मुख्य अंतर - एंडोमेट्रियोसिस बनाम एंडोमेट्रियल कैंसर
एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल कैंसर दो स्थितियां हैं जो गर्भाशय को बनाने वाले ऊतकों के पैथोलॉजिकल डिरेंजमेंट के कारण होती हैं। एंडोमेट्रियल सतह उपकला और/या एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और गर्भाशय गुहा के अस्तर के बाहर स्ट्रोमा की उपस्थिति को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। एंडोमेट्रियल कैंसर एंडोमेट्रियम में उत्पन्न होने वाली विकृतियां हैं। एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल कैंसर के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य स्थिति है जबकि एंडोमेट्रियल कैंसर घातक हैं जिनमें जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस क्या है?
गर्भाशय गुहा के अस्तर के बाहर एंडोमेट्रियल सतह उपकला और/या एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा की उपस्थिति को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। 35-45 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं में इस स्थिति की घटना अधिक होती है। पेरिटोनियम और अंडाशय एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित सबसे आम साइट हैं।
पैथोफिजियोलॉजी
रोगजनन का सटीक तंत्र समझ में नहीं आया है। चार मुख्य व्यापक रूप से स्वीकृत सिद्धांत हैं।
मासिक धर्म का पुनरुत्थान और प्रत्यारोपण
मासिक धर्म के दौरान, कुछ व्यवहार्य एंडोमेट्रियल ग्रंथियां योनि मार्ग से बाहर निकलने के बजाय एक प्रतिगामी दिशा में आगे बढ़ सकती हैं। ये व्यवहार्य ग्रंथियां और ऊतक एंडोमेट्रियल गुहा की पेरिटोनियल सतह पर प्रत्यारोपित हो जाते हैं। यह सिद्धांत जननांग पथ में असामान्यताओं वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की घटनाओं की उच्च दर द्वारा दृढ़ता से समर्थित है जो मासिक धर्म पदार्थों के प्रतिगामी आंदोलन की सुविधा प्रदान करता है।
कोएलोमिक एपिथेलियम परिवर्तन
अधिकांश कोशिकाएं जो महिला जननांग पथ के विभिन्न क्षेत्रों जैसे मुलेरियन नलिकाएं, पेरिटोनियल सतह और अंडाशय को रेखाबद्ध करती हैं, एक सामान्य उत्पत्ति होती है। कोइलोमिक एपिथेलियम परिवर्तन के सिद्धांत से पता चलता है कि ये कोशिकाएं अपने आदिम रूप में फिर से अलग हो जाती हैं और फिर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं। इन कोशिकीय पुनर्विभेदन को एंडोमेट्रियम द्वारा छोड़े गए विभिन्न रासायनिक पदार्थों द्वारा ट्रिगर किया गया माना जाता है।
- आनुवंशिक और प्रतिरक्षात्मक कारकों का प्रभाव
- संवहनी और लसीका फैलाव
रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एंडोमेट्रियल गुहा से दूर के स्थानों की ओर पलायन की संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है।
इसके अलावा, सर्जिकल इम्प्लांटेशन और डिगॉक्सिन एक्सपोजर जैसे आईट्रोजेनिक कारण भी एंडोमेट्रियोसिस कारणों की बढ़ती संख्या के लिए जिम्मेदार हैं।
डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस
ओवेरियन एंडोमेट्रियोसिस सतही या आंतरिक रूप से हो सकता है।
सतही घाव
सतही घाव आमतौर पर अंडाशय की सतह पर जलने के निशान के रूप में दिखाई देते हैं। सतह पर कई रक्तस्रावी घाव हैं जो इस विशिष्ट उपस्थिति को जन्म देते हैं। ये घाव आमतौर पर आसंजनों के गठन से जुड़े होते हैं। इस तरह के आसंजन अंडाशय के पीछे के पहलू पर बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि फोसा का निर्धारण होता है।
एंडोमेट्रियोमा
एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट या अंडाशय के चॉकलेट सिस्ट गहरे भूरे रंग के विशिष्ट पदार्थों से भरे होते हैं। ये सिस्ट अंडाशय की सतह पर उत्पन्न होते हैं और धीरे-धीरे प्रांतस्था में प्रवेश करते हैं। एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट टूट सकते हैं और अपनी सामग्री को बाहर निकाल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन बन सकते हैं।
श्रोणि एंडोमेट्रियोसिस
यूटेरोसैक्रल लिगामेंट इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित संरचनाएं हैं। एंडोमेट्रियल ऊतकों के आरोपण के कारण स्नायुबंधन गांठदार निविदा और मोटा हो सकता है।
रेक्टोवाजाइनल सेप्टम एंडोमेट्रियोसिस
यूटरोसैक्रल लिगामेंट्स में एंडोमेट्रियल घाव रेक्टोवाजाइनल सेप्टम में घुसपैठ कर सकते हैं। मलाशय में उनके प्रवास के बाद, ये एंडोमेट्रियल ऊतक घने आसंजन बनाते हैं जिसके परिणामस्वरूप अंततः डगलस की थैली पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। डिस्पेर्यूनिया और आंत्र की आदतों में बदलाव रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य लक्षण हैं।
पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस
इसमें पेरिटोनियम पर दिखने वाले पाउडर बर्न प्रकार के घाव शामिल हैं।
गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस
पेरिटोनियल सतह के नीचे 5 सेमी से अधिक एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा की घुसपैठ को गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के रूप में पहचाना जाता है। यह एक गंभीर पैल्विक दर्द और डिस्पेर्यूनिया का कारण बनता है। दर्दनाक शौच और कष्टार्तव गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के अन्य लक्षण हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
- संक्रामक कष्टार्तव
- ओव्यूलेशन दर्द
- डीप डिस्पेर्यूनिया
- पुरानी श्रोणि दर्द
- निचले त्रिक पीठ दर्द
- तेज पेट दर्द
- उपजननक्षमता
- मासिक धर्म की असामान्यताएं जैसे कि ओलिगोमेनोरिया और मेनोरेजिया
डिस्टल साइट्स पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
- आंत्र - प्रति मलाशय से खून बहना, चक्रीय दर्दनाक शौच, और डिस्चेज़िया
- ब्लैडर - डिसुरिया, हेमट्यूरिया, बारंबारता और तात्कालिकता
- फुफ्फुसीय - हेमोप्टाइसिस, हेमोप्नेमोथोरैक्स
- फुस्फुस - फुफ्फुस छाती में दर्द, सांस की तकलीफ
निदान
निदान मुख्य रूप से क्लासिक लक्षणों पर आधारित है।
जांच
- CA 125 लेवल- एंडोमेट्रियोसिस में बढ़ जाता है
- सीरम और पेरिटोनियल द्रव में एंटी-एंडोमेट्रियल एंटीबॉडी
- अल्ट्रासोनोग्राफी
- एमआरआई
- लैप्रोस्कोपी - एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए यह स्वर्ण मानक परीक्षण है
- बायोप्सी
प्रबंधन
एंडोमेट्रियोसिस के रोगी का प्रबंधन चार मुख्य कारकों पर निर्भर करता है
- महिला की उम्र
- गर्भवती की उसकी इच्छा
- लक्षणों की गंभीरता और घावों की सीमा
- पिछली चिकित्सा के परिणाम
चिकित्सा प्रबंधन
- दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक दिया जा सकता है
- गर्भनिरोधक एजेंटों, प्रोजेस्टेरोन, GnRH और आदि के साथ हार्मोनल थेरेपी।
सर्जिकल प्रबंधन
- कंज़र्वेटिव सर्जरी (यानी या तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी)
- सुधारात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे एडिसियोलिसिस, एडिनोमायोटिक ऊतकों का आंशिक छांटना और तेल में घुलनशील मीडिया के साथ ट्यूबल फ्लशिंग
उपचारात्मक सर्जरी
यह तभी किया जाता है जब रोगी का परिवार पूर्ण हो या गंभीर प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस में हो।
एंडोमेट्रियल कैंसर क्या है?
