मुख्य अंतर - अग्नाशयशोथ बनाम पित्ताशय की थैली का हमला
अग्न्याशय और पित्ताशय दो अंग हैं जो उदर गुहा में एक दूसरे से सटे हुए हैं। उनकी स्थिति में निकटता के कारण, संबंधित अंगों के रोगों के कारण उत्पन्न होने वाले अधिकांश नैदानिक लक्षण एक दूसरे के समान होते हैं। अग्नाशयशोथ, जो अग्नाशय के ऊतकों की सूजन है, और पित्ताशय की थैली के हमले, जो पित्ताशय की थैली की सूजन के कारण होते हैं, इस करीबी समानता के दो अच्छे उदाहरण हैं। इन दोनों स्थितियों में पेट के अधिजठर क्षेत्र से उत्पन्न होने वाले तीव्र पेट दर्द की विशेषता होती है।हालाँकि, अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की थैली के हमले के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि, अग्नाशयशोथ में, अग्न्याशय में सूजन हो जाती है, जबकि पित्ताशय की थैली के हमलों में यह पित्ताशय की थैली होती है जो भड़काऊ परिवर्तनों के अधीन होती है।
अग्नाशयशोथ क्या है?
अग्न्याशय में ऊतकों की सूजन को अग्नाशयशोथ के रूप में परिभाषित किया गया है। लक्षणों की अवधि के आधार पर, इस स्थिति को तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप में दो श्रेणियों में बांटा गया है। दोनों स्थितियों को एक-दूसरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि तीव्र अग्नाशयशोथ का कोई भी कारण जब ठीक से इलाज नहीं किया जाता है तो वह पुरानी बीमारी को जन्म दे सकता है।
तीव्र अग्नाशयशोथ
तीव्र अग्नाशयशोथ एक तीव्र चोट के कारण अग्न्याशय की सूजन का एक सिंड्रोम है।
कारण
- पित्त की पथरी
- शराब
- मम्प्स और कॉक्ससैकी बी जैसे संक्रमण
- अग्नाशय के ट्यूमर
- अज़ैथीओप्रिन जैसी विभिन्न दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव
- हाइपरलिपिडेमिया
- विभिन्न आईट्रोजेनिक कारण
- इडियोपैथिक कारण
रोगजनन
अग्नाशय के ऊतकों को तीव्र चोट
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इंट्रासेल्युलर कैल्शियम स्तर में तीव्र वृद्धि
↓
ट्रिप्सिनोजेन का ट्रिप्सिन में समय से पहले सक्रिय होना और काइमोट्रिप्सिन द्वारा ट्रिप्सिन के क्षरण को कम करना
↓
सेलुलर नेक्रोसिस
चित्र 01: अग्न्याशय
नैदानिक सुविधाएं
- शुरुआत में, ऊपरी पेट में दर्द होता है जो एपिगैस्ट्रियम में होता है जो मतली और उल्टी के साथ होता है।जब सूजन नियंत्रित नहीं होती है तो यह पेरिटोनियम के अन्य क्षेत्रों में फैल जाती है। यह दर्द की तीव्रता को बढ़ाता है और यदि रेट्रोपेरिटोनियम शामिल है तो एक संबद्ध पीठ दर्द भी हो सकता है।
- ऊपरी पेट में दर्द के समान प्रकरणों का इतिहास
- पित्त की पथरी का इतिहास
- गंभीर बीमारी में रोगी को टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन और ओलिगुरिया हो सकता है।
- पेट की जांच के दौरान रखवाली के साथ कोमलता हो सकती है।
- पेरियमबिलिकल (कलेन का चिन्ह) और पार्श्व चोट (ग्रे टर्नर का चिन्ह)
निदान
तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक संदेह की पुष्टि निम्नलिखित जांचों से होती है।
रक्त परीक्षण
एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस में, दर्द शुरू होने के 24 घंटों के भीतर सीरम एमाइलेज का स्तर सामान्य स्तर से कम से कम तीन गुना अधिक बढ़ जाता है। लेकिन हमले के 3-5 दिनों के भीतर, एमाइलेज का स्तर वापस सामान्य स्तर पर आ जाता है।इसलिए, देर से प्रस्तुतिकरण परीक्षण में, सीरम एमाइलेज स्तर की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सीरम लाइपेस का स्तर भी असामान्य रूप से बढ़ जाता है
FBC और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स सहित बेसलाइन परीक्षण भी किए जाते हैं।
- गैस्ट्रोडोडोडेनल वेध की संभावना को बाहर करने के लिए छाती का एक्स-रे लिया जाना चाहिए
- पेट यूएसएस
- उन्नत सीटी स्कैन
- एमआरआई
तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं
- मल्टी-ऑर्गन डिसफंक्शन
