एन्यूरिज्म बनाम स्यूडोन्यूरिज्म
एन्यूरिज्म और स्यूडोएन्यूरिज्म दोनों एक जैसे होते हैं। दोनों स्पंदनशील, दर्दनाक द्रव्यमान के रूप में मौजूद हैं। दोनों के आसपास लाली हो सकती है। समान प्रस्तुति के कारण, पहली नज़र में भेदभाव मुश्किल है। हालांकि, धमनीविस्फार और स्यूडोएन्यूरिज्म के बीच कई मूलभूत अंतर हैं और प्रत्येक स्थिति की नैदानिक विशेषताओं, लक्षणों, कारणों, जांच और निदान, रोग का निदान और उपचार पर प्रकाश डालते हुए यहां विस्तार से चर्चा की जाएगी।
एन्यूरिज्म
एन्यूरिज्म एक धमनी का असामान्य फैलाव है। एन्यूरिज्म फ्यूसीफॉर्म या सैक जैसा हो सकता है।महाधमनी, इलियाक धमनियां, ऊरु और पॉप्लिटियल धमनियां आम साइट हैं। एथेरोमा के कारण धमनी लुमेन का अवरोध समीपस्थ धमनी फैलाव का सिद्धांत कारण है। कुछ संयोजी ऊतक रोगों जैसे मार्फन, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम में, पोत की दीवारों की व्यापक लचीलापन है जिससे रोग संबंधी सहज फैलाव होता है। अन्तर्हृद्शोथ और तृतीयक उपदंश जैसे संक्रमण भी धमनीविस्फार पैदा करने के लिए जाने जाते हैं।
अधिकांश धमनीविस्फार घनास्त्रता के साथ अनायास हल हो जाते हैं, लेकिन कुछ धमनीविस्फार टूट सकते हैं जिससे व्यापक जीवन-धमकी रक्तस्राव हो सकता है। 5 सेमी से कम व्यास के साथ फैली हुई धमनियों में टूटना दुर्लभ है। 5 सेमी से अधिक, टूटने का जोखिम तेजी से बढ़ता है। प्रारंभिक धमनी फैलाव आसपास की संरचनाओं पर दबाव डाल सकता है। (उदा: उदर महाधमनी धमनीविस्फार मूत्रवाहिनी, ग्रहणी और काठ का रीढ़ पर दबाव डाल सकता है)। फटने से अचानक तेज दर्द होता है और रक्तचाप में गिरावट आती है। यह गुर्दे की शूल की नकल कर सकता है, लेकिन तत्काल निदान और ऑपरेशन जीवन रक्षक है।फिस्टुला का गठन धमनीविस्फार टूटना का एक ज्ञात परिणाम है। कभी-कभी धमनीविस्फार के अंदर बनने वाले रक्त के थक्के टूट सकते हैं और उभार सकते हैं।
अल्ट्रा साउंड स्कैन और सीटी स्कैन डायग्नोस्टिक हैं। जब धमनीविस्फार 5 सेमी से कम व्यास का हो, तो नियमित अवलोकन, रक्तचाप पर नियंत्रण और बिस्तर पर आराम महत्वपूर्ण है। धमनीविस्फार व्यास का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है। 5 सेमी से बड़े रोगसूचक धमनीविस्फार और धमनीविस्फार को ऑपरेटिव उपचार की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक मामलों में, सीटी स्कैन गुर्दे की धमनियों के संबंध में समीपस्थ सीमा को परिभाषित करने में सहायक होता है। ऑपरेशन में वृक्क धमनियों के नीचे महाधमनी को दबाना और धमनीविस्फार से बाहर की इलियाक धमनियों को दबाना शामिल है। धमनीविस्फार थैली अनुदैर्ध्य रूप से खोली जाती है, और महाधमनी खंड को सीधे या द्विभाजित सिंथेटिक ग्राफ्ट के साथ बदल दिया जाता है। ग्राफ्ट को एन्यूरिज्म के अंदर रखा जाता है, जिसे बाद में उसके ऊपर बंद कर दिया जाता है। एक अन्य विधि में ऊरु के माध्यम से एक सिंथेटिक ग्राफ्ट को एंडोल्यूमिन रूप से पारित करना शामिल है। टूटे हुए एन्यूरिज्म की ऑपरेटिव मृत्यु दर लगभग 50% बनी हुई है।
स्यूडोन्यूरिज्म
छद्म धमनीविस्फार का शाब्दिक अर्थ है मिथ्या धमनीविस्फार। यह आघात के बाद रक्त के रिसाव का परिणाम है। रक्त धमनी के बाहर जमा हो जाता है और आसपास के ऊतक इसे बंद कर देते हैं। छद्म धमनीविस्फार आमतौर पर स्पंदनशील, दर्दनाक और धीमी गति से फैलने वाले द्रव्यमान के रूप में मौजूद होते हैं। लाल होने के कारण, वे आमतौर पर फोड़े से भ्रमित होते हैं।
कैथीटेराइजेशन या अन्य आक्रामक संवहनी उपकरण का इतिहास हो सकता है। सीटी स्कैन और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक हैं। हालांकि छद्म-एन्यूरिज्म शरीर में कहीं भी हो सकता है, हेमोडायलिसिस के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन और धमनी-शिरापरक फिस्टुला गठन के कारण ऊरु और रेडियल, उलनार और ब्राचियल स्यूडो-एन्यूरिज्म आम हो गए हैं।
उपचार विधियों में स्टेंट, जांच संपीड़न, थ्रोम्बिन इंजेक्शन और सर्जिकल बंधन शामिल हैं। ढके हुए स्टेंटिंग में परिसंचरण से विस्तारित हेमेटोमा को बाहर करने के लिए एंडोल्यूमिन रूप से एक छोटे से स्टेंट की शुरूआत शामिल है।आमतौर पर स्यूडो-एन्यूरिज्म के अंदर और बाहर एक छोटा सर्कुलेशन होता है जिसे अल्ट्रासोनोग्राफी से देखा जा सकता है। जांच को लगभग 20 मिनट के लिए विस्तारित हेमेटोमा की गर्दन के खिलाफ दबाया जा सकता है। जब जांच को हटा दिया जाता है, तो आगे कोई संचलन नहीं होता है क्योंकि उन 20 मिनटों के दौरान स्यूडो-एन्यूरिज्म के अंदर का रक्त थक्का बन जाता है। इस विधि को अल्ट्रासाउंड जांच संपीड़न के रूप में जाना जाता है। थ्रोम्बिन एक क्लॉटिंग एजेंट है जिसे अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत स्यूडो-एन्यूरिज्म में इंजेक्ट किया जा सकता है। विस्तारित हेमेटोमा की गर्दन का प्रत्यक्ष शल्य बंधाव एक अन्य उपचार विकल्प है।
एन्यूरिज्म और स्यूडोन्यूरिज्म में क्या अंतर है?
• धमनीविस्फार धमनी का फैलाव है जबकि स्यूडो-एन्यूरिज्म क्षतिग्रस्त धमनी के बाहर रक्त का एक बंद संग्रह है।
• एन्यूरिज्म और स्यूडो-एन्यूरिज्म दोनों का विस्तार हो सकता है, लेकिन स्यूडो-एन्यूरिज्म फैलाव के साथ नहीं टूटता।
• एन्यूरिज्म की मृत्यु छद्म एन्यूरिज्म की तुलना में बहुत अधिक है।
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