एंडोमेट्रियल कैंसर एंडोमेट्रियम में उत्पन्न होने वाली विकृतियां हैं। एडेनोकार्सिनोमा एंडोमेट्रियल कैंसर का सबसे आम प्रकार है।
एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा के दो मुख्य रूप हैं, जैसे
- टाइप 1 - ये कैंसर एस्ट्रोजन पर निर्भर होते हैं और ज्यादातर युवा महिलाओं में होते हैं। उनका आमतौर पर एक अच्छा पूर्वानुमान होता है।
- टाइप 2 - टाइप 2 एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा ज्यादातर बूढ़ी महिलाओं में देखा जाता है और ये एस्ट्रोजन पर निर्भर नहीं होते हैं। यह उनके रोग का निदान टाइप 1 कार्सिनोमा की तुलना में बहुत खराब बनाता है।
एटिऑलॉजी
एंडोमेट्रियल कैंसर के रोगजनन का सटीक तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है। लेकिन एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर और एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं के बीच एक मजबूत संबंध है।
जोखिम कारक
- मोटापा
- मधुमेह
- शून्यता
- देर से रजोनिवृत्ति (>52 वर्ष)
- निर्विरोध एस्ट्रोजन थेरेपी
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
- कोलोरेक्टल या डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास
मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों या केवल प्रोजेस्टेरोन गोलियों के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बहुत कम हो जाता है।
नैदानिक सुविधाएं
- असामान्य योनि से खून बहना सबसे आम नैदानिक प्रस्तुति है। यह या तो रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव या योनि से अनियमित रक्तस्राव हो सकता है।
- प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, योनि से खून के धब्बे, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द या डिस्पेर्यूनिया जैसे लक्षण हो सकते हैं।
- उन्नत बीमारी में, रोगी अन्य प्रणालीगत अभिव्यक्तियों जैसे कि फिस्टुला, बोनी मेटास्टेसिस, असामान्य यकृत समारोह या श्वसन संबंधी लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है।
- गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों से रक्तस्राव हो सकता है।
- गर्भाशय की द्विवार्षिक जांच से एक बढ़े हुए गर्भाशय की उपस्थिति का पता चलता है।
चित्र 02: एंडोमेट्रियल कैंसर के चरण
निदान
निदान के मुख्य आधार हैं,
- अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग
- एंडोमेट्रियल बायोप्सी
- हिस्टेरोस्कोपी
- मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के बाद एमआरआई किया जाता है।
एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा का मंचन
| 1 | गर्भाशय के शरीर तक सीमित |
| 1a | 50% से कम आक्रमण |
| 1बी | 50% से अधिक आक्रमण |
| 2 | सर्वाइकल स्ट्रोमा पर हमला करने वाला ट्यूमर |
| 3 | ट्यूमर का स्थानीय और क्षेत्रीय फैलाव |
| 3ए | गर्भाशय के सीरोसा पर आक्रमण |
| 3बी | योनि और/या पैरामीट्रियम पर आक्रमण करता है |
| 3सी | पैल्विक और/या पैरा एओर्टिक नोड्स को मेटास्टेसिस |
| 4 | दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति |
प्रबंधन
- सभी घातक घावों का सर्जिकल निष्कासन एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के प्रबंधन में सबसे अधिक किया जाने वाला हस्तक्षेप है। इस प्रक्रिया में की जाने वाली मानक सर्जरी को टोटल हिस्टरेक्टॉमी और बाइलेटरल सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है।
- पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी एक सहायक उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है।
पूर्वानुमान
एंडोमेट्रियल कैंसर का पूर्वानुमान रोग की प्रगति के चरण के अनुसार बदलता रहता है जैसा कि नीचे दिखाया गया है।
| मंच | 5 साल की उत्तरजीविता (%) |
| मैं | 88 |
| द्वितीय | 75 |
| III | 55 |
| चतुर्थ | 16 |
एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल कैंसर में क्या समानता है?
दोनों स्थितियां एंडोमेट्रियल ऊतकों के रोग हैं।
एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल कैंसर में क्या अंतर है?
