मुख्य अंतर - कोरोनरी धमनी रोग बनाम एथेरोस्क्लेरोसिस
एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक रोग संबंधी स्थिति है जो धमनी की दीवार के अंदर वसा जमा के निर्माण की विशेषता है। जब कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है तो धमनी के लुमेन का एक अवरोध होता है जिससे मायोकार्डियल परफ्यूज़न में कमी आती है जो मायोकार्डियल इस्किमिया के रूप में समाप्त होती है। इस स्थिति की पहचान कोरोनरी धमनी की बीमारी के रूप में की जाती है। तदनुसार, एथेरोस्क्लेरोसिस एक रोग संबंधी घटना है जो कोरोनरी धमनी रोग को जन्म देती है। कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच यह महत्वपूर्ण अंतर है।
कोरोनरी आर्टरी डिजीज क्या है?
मायोकार्डियल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी धमनियों के माध्यम से होती है। इन रक्त वाहिकाओं का बंद होना इस प्रकार मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति से समझौता करता है और अंततः मायोकार्डियल इस्किमिया को जन्म देता है जिसे कोरोनरी धमनी रोग के रूप में जाना जाता है।
कोरोनरी धमनियों का बंद होना विभिन्न कारणों से हो सकता है जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं, संवहनी ऐंठन और आदि।
जोखिम कारक
- अपरिवर्तनीय जोखिम कारक
- उम्र
- पुरुष लिंग
- पारिवारिक इतिहास
- आनुवंशिक दोष
- परिवर्तनीय जोखिम कारक
- हाइपरलिपिडेमिया
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- धूम्रपान
- व्यायाम की कमी
- होमोसिस्टीनेमिया
- मोटापा
- गाउट
नैदानिक सुविधाएं
सीएडी से जुड़ा इस्किमिया एक इस्केमिक दर्द को जन्म देता है जिसे एनजाइना के रूप में जाना जाता है। आम तौर पर एक केंद्रीय रेट्रोस्टर्नल सीने में दर्द होता है जो जबड़े या बाहों तक फैलता है। इस दर्द की प्रकृति दर्द भरी होती है और आमतौर पर डर की भावना के साथ-साथ असामान्य पसीना आता है। रोगी को सांस की तकलीफ हो सकती है।
एनजाइना के विभिन्न प्रकार हैं जैसा कि नीचे वर्णित है;
- एक्सरशनल एनजाइना - यह छाती के सामने एक कसने वाली बेचैनी है जो शारीरिक परिश्रम, ठंड के मौसम या भावनात्मक उथल-पुथल से उत्पन्न होती है। दर्द आमतौर पर उस घटना से ब्रेक लेने के बाद कुछ ही मिनटों में दूर हो जाता है जिसने इसे ट्रिगर किया।
- स्थिर एनजाइना - एक एनजाइना को स्थिर एनजाइना के रूप में वर्णित किया जाता है जब इसकी आवृत्ति, अवधि या गंभीरता में कोई परिवर्तन नहीं होता है
- अस्थिर एनजाइना - हाल ही में शुरू हुई एनजाइना या पहले से स्थिर एनजाइना के बिगड़ने को अस्थिर एंजाइना के रूप में जाना जाता है।
- दुर्दम्य एनजाइना - एक गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में जहां पुनरोद्धार संभव नहीं है और रोगी चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं दे रहा है, वहां दुर्दम्य एनजाइना है।
- वैरिएंट एनजाइना - एक अकारण एनजाइना को वैरिएंट एनजाइना के रूप में जाना जाता है
एनजाइना के अलावा, अन्य नैदानिक विशेषताएं भी हो सकती हैं जैसे,
- थकान
- आश्रित क्षेत्रों की एडिमा
- दिमाग
- आर्थोपनिया
- पैरॉक्सिस्मल निशाचर डिस्पेनिया
निदान और जांच
नैदानिक निदान निम्नलिखित जांच द्वारा समर्थित है
- ईसीजी
- स्पेक्ट
- सीटी कोरोनरी एंजियोग्राफी
- तनाव इकोकार्डियोग्राफी
चित्र 01: सीएडी
प्रबंधन
सीएडी का प्रबंधन संवहनी समझौता की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। जोखिम कारकों को नियंत्रित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। रोगी को चिकित्सा उपचार पर रखा जा सकता है और लक्षणों में किसी भी सुधार की पहचान करने के लिए उसका पालन किया जा सकता है। जब चिकित्सा हस्तक्षेप विफल हो जाता है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?
एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक रोग संबंधी स्थिति है जो धमनी की दीवार के अंदर वसा जमा होने की विशेषता है।
ऐथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देने वाले विभिन्न कारक और सह-रुग्णताएं हैं। इन अंशदायी कारकों को मूल रूप से दो श्रेणियों में परिवर्तनीय कारकों और अपरिवर्तनीय कारकों के रूप में विभाजित किया जा सकता है।
परिवर्तनीय कारक
- हाइपरलिपिडेमिया
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- सूजन
- सिगरेट पीना
अपरिवर्तनीय कारक
- आनुवंशिक दोष
- पारिवारिक इतिहास
- बढ़ती उम्र
- पुरुष लिंग
एथेरोस्क्लेरोसिस का रोगजनन
“चोट की प्रतिक्रिया” सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत परिकल्पना है जो धमनी की दीवार में होने वाली रोग संबंधी घटनाओं के साथ उपरोक्त जोखिम कारकों को एकीकृत करके इस स्थिति के रोगजनन की व्याख्या करती है। यह परिकल्पना एथेरोमा के विकास के लिए सात-चरणीय तंत्र का सुझाव देती है।
- एंडोथेलियल चोट और शिथिलता जो संवहनी पारगम्यता, ल्यूकोसाइट आसंजन और घनास्त्रता की संभावना को बढ़ाती है।
- पोत की दीवार के अंदर लिपिड का जमा होना। एलडीएल और इसके ऑक्सीकृत रूप वसा के प्रकार हैं जो प्रचुर मात्रा में जमा होते हैं।
- एंडोथेलियम में मोनोसाइट आसंजन। ये मोनोसाइट्स तब इंटिमा में चले जाते हैं और फोम कोशिकाओं या मैक्रोफेज में बदल जाते हैं।
- प्लेटलेट आसंजन
- प्लेटलेट्स, मैक्रोफेज और अन्य विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं जो चोट के स्थान पर जमा हो गई हैं, विभिन्न रासायनिक मध्यस्थों को छोड़ना शुरू कर देती हैं जो चिकनी पेशी कोशिकाओं की भर्ती या तो मीडिया से या परिसंचारी अग्रदूतों से शुरू करते हैं।
- भर्ती की गई चिकनी पेशी कोशिकाएं बाह्य मैट्रिक्स पदार्थों को संश्लेषित करते हुए और क्षतिग्रस्त पोत की ओर टी कोशिकाओं को आकर्षित करते हुए फैलती हैं।
- लिपिड एक एथेरोमा का निर्माण करते हुए बाह्य और अंतःकोशिकीय (मैक्रोफेज और चिकनी पेशी कोशिकाओं के अंदर) दोनों में जमा होता है।
आकृति विज्ञान
एथेरोस्क्लेरोसिस की दो विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं वसायुक्त धारियों और एथेरोमा की उपस्थिति हैं।
फैटी स्ट्रीक्स में लिपिड से भरे झागदार मैक्रोफेज होते हैं। शुरुआत में, वे छोटे पीले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं और बाद में वे धारियाँ बनाते हैं जो आमतौर पर लगभग 1 सेमी लंबाई के होते हैं। चूंकि वे सतह से पर्याप्त रूप से ऊपर नहीं हैं, पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है। यद्यपि वसायुक्त धारियाँ एथेरोमा में आगे बढ़ सकती हैं, उनमें से अधिकांश अनायास गायब हो जाती हैं। स्वस्थ शिशुओं और किशोरों की महाधमनी में भी ये वसायुक्त धारियाँ हो सकती हैं।
चित्र 02: महाधमनी का एक नमूना जो एथेरोस्क्लेरोसिस से गुजरा है
एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताएं
एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य रूप से बड़ी धमनियों जैसे महाधमनी और मध्यम आकार की धमनियों जैसे कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करता है।यद्यपि यह रोग प्रक्रिया शरीर में कहीं भी हो सकती है, एक व्यक्ति केवल तभी रोगसूचक हो जाता है जब एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय, मस्तिष्क और निचले छोरों की आपूर्ति करने वाली धमनियों को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रमुख जटिलताएं हैं,
- रोधगलन
- सेरेब्रल इंफार्क्शन
- निचले अंगों का गैंग्रीन
- महाधमनी धमनीविस्फार
कोरोनरी आर्टरी डिजीज और एथेरोस्क्लेरोसिस में क्या अंतर है?
कोरोनरी आर्टरी डिजीज बनाम एथेरोस्क्लेरोसिस |
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| रोकना रक्त वाहिकाओं का इस प्रकार मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति से समझौता करना और अंततः मायोकार्डियल इस्किमिया को जन्म देना कोरोनरी धमनी रोग के रूप में जाना जाता है। | एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक रोग संबंधी स्थिति है जो धमनी की दीवार के अंदर वसा जमा होने की विशेषता है। |
| प्रकार | |
| सीएडी एक बीमारी है जो कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस होने के कारण होती है। | एथेरोस्क्लेरोसिस एक रोग संबंधी घटना है जो सीएडी का कारण बनती है |
सारांश - कोरोनरी धमनी रोग बनाम एथेरोस्क्लेरोसिस
रोकना रक्त वाहिकाओं का इस प्रकार मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति से समझौता करना और अंततः मायोकार्डियल इस्किमिया को जन्म देना कोरोनरी धमनी रोग के रूप में जाना जाता है। दूसरी ओर, एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक रोग संबंधी स्थिति है जो धमनी की दीवार के अंदर वसा जमा के निर्माण की विशेषता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है जो कोरोनरी धमनियों में होती है। यह दो स्थितियों के बीच का अंतर है।
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