मुख्य अंतर - एनाफिलेक्सिस बनाम एनाफिलेक्टिक शॉक
मानव प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर हानिकारक कोशिकाओं और अणुओं को पहचानती है और उन्हें शरीर से खत्म करने के लिए कार्रवाई करती है। हालांकि, कुछ मामलों में, हानिरहित अणुओं और कोशिकाओं को भी शरीर के रक्षा तंत्र द्वारा हानिकारक एजेंटों के रूप में गलत तरीके से पहचाना जाता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्तेजित होती है जो ऊतक क्षति और मृत्यु का कारण बन सकती है। इस तरह की अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को हाइपरसेंसिटिव रिएक्शन या एलर्जिक रिएक्शन कहा जाता है। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो तेजी से शुरू होती हैं, सामूहिक रूप से एनाफिलेक्सिस के रूप में जानी जाती हैं। यदि एनाफिलेक्सिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह प्रणालीगत हाइपोपरफ्यूज़न की स्थिति को जन्म देगा, जिसके बाद बिगड़ा हुआ ऊतक छिड़काव होगा, जिसे एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाता है।इसलिए, एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक के बीच महत्वपूर्ण अंतर सदमे की स्थिति में गंभीर ऊतक हाइपोपरफ्यूजन की उपस्थिति है जो महत्वपूर्ण अंगों की विफलता में प्रगति कर सकता है।
एनाफिलेक्सिस क्या है?
गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो तेजी से शुरू होती हैं उन्हें एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं कहा जाता है। एनाफिलेक्सिस को गंभीर, जीवन-धमकी, सामान्यीकृत या प्रणालीगत हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रियाओं के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो तेजी से विकसित हो रहे हैं, जीवन-धमकी देने वाले परिवर्तन या तो वायुमार्ग या / और श्वास या / और परिसंचरण में हैं।
पैथोफिजियोलॉजी
एनाफिलेक्सिस एक तीव्र, आईजी-ई मध्यस्थता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। मुख्य रूप से मस्तूल कोशिकाएं और बेसोफिल भड़काऊ मध्यस्थों के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाहर लाने में शामिल होते हैं। ये मध्यस्थ कारण:
- चिकनी मांसपेशियों में संकुचन
- श्लेष्म स्राव
- ब्रोंकियल ऐंठन
- वासोडिलेशन
- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि
- एडिमा
एनाफिलेक्सिस की शुरुआत के लिए एलर्जेन का प्रणालीगत अवशोषण आवश्यक है। यह या तो अंतर्ग्रहण या पैरेंट्रल इंजेक्शन द्वारा हो सकता है। एनाफिलेक्सिस के लिए आमतौर पर पहचाने जाने वाले ट्रिगर हैं, भोजन – मूंगफली, शंख, झींगा मछली, दूध, अंडा
डंक - ततैया, मधुमक्खियां, सींग
दवाएं - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सुक्सामेथोनियम, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक (एसीईआई), जिलेटिन समाधान
सौंदर्य प्रसाधन - लेटेक्स, बालों का रंग
लक्षण और लक्षण
एनाफिलेक्सिस के लक्षण व्यापक पित्ती से लेकर हृदय पतन, स्वरयंत्र शोफ, वायुमार्ग की रुकावट और श्वसन विफलता से मृत्यु का कारण हो सकते हैं। एक एंटीजन के संपर्क में आने के बाद इन लक्षणों की अचानक शुरुआत और तेजी से प्रगति एनाफिलेक्सिस की एक प्रमुख विशेषता है।
- स्ट्रिडोर, स्वर बैठना- केशिका पारगम्यता में वृद्धि, अतिरिक्तता, और शोफ के कारण
- एंजियोएडेमा
- रोंची
- दिमाग
- लेरिंजियल एडिमा
- दस्त और उल्टी- जठरांत्र संबंधी मार्ग के शोफ और स्राव के कारण
एनाफिलेक्सिस के अधिक गंभीर परिणाम हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म, स्वरयंत्र शोफ और कार्डियक अतालता हैं। वासोडिलेशन के कारण हाइपोटेंशन हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप कम भार और प्रीलोड होता है, जिससे मायोकार्डियल डिप्रेशन होता है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रम हो सकता है। सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न और हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप बेहोशी हो सकती है।
चित्र 01: एनाफिलेक्सिस के लक्षण और लक्षण
प्रबंधन
एनाफिलेक्सिस के प्रबंधन का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को उलटने के साथ-साथ मस्तिष्क के ऑक्सीजनकरण और छिड़काव की बहाली है। एलर्जेन के बार-बार संपर्क को रोकने के लिए उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। तीव्रग्राहिता और उपचार की शीघ्र पहचान आवश्यक है।
- एबीसीडीई दृष्टिकोण आवश्यक है (वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, विकलांगता, जोखिम)
- रोगी को लेट कर लेटें और पैरों को ऊपर उठाएं
- वायुमार्ग मुक्त करें
- मास्क के माध्यम से उच्च प्रवाह ऑक्सीजन
- रक्तचाप अनिवार्य
- शिरापरक पहुंच तैयार करें
एनाफिलेक्सिस के लिए पसंद की दवा एड्रेनालाईन है। एड्रेनालाईन के 0.5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें (1:1000 एड्रेनालाईन का 0.5 मिली)। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, 200 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन को अंतःशिरा में और 10-20 मिलीग्राम क्लोरफेनमाइन को अंतःशिरा में प्रशासित करें।
एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है?
