज्ञाहरण में मामूली प्रक्रिया के लिए त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करना या स्थानीय बीमारी की स्थिति से उत्पन्न दर्द से राहत देना शामिल है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है; एलर्जी को छोड़कर पर्याप्त है। घाव की जगह पर दर्द संवेदना को दूर करने के लिए कट की चोट को टांके लगाने जैसी सर्जरी में इंजेक्शन वाली दवाओं की आवश्यकता होती है। गुदा विदर या थ्रोम्बोस्ड पाइल्स वाले मरीजों को दर्द से राहत के लिए स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के रेक्टल इंसर्ट की आवश्यकता हो सकती है। विशेष दवाएं हैं जो त्वचा के एक स्थानीय क्षेत्र से सनसनी को दूर करती हैं। इन्हें स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं कहा जाता है। पुराने दिनों में, दवाओं ने त्वचा के एक क्षेत्र से सभी संवेदनाओं को दूर कर दिया। हाल के विकास के साथ, नई दवाएं उपयोग में आई हैं जो कुछ संवेदनाओं को चुनिंदा रूप से दूर करती हैं।
त्वचा द्वारा कई प्रकार की संवेदनाओं का अनुभव किया जा सकता है। सरल संवेदनाएं दर्द, तापमान, हल्का स्पर्श और गहरा दबाव हैं।ये रीढ़ की हड्डी के स्पाइनो-थैलेमिक पथ के साथ संचरित होते हैं। दो बिंदु भेदभाव, कंपन, और संयुक्त स्थिति संवेदना रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय स्तंभ के साथ मस्तिष्क तक की जाने वाली जटिल संवेदनाएं हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स केवल स्पिनो-थैलेमिक संवेदनाओं को प्रभावित करते हैं, न कि पृष्ठीय स्तंभ संवेदनाओं को। शरीर में चार प्रमुख प्रकार की नसें होती हैं। दर्द संवेदना सी प्रकार के तंतुओं के साथ चलती है जो पतले, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशील और दबाव के प्रतिरोधी होते हैं। स्थानीय संवेदनाहारी पहले दर्द तंतुओं को प्रभावित करते हैं क्योंकि वे पतले होते हैं। मार्काइन, लिग्नोकेन और ज़ाइलोकेन कुछ स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताएं दुर्लभ हैं। धमनी में स्थानीय संवेदनाहारी का आकस्मिक इंजेक्शन, परिधीय वाहिकासंकीर्णन, और एलर्जी सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली जटिलताएं हैं।
सामान्य संज्ञाहरण
सामान्य संज्ञाहरण में रोगी के सचेत स्तर को कम करना शामिल है। सुरक्षित संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए विशेष तैयारी आवश्यक है।अधिकांश प्रमुख सर्जरी में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। कुछ सर्जरी ऐसी भी हैं जो रीजनल एनेस्थीसिया के तहत भी की जा सकती हैं। योनि हिस्टेरेक्टॉमी जैसी कुछ स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तुलना में आसान होगी क्योंकि स्नायुबंधन सामान्य संज्ञाहरण के तहत बेहतर आराम करते हैं।
एनेस्थेटिस्ट सर्जरी से पहले रोगी की जांच करता है ताकि हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत विकृति के साथ-साथ एलर्जी को बाहर किया जा सके। इंटुबैषेण की आवश्यकता के कारण गले का आकलन करने की आवश्यकता है। बहुत कमजोर, चरम सीमा, गंभीर हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत की स्थिति सामान्य संज्ञाहरण को बाधित कर सकती है। एक बार जब रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के लिए फिट घोषित कर दिया जाता है, तो सर्जिकल प्रक्रिया आगे बढ़ जाती है। खाली पेट सुनिश्चित करने के लिए रात भर का उपवास आवश्यक है। अन्यथा, भोजन अन्नप्रणाली के साथ ऊपर उठ सकता है और फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है। चूंकि रोगी बेहोश है, वायुमार्ग को साफ रखने के लिए सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करता है। पुनरुत्थान का परिणाम आकांक्षा निमोनिया है।
किटामाइन, प्रोपोफोल, नाइट्रस ऑक्साइड, हैलोथेन, थियोपेंटोन सोडियम जैसी दवाएं कुछ सामान्य संवेदनाहारी दवाएं हैं। न्यूरोमस्कुलर जंक्शन ब्लॉकर्स जैसे सक्सैमेथोनियम और एट्राक्यूरियम डिकूप नर्व-मांसपेशी लिंकेज रोगी की मांसपेशियों को आराम देते हैं ताकि आसान सर्जिकल पहुंच की अनुमति मिल सके। चूंकि सक्सैमेथोनियम द्वारा श्वसन की मांसपेशियों को लकवा मार जाता है, इसलिए एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान, एनेस्थेटिस्ट द्वारा सभी विटल्स की बारीकी से निगरानी और रखरखाव किया जाता है। सर्जरी समाप्त होने के बाद, रोगी को विशेष दवाओं के साथ ठीक किया जाता है। सर्जरी के बाद उचित दर्द से राहत सुनिश्चित करना एनेस्थेटिस्ट की जिम्मेदारी है। आकांक्षा, हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, एलर्जी, हृदय अतालता, निर्जलीकरण, और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सामान्य संज्ञाहरण की कुछ सामान्य जटिलताएं हैं।
स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण में क्या अंतर है?
• स्थानीय संज्ञाहरण में त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को निष्क्रिय करना शामिल है जबकि सामान्य संज्ञाहरण में पूरे रोगी को नीचे रखना शामिल है।
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है जबकि स्थानीय संज्ञाहरण के लिए नहीं।
• स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताएं दुर्लभ हैं जबकि सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऐसा नहीं है।
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