आर्टेरियोस्क्लेरोसिस बनाम एथेरोस्क्लेरोसिस
आर्टेरियोस्क्लेरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस दो ऐसे शब्द हैं जो इतने समान लगते हैं कि कभी-कभी नए डॉक्टरों को भी भ्रमित कर देते हैं। ये दो शब्द उन स्थितियों को संदर्भित करते हैं जो इस तथ्य से हल्के से संबंधित हैं कि दोनों धमनियों को संकीर्ण करते हैं। आयु, धूम्रपान, मोटापा, पारिवारिक इतिहास दोनों स्थितियों और बढ़ती उम्र, धूम्रपान के पैक वर्षों, बीएमआई और रिश्तेदारों में समान स्थितियों की उपस्थिति के साथ दोनों की व्यापकता के लिए निश्चित जोखिम कारक हैं। इन स्थितियों को समझने के लिए धमनी शरीर रचना विज्ञान पर थोड़ा सा पृष्ठभूमि ज्ञान की आवश्यकता होती है। रक्त के संपर्क में सबसे भीतरी परत को एंडोथेलियम कहा जाता है।यह कसकर आपस में जुड़े हुए स्क्वैमस सेल से बना है। एंडोथेलियम के बाहर ढीले संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है जिसे "ट्यूनिका इंटिमा" कहा जाता है। ट्यूनिका इंटिमा के बाहर पेशीय "ट्यूनिका मीडिया" है। ट्यूनिका मीडिया के बाहर, धमनी की दीवार की सबसे बाहरी परत को "ट्यूनिका एडवेंटिटिया" कहा जाता है।
आर्टेरियोस्क्लेरोसिस क्या है?
आर्टेरियोस्क्लेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है। धमनियां जितनी बड़ी होती हैं, धमनीकाठिन्य अधिक गंभीर होता है। धमनीकाठिन्य मध्यम से बड़े कैलिबर धमनियों में अधिक स्पष्ट होता है। धमनीकाठिन्य के दो प्रमुख प्रकार हैं। पहले प्रकार को "आर्टेरियोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरेंस" कहा जाता है। इसमें कैल्शियम लवण के जमाव के कारण ट्यूनिका इंटिमा फाइब्रोज और ट्यूनिका मीडिया सख्त हो जाते हैं। धमनीकाठिन्य विस्मरण आमतौर पर निचले छोरों की धमनियों में देखा जाता है। आलिंद लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन हो सकता है। दूसरे प्रकार को "मेडियल कैल्सीफिक स्क्लेरोसिस" कहा जाता है।यह प्रकार आमतौर पर वृद्ध लोगों में देखा जाता है। पैर की धमनियां ऊपरी अंगों की धमनियों से अधिक प्रभावित होती हैं।
मेडियल कैल्सीफिक स्केलेरोसिस धमनीकाठिन्य विस्मरण से भिन्न होता है क्योंकि ट्यूनिका इंटिमा का कोई मोटा होना नहीं होता है। कैल्शियम लवण के जमाव के कारण ट्यूनिका मीडिया का सख्त होना एकमात्र रोग परिवर्तन है। पहले प्रकार के विपरीत, औसत दर्जे का कैल्सीफिक स्केलेरोसिस में लुमेन का कोई संकुचन नहीं होता है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं धमनीकाठिन्य के विकास को धीमा कर देती हैं। अवरुद्ध लुमेन को साफ करने के लिए एंजियोप्लास्टी, बायपास और एंडाटेरेक्टॉमी उपलब्ध सर्जरी हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?
एथेरोस्क्लेरोसिस एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें परिसंचारी कोशिकाओं के साथ-साथ एंडोथेलियम भी शामिल है। जब सीरम कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है, तो सेलुलर उठाव भी बढ़ जाता है। मैक्रोफेज कोलेस्ट्रॉल को अंदर लेते हैं और फोम कोशिकाओं में बदल जाते हैं। ये फोम कोशिकाएं ट्यूनिका इंटिमा में प्रवेश करती हैं। इन कोशिकाओं द्वारा ट्रिगर की गई भड़काऊ प्रतिक्रिया एंडोथेलियल पारगम्यता को बढ़ाती है और कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।अधिक फोम कोशिकाएं भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा जारी किए गए केमोटैक्सिक एजेंटों द्वारा आकर्षित होती हैं। भड़काऊ कोशिकाओं से निकलने वाले रसायन चिकनी पेशी कोशिका, बीचवाला कोशिका प्रसार को ट्रिगर करते हैं जिससे ट्यूनिका इंटिमा और मीडिया का मोटा होना होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की क्षतिग्रस्त टोपी पर थ्रोम्बस के गठन के साथ महत्वपूर्ण ल्यूमिनल संकुचन होता है। ये थ्रोम्बी टूट सकते हैं और अवरुद्ध धमनियों के आगे की धमनियों को अवरुद्ध कर सकते हैं। यह स्ट्रोक, दिल के दौरे, और परिधीय संवहनी रोग का पैथोफिज़ियोलॉजी है।
आर्टेरियोस्क्लेरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस में क्या अंतर है?
• धमनीकाठिन्य में अंतरंग फाइब्रोसिस शामिल है जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं है।
• धमनीकाठिन्य में कैल्सीफिकेशन के कारण ट्यूनिका मीडिया का मोटा होना शामिल है जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस में भड़काऊ मध्यस्थों के कारण मीडिया गाढ़ा हो जाता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस हमेशा होता है, जबकि धमनीकाठिन्य लुमेन को संकीर्ण कर सकता है या नहीं भी कर सकता है।
• थ्रोम्बस बनने से धमनीकाठिन्य बिगड़ता नहीं है जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस में पट्टिका का टूटना होता है न कि धमनीकाठिन्य में।