- प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम
- अग्नाशय के फोड़े, स्यूडोसिस्ट और नेक्रोसिस
- फुफ्फुस बहाव
- एआरडीएस
- निमोनिया
- गुर्दे की गंभीर चोट
- गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर
- पैरालिटिक इलियस
- पीलिया
- पोर्टल शिरा घनास्त्रता
- हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया
- डीआईसी
प्रबंधन
बीमारी के शुरूआती दौर में तरल पदार्थों की भारी कमी हो सकती है। इसलिए, परिसंचरण मात्रा और गुर्दे के कार्यों की निगरानी के लिए एक अच्छी तरह से बनाए रखा अंतःशिरा पहुंच, केंद्रीय रेखा और मूत्र कैथेटर होना महत्वपूर्ण है।
तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रबंधन के दौरान अन्य प्रक्रियाओं और चरणों का पालन किया जाता है,
- एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम को कम करने के लिए नासोगैस्ट्रिक सक्शन
- किसी भी हाइपोक्सिक स्थितियों की पहचान करने के लिए बेसलाइन धमनी रक्त गैस
- रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन
- दर्द को कम करने के लिए कभी-कभी एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है
- मौखिक भोजन से संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, जिन रोगियों में गैस्ट्रोपेरिसिस नहीं होता है, भोजन के नासोगैस्ट्रिक प्रशासन को नियोजित किया जाता है, जबकि जिन लोगों में गैस्ट्रोपेरिसिस पोस्ट-पाइलोरिक फीडिंग होता है।
पुरानी अग्नाशयशोथ
पुरानी अग्नाशयशोथ अग्नाशय के ऊतकों की निरंतर सूजन है जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय क्षति होती है।
एटिऑलॉजी
- शराब
- वंशानुगत कारण
- ट्रिप्सिनोजेन और निरोधात्मक प्रोटीन दोष
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- इडियोपैथिक कारण
- आघात
नैदानिक सुविधाएं
- एपिगैस्ट्रिक दर्द जो पीठ तक जाता है। यह या तो एक एपिसोडिक दर्द हो सकता है या एक पुराना निरंतर दर्द हो सकता है
- वजन घटाने
- एनोरेक्सिया
- अवशोषण हो सकता है और कभी-कभी मधुमेह भी हो सकता है
उपचार
पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार अंतर्निहित विकृति के अनुसार भिन्न होता है।
गॉलब्लैडर अटैक क्या है?
गॉलब्लैडर की आंतरायिक सूजन एक तीव्र दर्द को जन्म देती है जिसे गॉलब्लैडर अटैक के रूप में जाना जाता है।
कारण
- पित्त की पथरी
- पित्ताशय की थैली या पित्त पथ में ट्यूमर
- अग्नाशयशोथ
- आरोही पित्तवाहिनीशोथ
- आघात
- पित्त के पेड़ में संक्रमण
नैदानिक सुविधाएं
- तेज एपिगैस्ट्रिक दर्द जो दाहिने कंधे या स्कैपुला की नोक में पीठ तक जाता है
- मतली और उल्टी
- कभी-कभी बुखार
- पेट फूलना
- स्टीटोरिया
- पीलिया
- प्रुरिटस
चित्र 02: पित्ताशय की थैली
जांच
- लिवर फंक्शन टेस्ट
- पूर्ण रक्त गणना
- यूएसएस
- सीटी स्कैन भी कभी-कभी किया जाता है
- एमआरआई
प्रबंधन
पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप में, पित्ताशय की थैली के हमलों का उपचार भी रोग के अंतर्निहित कारण के अनुसार भिन्न होता है।
जीवनशैली में बदलाव जैसे मोटापे से छुटकारा, पित्ताशय की थैली के रोगों के जोखिम को कम करने में सहायक हो सकता है।
दर्द को नियंत्रित करना और रोगी की परेशानी को कम करना प्रबंधन का पहला हिस्सा है। सबसे गंभीर मामलों में भी मॉर्फिन जैसे मजबूत एनाल्जेसिक की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि पित्ताशय की थैली की सूजन रोग का रोग संबंधी आधार है, इसलिए सूजन को नियंत्रित करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। यदि पित्त के पेड़ में एक ट्यूमर के कारण रुकावट है, तो इसका शल्य चिकित्सा किया जाना चाहिए।
जटिलताएं
- वेध और मवाद के रिसाव के कारण पेरिटोनिटिस
- आंतों में रुकावट
- घातक परिवर्तन
अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की थैली के हमले के बीच समानताएं क्या हैं?
