तीव्र बनाम जीर्ण जठरशोथ | क्रोनिक गैस्ट्रिटिस बनाम तीव्र जठरशोथ कारण, लक्षण, निदान और प्रबंधन
गैस्ट्राइटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन है। यह मूल रूप से एक हिस्टोलॉजिकल निदान है, हालांकि इसे कभी-कभी ऊपरी गैस्ट्रो-एसोफेजियल एंडोस्कोपी (यूजीआईई) में पहचाना जाता है। रोग प्रक्रिया की शुरुआत के अनुसार, इसे तीव्र और जीर्ण जठरशोथ के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह लेख परिभाषा, अस्थायी संबंध, एटियलजि, मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म परिवर्तन, नैदानिक विशेषताओं, जटिलताओं और प्रबंधन के संबंध में तीव्र और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के बीच अंतर को इंगित करता है।
तीव्र जठरशोथ
यह पेट के म्यूकोसा की तीव्र सूजन है, जो अक्सर कटाव और रक्तस्रावी होता है। इसमें शामिल सामान्य कारणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, शराब जैसे प्रत्यक्ष अभिनय ल्यूमिनल रसायनों के संपर्क में आना, गंभीर जलन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और इंट्रा कपाल घावों जैसे तनाव और पश्चात की अवधि के दौरान कीमोथेरेपी और इस्किमिया।
एंडोस्कोपिक रूप से यह कई, छोटे, सतही क्षरण और अल्सर के साथ म्यूकोसा के फैलाना हाइपरमिया द्वारा विशेषता है। माइक्रोस्कोपी सतह उपकला चोट और सतही ग्रंथियों के अनाच्छादन और परिवर्तनशील परिगलन का पता चलता है। लैमिना प्रोप्रिया में रक्तस्राव देखा जा सकता है। भड़काऊ कोशिकाएं बड़ी संख्या में मौजूद नहीं हैं, हालांकि, न्यूट्रोफिल प्रमुख हैं।
हल्के मामलों में, रोगी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के अपच के लक्षण हो सकते हैं। मध्यम से गंभीर मामलों में, रोगी अधिजठर दर्द, मतली, उल्टी, रक्तगुल्म और मेलेना के साथ प्रस्तुत करता है।गंभीर मामलों में रोगी को जटिलताओं के रूप में गहरे छाले और वेध विकसित हो सकते हैं।
तीव्र जठरशोथ का प्रबंधन मुख्य रूप से अंतर्निहित कारण को निर्देशित करता है। एंटासिड के साथ अल्पकालिक रोगसूचक चिकित्सा और प्रोटॉन पंप अवरोधक या एंटीमेटिक्स के साथ एसिड दमन आवश्यक हो सकता है।
पुरानी जठरशोथ
इसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा में लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। ईटियोलॉजी के अनुसार इसे टाइप ए के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो मूल रूप से ऑटोइम्यून का है, टाइप बी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के कारण होता है, और न तो प्रकार के कुछ कारण होते हैं जिनकी एटियलजि अज्ञात होती है।
एंडोस्कोपिक रूप से, म्यूकोसा एट्रोफाइड प्रतीत हो सकता है। माइक्रोस्कोपी से पार्श्विका कोशिकाओं के आसपास के म्यूकोसा में लिम्फो-प्लाज़्मैटिक घुसपैठ का पता चलता है। न्यूट्रोफिल दुर्लभ हैं। म्यूकोसा आंतों के मेटाप्लासिया के परिवर्तन दिखा सकता है। अंतिम चरण में, म्यूकोसा अनुपस्थित पार्श्विका कोशिकाओं के साथ शोषित होता है। एच.पाइलोरी संक्रमण में, जीव को नोट किया जा सकता है।
पुरानी जठरशोथ वाले अधिकांश रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं। कुछ रोगी हल्के अधिजठर असुविधा, दर्द, मतली और एनोरेक्सिया के साथ उपस्थित हो सकते हैं। एंडोस्कोपिक परीक्षा में, सामान्य रग फोल्ड की कोई विशेषता या हानि नहीं हो सकती है। चूंकि इन रोगियों में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए एंडोस्कोपिक रूप से जांच करना उचित हो सकता है। टाइप ए गैस्ट्रिटिस वाले मरीजों में अन्य अंग विशिष्ट ऑटोइम्यूनिटी विशेष रूप से थायराइड रोग के प्रमाण हो सकते हैं।
चूंकि अधिकांश रोगी स्पर्शोन्मुख हैं, इसलिए उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं है। अपच के रोगियों को एच. पाइलोरी उन्मूलन से लाभ हो सकता है।
तीव्र जठरशोथ और जीर्ण जठरशोथ में क्या अंतर है?
• तीव्र जठरशोथ अक्सर क्षरणकारी और रक्तस्रावी होता है लेकिन जीर्ण जठरशोथ नहीं होता है।
• एनएसएडी और अल्कोहल तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के सामान्य कारण हैं जबकि ऑटोइम्यूनिटी और एच पाइलोरी क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के सामान्य कारण हैं।
• इंडोस्कोपिक रूप से भड़काऊ परिवर्तन केवल तीव्र जठरशोथ में देखे जाते हैं।
• तीव्र जठरशोथ में न्यूट्रोफिल प्रमुख भड़काऊ कोशिका होती है जबकि लिम्फो-प्लास्मेटिक घुसपैठ पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में देखी जाती है।
• क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से टाइप ए, जिसे पूर्व घातक माना जाता है।
