संयुग्मित बनाम असंबद्ध बिलीरुबिन
बिलीरुबिन एक यौगिक है जिसमें चार पाइरोल रिंग होते हैं जो एक बड़े पोर्फिरीन रिंग से जुड़े होते हैं। यह हीमोग्लोबिन के टूटने का परिणाम है। यह कुछ पौधों और शैवाल के फाइटोक्रोम और फाइकोबिलिन के समान है। यह दो आइसोमर्स में मौजूद है। प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला रूप ZZ-isomer है। प्रकाश के संपर्क में आने पर बिलीरुबिन आइसोमेराइज हो जाता है। अधिक पानी में घुलनशील EZ-isomer तब बनता है जब ZZ-isomer प्रकाश का सामना करता है। यह नवजात शिशुओं में फोटोथेरेपी का आधार है। तिल्ली में मरने पर लाल रक्त कोशिकाएं हीमोग्लोबिन छोड़ती हैं। हीमोग्लोबिन हीम और ग्लोबिन में विभाजित हो जाता है। एंजाइम ग्लोबिन श्रृंखला को तोड़ते हैं।तिल्ली की रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं हीम को असंयुग्मित बिलीरुबिन में बदल देती हैं। असंबद्ध बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील है। एल्बुमिन असंयुग्मित बिलीरुबिन को बांधता है और इसे यकृत तक पहुंचाता है। जिगर में, ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ नामक एक एंजाइम ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन को संयुग्मित करता है। संयुग्मित बिलीरुबिन का 95% पित्त में प्रवेश करता है। पित्त के माध्यम से यह छोटी आंत में प्रवेश करता है। टर्मिनल इलियम संयुग्मित बिलीरुबिन को पुन: अवशोषित करता है, और पोर्टल परिसंचरण इसे वापस यकृत में ले जाता है। इसे बिलीरुबिन के एंटरोहेपेटिक सर्कुलेशन के रूप में जाना जाता है। कोलन के अंदर बचा हुआ 5% आंत बैक्टीरिया की क्रिया के कारण यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है। संयुग्मित बिलीरुबिन की तरह ही आंत यूरोबिलिनोजेन को अवशोषित करती है। 95% एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करता है। शेष 5% स्टर्कोबिलिन बना रहता है जो मल को भूरा रंग देता है। आंत से पुन: अवशोषित यूरोबिलिनोजेन की एक छोटी मात्रा गुर्दे में जाती है। आगे ऑक्सीकरण यूरोबिलिन को जन्म देता है जो मूत्र को पीला रंग देता है। आम तौर पर कुल बिलीरुबिन स्तर 2 से कम होना चाहिए।1 मिलीग्राम / डीएल। उच्च स्तर रोग की स्थिति का सुझाव दे सकते हैं।
असंयुग्मित बिलीरुबिन
लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक टूटने पर असंबद्ध बिलीरुबिन सामग्री बढ़ जाती है। प्रतिक्रिया कैस्केड के नीचे बिलीरुबिन का प्रवाह यकृत ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ को अभिभूत कर देता है। इसलिए, असंबद्ध बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से बंधे रक्त प्रवाह में जमा हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं स्फेरोसाइटोसिस, एलिप्टोसाइटोसिस, सिकल सेल रोग, G6PD की कमी और कुछ दवाओं के कारण टूट जाती हैं। वंशानुगत कारणों जैसे ग्लूकोरोनिलट्रांसफेरेज़ की कमी से भी असंबद्ध हाइपरबिलीरुबिनमिया होता है।
संयुग्मित बिलीरुबिन
पित्त का बहिर्वाह अवरुद्ध होने पर संयुग्मित बिलीरुबिन बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करता है। लिवर सेल कैंसर पित्त नलिकाओं में फैलता है और पित्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। पित्त नली की पथरी, पित्त नलिकाओं की सूजन, अग्न्याशय के सिर का कैंसर, अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट और पेरिआम्पुलरी कैंसर भी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं और संयुग्मित हाइपरबिलीरुबिनमिया को जन्म देते हैं।
संयुग्मित और असंबद्ध बिलीरुबिन में क्या अंतर है?
• असंबद्ध बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील है जबकि संयुग्मित बिलीरुबिन पानी में घुलनशील है।
• रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं में असंबद्ध बिलीरुबिन बनता है जबकि यकृत संयुग्मित बिलीरुबिन बनाता है।
• संयुग्मित बिलीरुबिन पित्त के साथ छोटी आंत में प्रवेश करता है जबकि असंयुग्मित बिलीरुबिन नहीं करता है।
और पढ़ें:
1. अग्नाशय के कैंसर और अग्नाशयशोथ के बीच अंतर