एनाफिलेक्टिक शॉक को कम कार्डियक आउटपुट और/या कम प्रभावी संचार रक्त मात्रा के कारण प्रणालीगत ऊतक हाइपोपरफ्यूजन की स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। परिणामी हाइपोपरफ्यूजन के बाद बिगड़ा हुआ ऊतक छिड़काव और सेलुलर हाइपोक्सिया होता है। गंभीर प्रणालीगत वासोडिलेशन, वास्कुलचर की बढ़ी हुई पारगम्यता, हाइपोपरफ्यूजन और सेलुलर एनोक्सिया के कारण एनाफिलेक्सिस सदमे के स्तर तक पहुंच सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक एक प्रगतिशील विकार है और इसके घातक परिणाम हो सकते हैं जब तक कि अंतर्निहित कारण को ठीक नहीं किया जाता है। रोग की प्रगति को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-प्रगतिशील चरण, प्रगतिशील चरण और अपरिवर्तनीय चरण।
गैर-प्रगतिशील चरण
इस चरण के दौरान, महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय के छिड़काव को बनाए रखने के लिए प्रतिवर्त प्रतिपूरक न्यूरोहोर्मोनल तंत्र सक्रिय होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथि कैटेकोलामाइंस को स्रावित करती है जो परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाती है, रक्तचाप को बढ़ाती है।गुर्दे रेनिन का स्राव करते हैं जो सोडियम को बनाए रखता है और इस प्रकार पानी प्रीलोड को बढ़ाता है। पोस्टीरियर पिट्यूटरी सोडियम और पानी को संरक्षित करने के लिए डिस्टल नेफ्रॉन पर कार्य करने के लिए ADH का स्राव करेगा। ऊतक छिड़काव को बहाल करने के लिए ये सभी तंत्र होते हैं।
प्रगतिशील चरण
यदि अंतर्निहित कारण को ठीक नहीं किया जाता है, तो लगातार ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंग क्षति और विफलता हो सकती है।
चरण
- लगातार ऑक्सीजन की कमी
- एरोबिक श्वसन को अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है
- लैक्टिक एसिड का उत्पादन बढ़ता है
- ऊतकों का प्लाज्मा अम्लीय हो जाता है
- वासोमोटर प्रतिक्रिया कुंद है
- सूक्ष्म परिसंचरण में धमनियां फैल जाती हैं और रक्त जमा हो जाता है
- हृदय उत्पादन गंभीर रूप से कम हो गया है
- एंडोथेलियल कोशिकाओं को एनोरेक्सिक चोट
- महत्वपूर्ण अंग क्षति और विफलता
अपरिवर्तनीय चरण
अगर एनाफिलेक्टिक शॉक के अंतर्निहित कारण को ठीक नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय सेलुलर चोट होती है।
लक्षण और लक्षण
- गंभीर वाहिकाविस्फार के लक्षण: गर्म परिधि, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप
- ब्रोंकोस्पज़म
- सामान्यीकृत पित्ती, वाहिकाशोफ, पीलापन, पर्विल
- ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन
- फुफ्फुसीय सूजन
- दस्त, जी मिचलाना, उल्टी
- द्रव रिसाव के कारण हाइपोवोल्मिया
प्रबंधन
एक चौंक गए रोगी वायुमार्ग में, श्वास और परिसंचरण को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाना चाहिए। हैरान रोगी की पहचान में देरी मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ी है।
रोगी के बाधित वायुमार्ग तक पहुंच ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग के किसी भी रुकावट को दूर करके, एंडोट्रैचियल ट्यूब द्वारा या ट्रेकोस्टोमी का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी), गैर-आक्रामक वेंटिलेशन (एनआईवी) या सुरक्षात्मक यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। श्वसन दर, पल्स ऑक्सीमेट्री, कैप्नोग्राफी और रक्त गैसों की गणना करके रोगी के वायुमार्ग और श्वास की निगरानी की जानी चाहिए।
चित्र 02: ट्रेकियोटॉमी का उपयोग करके रोगी के बाधित वायुमार्ग को साफ करना।
हृदय उत्पादन और रक्तचाप को रक्त, कोलॉइड या क्रिस्टलॉयड देकर परिसंचरण मात्रा को बढ़ाकर सामान्य स्तर पर लाया जा सकता है। कार्डियोवस्कुलर फंक्शन को सपोर्ट करने के लिए इनोट्रोपिक एजेंट्स, वैसोप्रेसर्स, वैसोडिलेटर्स और इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन का इस्तेमाल किया जा सकता है।हृदय क्रिया की निगरानी रक्तचाप माप, ईसीजी, मूत्र उत्पादन माप और रोगी की मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करके की जाती है।
एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक के बीच समानताएं क्या हैं?
- एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ हैं।
- उपचार न किए जाने पर दोनों स्थितियां घातक हैं।
एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक में क्या अंतर है?
एनाफिलेक्सिस बनाम एनाफिलेक्टिक शॉक |
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| गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो तेजी से शुरू होती हैं उन्हें एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं या एनाफिलेक्सिक्स कहा जाता है। | एनाफिलेक्टिक शॉक को प्रणालीगत ऊतक हाइपोपरफ्यूजन की स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कार्डियक आउटपुट और/या कम प्रभावी संचार रक्त की मात्रा के कारण होता है। |
| ऊतक हाइपोपरफ्यूजन | |
| कोई गंभीर ऊतक हाइपोपरफ्यूजन नहीं है। | ऊतक हाइपोपरफ्यूजन एनाफिलेक्टिक शॉक की परिभाषित विशेषता है। |
सारांश - एनाफिलेक्सिस बनाम एनाफिलेक्टिक शॉक
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं अचानक, व्यापक, संभावित घातक एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह प्रणालीगत हाइपोपरफ्यूज़न की स्थिति को जन्म दे सकता है जिसके बाद बिगड़ा हुआ ऊतक छिड़काव हो सकता है। इस बाद की स्थिति को एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार, एनाफिलेक्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक के बीच मुख्य अंतर उनकी गंभीरता का स्तर है।
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