लैपरोटॉमी बनाम लैप्रोस्कोपी
लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी पेट की सर्जरी के दो तरीके हैं। लैपरोटॉमी दो में से सबसे पुराना है और लैप्रोस्कोपी एक बहुत ही हालिया विकास है। दोनों स्थितियों के अपने फायदे और नुकसान हैं। दो दृष्टिकोणों के बीच चयन करना सर्जन का निर्णय है। यह लेख दोनों दृष्टिकोणों पर उनके फायदे और नुकसान और उनके बीच के अंतर पर प्रकाश डालते हुए विस्तार से चर्चा करेगा।
लैपरोटॉमी
लैपरोटॉमी उदर गुहा का उद्घाटन है जो उस अंग तक जाता है जिसे शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। सीजेरियन सेक्शन जैसी विशेष परिस्थितियों को छोड़कर, लैपरोटॉमी ज्यादातर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।जब लैपरोटॉमी की बात आती है तो सर्जिकल प्रवेश के लिए विशिष्ट साइटें होती हैं। अपेंडिक्स, जो पेट के निचले दाएं कोने में स्थित होता है, को एक छोटे चीरे की जरूरत होती है जिसे ग्रिड-आयरन चीरा कहा जाता है, जिसे नाभि और पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच में रखा जाता है। कोलेसिस्टेक्टोमी में पेट के ऊपरी दाएं कोने में चीरा लगाने की जरूरत होती है। प्रमुख आंत्र शल्य चिकित्सा के लिए एक मध्य रेखा चीरा की आवश्यकता हो सकती है।
यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि चीरे द्वारा काटी गई संरचनाएं पेट की दीवार की शारीरिक रचना के कारण बहुत भिन्न होती हैं। रक्त की हानि को कम करने, ऊतक की चोट को कम करने और वसूली में सुधार के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक सर्जिकल चीरा त्वचा के क्रीज में से एक के साथ किया जाता है क्योंकि त्वचा के क्रीज के समानांतर बने चीरे कम तनाव सहन करते हैं और तेजी से ठीक होते हैं। मांसपेशियां कभी कटती नहीं हैं, लेकिन अलग हो जाती हैं। पेट बंद करते समय पेरिटोनियम को बंद किया जाना चाहिए या नहीं, इस पर बहुत बहस चल रही है। हालांकि, सामान्य नियम यह है कि पेरिटोनियम को बंद करना सुरक्षित है क्योंकि यह पोस्ट-ऑपरेटिव आसंजन गठन के जोखिम को कम करता है।चूंकि लैपरोटॉमी इंट्रा-पेट की सामग्री को उजागर करता है, इसलिए संक्रमण और निर्जलीकरण की संभावना अधिक होती है। इसलिए, एंटीबायोटिक कवर आवश्यक है और द्रव प्रबंधन को अतिरिक्त पानी के नुकसान को ध्यान में रखना चाहिए।
लेप्रोस्कोपी
लेप्रोस्कोपी मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का एक आधुनिक तरीका है। लैप्रोस्कोपी को सर्जरी के दौरान इंट्रा-पेट की सामग्री की कल्पना करने के लिए विशेष उपकरण और एक उच्च रिज़ॉल्यूशन डिस्प्ले डिवाइस की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी भी लगभग हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत लेप्रोस्कोपी असिस्टेड वेजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी जैसे विशेष मामलों को किया जा सकता है। सर्जरी की शुरुआत में, प्रारंभिक चीरा नाभि पर होता है। यह वेरस सुई के लिए प्रवेश का बंदरगाह है। पेट कार्बन डाइऑक्साइड के साथ पंप किया जाता है। चूंकि डायथर्मी सर्जरी के दौरान एक संभावना है, इसलिए प्रज्वलन के स्पष्ट जोखिम को रोकने के लिए पेट को फुलाए जाने के लिए ऑक्सीजन का उपयोग कभी नहीं किया जाता है। पेट फुलाए जाने के बाद कैमरा वेरस सुई से अंदर जाता है।प्रारंभिक चीरा के दोनों ओर दो या तीन अतिरिक्त पोर्ट काट दिए जाते हैं। पूरी शल्य प्रक्रिया लंबे उपकरणों के साथ की जाती है, और एक टीवी दिखाता है कि क्या किया जा रहा है। सर्जरी के बाद, गैस और उपकरण हटा दिए जाते हैं, और एक साधारण बंद करना पर्याप्त होता है। अनुभवहीन होने पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में थोड़ा समय लगता है।
लेप्रोस्कोपी की सीमाएं हैं। इसका उपयोग बड़े गर्भाशय, बड़े सिस्ट और व्यापक प्रसार के साथ विकृतियों को दूर करने के लिए नहीं किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी व्यापक आसंजनों की उपस्थिति में विफल हो सकता है।
लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी में क्या अंतर है?
• लैप्रोस्कोपी एक आधुनिक प्रक्रिया है जबकि लैपरोटॉमी नहीं है।
• लैप्रोस्कोपी के लिए विशेष कैमरों और डिस्प्ले उपकरणों की आवश्यकता होती है, जबकि अधिकांश लैपरोटॉमी में नहीं होता है।
• लैप्रोस्कोपी के लिए प्रवेश के एक छोटे से बंदरगाह की आवश्यकता होती है जबकि लैपरोटॉमी पेट को खोलता है।
• दृष्टि का एक अच्छा क्षेत्र प्राप्त करने के लिए लैप्रोस्कोपी को गैस के साथ मुद्रास्फीति की आवश्यकता होती है जबकि लैपरोटॉमी प्रारंभिक प्रविष्टि के बाद एक अच्छा प्रदर्शन देता है।
• लेप्रोस्कोपी बड़े अंतर-पेट के द्रव्यमान और कैंसर के साथ सफल नहीं हो सकता है जबकि लैपरोटॉमी विफलता के मामले में वापस आने का उपाय है।
• लैप्रोस्कोपी के बाद ठीक होने में लगने वाला समय लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में कम होता है।
• लेप्रोस्कोपी में ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है।
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