एंडोमेट्रियोसिस बनाम एंडोमेट्रियल कैंसर |
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| गर्भाशय गुहा के अस्तर के बाहर एंडोमेट्रियल सतह उपकला और/या एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा की उपस्थिति को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। | एंडोमेट्रियल कैंसर एंडोमेट्रियम में उत्पन्न होने वाली विकृतियां हैं। |
| गंभीरता | |
| यह एक सौम्य स्थिति है। | यह एक घातक स्थिति है। |
| रोगजनन | |
| आनुवंशिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक एंडोमेट्रियोसिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सर्जिकल इम्प्लांटेशन और डिगॉक्सिन एक्सपोजर प्रमुख आईट्रोजेनिक कारण हैं। | एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर का एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाओं के साथ गहरा संबंध है। इसलिए मोटापा, मधुमेह, अशक्तता, देर से रजोनिवृत्ति (>52 वर्ष), निर्विरोध एस्ट्रोजन थेरेपी, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, कोलोरेक्टल या डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास मुख्य जोखिम कारक हैं। |
| नैदानिक सुविधाएं | |
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प्रमुख नैदानिक विशेषताएं हैं, · कंजेस्टिव डिसमेनोरिया · ओव्यूलेशन दर्द · डीप डिस्पेर्यूनिया · पुराना पैल्विक दर्द · निचले त्रिक पीठ दर्द · पेट में तेज दर्द · सबफर्टिलिटी · मासिक धर्म संबंधी असामान्यताएं जैसे कि ओलिगोमेनोरिया और मेनोरेजिया |
असामान्य योनि से खून बहना सबसे आम प्रस्तुति है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, भारी योनि से रक्तस्राव, मासिक धर्म में रक्तस्राव और रक्त से सना हुआ योनि स्राव हो सकता है। कुछ मामलों में, डिस्पेर्यूनिया और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। |
| निदान | |
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निदान मुख्य रूप से क्लासिक लक्षणों पर आधारित है संदिग्ध स्थितियों में, अन्य संभावित कारणों को बाहर करने के लिए निम्नलिखित जांच की जा सकती है। · सीए 125 का स्तर- एंडोमेट्रियोसिस में बढ़ जाता है · सीरम और पेरिटोनियल द्रव में एंटी-एंडोमेट्रियल एंटीबॉडी · अल्ट्रासोनोग्राफी · एमआरआई · लैप्रोस्कोपी - एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए यह स्वर्ण मानक परीक्षण है · बायोप्सी |
निदान के मुख्य आधार हैं, · अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग · एंडोमेट्रियल बायोप्सी · हिस्टेरोस्कोपी · मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के बाद एमआरआई किया जाता है। |
| प्रबंधन | |
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चिकित्सा प्रबंधन · दर्द निवारक दवा दी जा सकती है · गर्भनिरोधक एजेंटों, प्रोजेस्टेरोन, GnRH और आदि के साथ हार्मोनल थेरेपी। सर्जिकल प्रबंधन · कंजर्वेटिव सर्जरी (यानी या तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी) · सुधारात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे एडिसियोलिसिस, एडिनोमायोटिक ऊतकों का आंशिक छांटना और तेल में घुलनशील मीडिया के साथ ट्यूबल फ्लशिंग · उपचारात्मक सर्जरी तभी की जाती है जब रोगी का परिवार पूर्ण हो या गंभीर प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस में हो |
सभी घातक घावों का सर्जिकल निष्कासन एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के प्रबंधन में सबसे अधिक किया जाने वाला हस्तक्षेप है। इस प्रक्रिया में की जाने वाली मानक सर्जरी को टोटल हिस्टरेक्टॉमी और बाइलेटरल सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी एक सहायक उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है। |
सारांश - एंडोमेट्रियोसिस बनाम एंडोमेट्रियल कैंसर
एंडोमेट्रियल कैंसर एंडोमेट्रियम में उत्पन्न होने वाली विकृतियां हैं। एंडोमेट्रियल सतह उपकला और/या एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और गर्भाशय गुहा के अस्तर के बाहर स्ट्रोमा की उपस्थिति को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल कैंसर के बीच मुख्य अंतर यह है कि एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य स्थिति है जबकि एंडोमेट्रियल कैंसर विकृतियां हैं जिनमें जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस बनाम एंडोमेट्रियल कैंसर का पीडीएफ संस्करण डाउनलोड करें
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