- ऊतकों की सूजन दोनों रोगों का आधार है
- एपिगैस्ट्रिक पेट दर्द दोनों रोगों की प्रमुख नैदानिक विशेषता है।
अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की थैली के हमले में क्या अंतर है?
अग्नाशयशोथ बनाम पित्ताशय की थैली का दौरा |
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| अग्न्याशय में ऊतकों की सूजन को अग्नाशयशोथ के रूप में परिभाषित किया गया है। | गॉलब्लैडर की आंतरायिक सूजन एक तीव्र दर्द को जन्म देती है जिसे गॉलब्लैडर अटैक के रूप में जाना जाता है। |
| अंग | |
| अग्न्याशय में सूजन आ जाती है। | पित्ताशय की थैली में सूजन आ जाती है। |
| कारण | |
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तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण: पित्त की पथरी शराब मम्प्स और कॉक्ससैकी बी जैसे संक्रमण अग्नाशय के ट्यूमर अज़ैथीओप्रिन जैसी विभिन्न दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव हाइपरलिपिडेमिया विभिन्न आईट्रोजेनिक कारण इडियोपैथिक कारण पुरानी अग्नाशयशोथ के कारण: शराब वंशानुगत कारण ट्रिप्सिनोजेन और निरोधात्मक प्रोटीन दोष सिस्टिक फाइब्रोसिस इडियोपैथिक कारण आघात |
पित्ताशय की थैली के दौरे के कारण: पित्त की पथरी पित्ताशय की थैली या पित्त पथ में ट्यूमर अग्नाशयशोथ आरोही पित्तवाहिनीशोथ आघात पित्त के पेड़ में संक्रमण |
| नैदानिक सुविधाएं | |
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पुरानी अग्नाशयशोथ की नैदानिक विशेषताएं:
पुरानी अग्नाशयशोथ की नैदानिक विशेषताएं:
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क्लिनिकल फीचर्स गॉलब्लैडर अटैक:
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| निदान | |
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अग्नाशयशोथ का निदान निम्नलिखित जांच के माध्यम से होता है। रक्त परीक्षणएक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस में, दर्द शुरू होने के 24 घंटों के भीतर सीरम एमाइलेज का स्तर सामान्य स्तर से कम से कम तीन गुना अधिक बढ़ जाता है। लेकिन हमले के 3-5 दिनों के भीतर, एमाइलेज का स्तर वापस सामान्य स्तर पर आ जाता है। इसलिए देर से प्रस्तुतिकरण में सीरम एमाइलेज स्तर के परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है। सीरम लाइपेस का स्तर भी असामान्य रूप से बढ़ जाता है FBC और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स सहित बेसलाइन परीक्षण भी किए जाते हैं।
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जांच:
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| प्रबंधन | |
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तीव्र अग्नाशयशोथ के प्रबंधन में शामिल हैं, · एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम को कम करने के लिए नासोगैस्ट्रिक सक्शन · किसी भी हाइपोक्सिक स्थितियों की पहचान करने के लिए बेसलाइन धमनी रक्त गैस · रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन · दर्द को कम करने के लिए कभी-कभी एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है · ओरल फीडिंग से संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए जिन रोगियों में गैस्ट्रोपेरिसिस नहीं होता है, भोजन के नासोगैस्ट्रिक प्रशासन को नियोजित किया जाता है, जबकि जिन लोगों में गैस्ट्रोपेरिसिस पोस्ट-पाइलोरिक फीडिंग होता है। पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार अंतर्निहित विकृति के अनुसार भिन्न होता है। |
दर्द को नियंत्रित करना और रोगी की परेशानी को कम करना प्रबंधन का पहला हिस्सा है। अत्यंत गंभीर मामलों में भी मॉर्फिन जैसी मजबूत दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि पित्ताशय की थैली की सूजन रोग का रोगात्मक आधार है, सूजन को नियंत्रित करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। अगर पित्त के पेड़ में ट्यूमर के कारण रुकावट है, तो उसका शल्य चिकित्सा किया जाना चाहिए। |
| जटिलताएं | |
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तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताएं हैं,
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पित्ताशय की थैली के हमलों की जटिलताएं हैं,
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सारांश - अग्नाशयशोथ बनाम पित्ताशय की थैली का हमला
अग्न्याशय की सूजन को अग्नाशयशोथ कहा जाता है और पित्ताशय की थैली की सूजन तीव्र दर्द को जन्म देती है जिसे पित्ताशय की थैली का दौरा कहा जाता है। सूजन की जगह में यह अंतर अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की थैली के हमले के बीच प्रमुख अंतर है।
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