हॉजकिन बनाम गैर-हॉजकिन लिंफोमा
हॉजकिन और नॉन-हॉजकिन लिम्फोसाइट कैंसर के दो महत्वपूर्ण उपप्रकार हैं। दो स्थितियों के बीच कई अंतर हैं जबकि कुछ प्रस्तुत विशेषताएं, जांच और सामान्य उपचार सिद्धांत हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा दोनों के लिए समान हैं। यह लेख हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिंफोमा की नैदानिक विशेषताओं, लक्षणों, कारणों, जांच और निदान, उपचार विधियों और रोग के निदान का वर्णन करता है और दोनों के बीच अंतर को रेखांकित करता है।
हॉजकिन लिंफोमा
हॉजकिन लिंफोमा लिम्फोसाइटों के घातक प्रसार का एक प्रकार है।यह महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुना आम है। युवा वयस्कों और बुजुर्ग व्यक्तियों दोनों को हॉजकिन लिंफोमा हो सकता है क्योंकि दो चरम उम्र हैं। हॉजकिन लिंफोमा पांच प्रकार के होते हैं। वे शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा, गांठदार स्क्लेरोज़िंग, मिश्रित सेल्युलैरिटी, लिम्फोसाइट समृद्ध और लिम्फोसाइट कमी वाले हॉजकिन लिम्फोमा हैं। इन लिम्फोमा की सबसे आम शिकायत लिम्फ नोड इज़ाफ़ा है। 25% रोगियों को सुस्ती, बुखार, रात को पसीना और वजन कम होने की भी शिकायत होती है। हॉजकिन के रोगियों में शराब से दर्द हो सकता है। बुखार विशेषता है लेकिन दुर्लभ है। इसे पेल-एबस्टीन बुखार कहा जाता है और यह बुखार और सामान्य/निम्न तापमान की लंबी अवधि के बीच बदलता है।
परीक्षा पर लिम्फ नोड साइट, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और कोमलता का आकलन किया जाना चाहिए। जांच में लिम्फ नोड बायोप्सी, फुल ब्लड काउंट, ईएसआर, लीवर और रीनल फंक्शन टेस्ट, सीटी, एमआरआई, चेस्ट एक्स-रे शामिल हैं। एनीमिया और बढ़ा हुआ ईएसआर खराब पूर्वानुमान का सुझाव देता है। हॉजकिन लिंफोमा का मंचन एन आर्बर पद्धति से किया जाता है जो रोग का निदान के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है।
चरण 1 - एक लिम्फ नोड क्षेत्र तक सीमित
चरण 2 - डायाफ्राम के एक ही तरफ दो या दो से अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों का समावेश
चरण 3 - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर नोड्स का समावेश
चरण 4 - नोड्स से परे फैला
रेडियोथेरेपी चरण 1 और 2 के लिए पसंद का उपचार है। एबीवीडी रेजिमेन (एड्रियामाइसिन, ब्लोमाइसिन, विनब्लास्टाइन, डकारबाज़िन) के साथ कीमोथेरेपी चरण 2 ए या उससे ऊपर के लिए पसंद का उपचार है। उपचार ही पुरुषों में हाइपोथायरायडिज्म, फेफड़े के फाइब्रोसिस, मतली, खालित्य और उप-प्रजनन का कारण बन सकता है। % वर्ष जीवित रहने की दर 1A लिम्फोसाइट प्रमुख रोग में 90% से ऊपर है, और 4A लिम्फोसाइट कमी रोग में 40% से कम है।
गैर-हॉजकिन लिंफोमा
गैर-हॉजकिन लिंफोमा स्थितियों का एक विविध समूह है जिसमें रीड स्टर्नबर्ग कोशिकाएं नहीं होती हैं। अधिकांश बी सेल लिम्फोमा हैं। लिम्फ नोड्स के आसपास केंद्रित सभी क्षेत्र नहीं। अतिरिक्त नोडल लिम्फोमा म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक पर स्थित होते हैं।ईबीवी, एचआईवी और प्रतिरक्षा-समझौता के अन्य कारणों ने गैर-हॉजकिन लिम्फोमा की घटनाओं में वृद्धि की है। गैर हॉजकिन लिम्फोमा ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन यह लिम्फ नोड वृद्धि, त्वचा, हड्डी, आंत, तंत्रिका तंत्र और फेफड़ों के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। स्टेजिंग हॉजकिन के लिए समान है लेकिन कम महत्वपूर्ण है क्योंकि अधिकांश में प्रस्तुति के समय व्यापक बीमारी होती है।
जांच वही हैं जो हॉजकिन की बीमारी के लिए की जाती हैं। यदि रोगी बुजुर्ग है, रोगसूचक है, 10 सेमी से बड़े लिम्फ नोड्स या प्रस्तुति में एनीमिक है, तो रोग का निदान बदतर है। निम्न श्रेणी के लक्षणहीन रोग को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। क्लोरैम्बुसिल, प्यूरीन एनालॉग्स, रेडियोथेरेपी बेहद प्रभावी हैं।
हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिंफोमा में क्या अंतर है?
• हॉजकिन रोग में रीड स्टर्नबर्ग कोशिका होती है जबकि गैर-हॉजकिन रोग नहीं।
• हॉजकिन रोग प्राथमिक विशेषता के रूप में लिम्फ नोड वृद्धि के साथ प्रस्तुत करता है जबकि गैर-हॉजकिन रोग ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है।
• हॉजकिन्स जल्दी प्रस्तुत करता है और बेहतर रोग का निदान करता है जबकि गैर-हॉजकिन्स देर से व्यापक बीमारी के साथ प्रस्तुत करता है।
• एबीवीडी आहार आमतौर पर हॉजकिन की बीमारी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है जबकि गैर-हॉजकिन रोग के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
• हॉजकिन की बीमारी में पूर्वानुमान लगाने के लिए मंचन आवश्यक है जबकि प्रस्तुति में व्यापक बीमारी के कारण मंचन लगभग हमेशा अनावश्यक होता है।
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