मायोकार्डिटिस बनाम कार्डियोमायोपैथी | कार्डियोमायोपैथी बनाम मायोकार्डिटिस कारण, जांच, नैदानिक विशेषताएं, प्रबंधन और रोग का निदान
मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी विकारों का एक समूह है जो मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, जन्मजात, इस्केमिक या वाल्वुलर हृदय रोग की अनुपस्थिति में मायोकार्डियम को प्रभावित करता है। उनके बीच का अंतर कुछ हद तक मनमाना है और हमेशा नहीं बनाया जाता है। हालांकि, कुछ लोग मायोकार्डिटिस को कार्डियोमायोपैथी के सबसेट के रूप में सूचीबद्ध करते हैं, कुछ अंतर दो स्थितियों को अलग करने में मदद करते हैं और यह लेख उनकी शुरुआत, एटियलजि, पैथोलॉजी, नैदानिक विशेषताएं, प्रबंधन और रोग का निदान के संबंध में उन अंतरों को इंगित करता है।
मायोकार्डिटिस
यह मायोकार्डियम की तीव्र सूजन है। ज्यादातर मामलों में, कारण अज्ञातहेतुक है, लेकिन वायरल संक्रमण एक प्रमुख भूमिका निभाते हुए पाए गए हैं। सबसे आम वायरल संक्रमण कॉक्ससेकी वायरस बी, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा हैं। अन्य कारणों में ऑटोइम्यून स्थितियां जैसे आमवाती बुखार, संधिशोथ, एसएलई, प्रणालीगत काठिन्य, विषाक्त पदार्थ, सारकॉइडोसिस और विकिरण शामिल हैं।
मायोकार्डिटिस में, हृदय फैला हुआ, परतदार और पीला होता है। मायोकार्डियम में छोटे-छोटे बिखरे पेटीचियल रक्तस्राव देखे जा सकते हैं। सूक्ष्म रूप से हृदय की मांसपेशियां एडिमाटस और हाइपरैमिक होती हैं। लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स की घुसपैठ हो सकती है। रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकता है और कभी-कभी अनुचित टैचीकार्डिया या असामान्य ईसीजी की उपस्थिति या दिल की विफलता की विशेषताओं से पहचाना जाता है।
मायोकार्डियल इस्किमिया के जैव रासायनिक मार्कर क्षति की सीमा के अनुपात में बढ़े हुए हैं। कारण के आधार पर ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर हो सकता है। एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी निदान है, लेकिन यह शायद ही कभी किया जाता है।
रोग स्वयं सीमित है। प्रबंधन मुख्य रूप से कारण के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सहायक है। अतालता और हृदय की विफलता का इलाज तदनुसार किया जाना चाहिए। सक्रिय बीमारी के दौरान तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जाती है। रोग का एक उत्कृष्ट रोग का निदान है। लेकिन गंभीर मामलों में वेंट्रिकुलर अतालता और दिल की विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है।
कार्डियोमायोपैथी
कार्डियोमायोपैथी एक पुराने पाठ्यक्रम का अनुसरण करती है जिसमें भड़काऊ विशेषताएं प्रमुख नहीं होती हैं। रोग का एटियलजि अज्ञात हो सकता है या विषाक्त, चयापचय, अपक्षयी, अमाइलॉइडोसिस, मायक्सेडेमा, थायरोटॉक्सिकोसिस या ग्लाइकोजन भंडारण रोगों से जुड़ा हो सकता है, हालांकि वे बहुत दुर्लभ हैं।
कार्डियोमायोपैथियों को कार्यात्मक गड़बड़ी के अनुसार पतला, हाइपरट्रॉफिक, प्रतिबंधात्मक और तिरछा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं गैर विशिष्ट हैं। प्रगतिशील फाइब्रोसिस के साथ अनियमित शोष और अतिवृद्धि देखी जा सकती है।
ज्यादातर रोगी बिना लक्षण वाले होते हैं या एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम की विशेषताओं के साथ प्रस्तुत होते हैं। सीने में दर्द आम है। गंभीर मामलों में, संबंधित दिल की विफलता, अतालता और प्रणालीगत एम्बोलिज़ेशन हो सकता है। ईसीजी परिवर्तन मौजूद हो सकते हैं।
उपचार कार्डियोमायोपैथी के प्रकार पर निर्भर करता है लेकिन इसमें मुख्य रूप से दवाएं, प्रत्यारोपित पेस मेकर, डिफिब्रिलेटर या एब्लेशन शामिल हैं। पुरानी शराब की लत कार्डियोमायोपैथी का एक मान्यता प्राप्त कारण है और 10-20 वर्षों के लिए शराब की खपत को बंद करने के प्रभाव को उलट किया जा सकता है।
रोग का निदान मायोकार्डियल फ़ंक्शन और संबंधित जटिलताओं की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।
मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी में क्या अंतर है?
• मायोकार्डिटिस तीव्र है जबकि कार्डियोमायोपैथी एक पुरानी स्थिति है।
• मायोकार्डिटिस आमतौर पर मेरे संक्रामक एजेंटों और विषाक्त पदार्थों के कारण होता है, लेकिन कार्डियोमायोपैथी ज्यादातर आनुवंशिक होती है या अपक्षयी स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।
• मायोकार्डिटिस में मायोफिब्रिल्स में तीव्र सूजन की विशेषताएं प्रमुख हैं लेकिन यह कार्डियोमायोपैथी में नहीं है।
• मायोकार्डिटिस में क्षति की सीमा के आधार पर कार्डियक मार्करों को ऊंचा किया जाता है।
• मायोकार्डिटिस का पूर्वानुमान अच्छा है।
• दो स्थितियों में प्रबंधन के विकल्प अलग हैं।
