मुख्य अंतर - मुआवजा बनाम विघटित हृदय विफलता
परिधीय ऊतकों की चयापचय मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में हृदय की अक्षमता को हृदय की विफलता के रूप में जाना जाता है। जब दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण में कार्डियक आउटपुट में कमी होती है, तो यह कार्डियक आउटपुट को बहाल करने के उपाय के रूप में हृदय के ऊतकों में कई संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों को ट्रिगर करता है। इसे मुआवजा दिल की विफलता के रूप में जाना जाता है। एक बिंदु पर, ये अनुकूली परिवर्तन वांछित कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने में विफल हो जाते हैं जो विघटित हृदय विफलता को जन्म देते हैं। क्षतिपूर्ति दिल की विफलता में रोगी या तो स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम रोगसूचक रहता है और विघटित हृदय विफलता में रोगसूचक हो जाता है।यह मुआवजा और विघटित दिल की विफलता के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।
हार्ट फेल्योर क्या है?
परिधीय ऊतकों की उपापचयी मांगों को पूरा करने के लिए हृदय द्वारा पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में असमर्थता को हृदय की विफलता के रूप में जाना जाता है। दिल की विफलता को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है जैसे कि वेंट्रिकल के किनारे के आधार पर दाएं दिल की विफलता और बाएं दिल की विफलता, जिसकी पंपिंग क्षमता खराब है।
जब दिल सही हृदय कक्षों की पंपिंग क्षमता में कमी के कारण शरीर के ऊतकों को पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में विफल रहता है, तो इस स्थिति को सही दिल की विफलता के रूप में पहचाना जाता है।
ज्यादातर मौकों पर, दायीं तरफ दिल की विफलता बाएं तरफ दिल की विफलता के लिए माध्यमिक होती है। जब हृदय का बायां हिस्सा, ठीक बाएं वेंट्रिकल, रक्त को महाधमनी में पर्याप्त रूप से पंप करने में विफल रहता है, तो रक्त बाएं हृदय कक्षों के अंदर एकत्र किया जाता है। नतीजतन, इन कक्षों के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिससे फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से बाएं आलिंद में रक्त की निकासी बाधित हो जाती है।नतीजतन, फुफ्फुसीय वाहिका के अंदर दबाव बढ़ जाता है। इस प्रकार, फेफड़ों में रक्त पंप करने के लिए उच्च प्रतिरोधक दबाव के खिलाफ दायां वेंट्रिकल अधिक मजबूती से सिकुड़ता है। इस स्थिति के दीर्घकालिक प्रसार के साथ, दाहिने कक्षों की हृदय की मांसपेशियां अंततः कम होने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दाहिनी ओर दिल की विफलता होती है।
हालांकि अक्सर नहीं देखा जाता है, दाएं तरफा दिल की विफलता विभिन्न आंतरिक फुफ्फुसीय विकृति जैसे ब्रोन्किइक्टेसिस, सीओपीडी और फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण भी हो सकती है।
प्रभाव
- शरीर के आश्रित क्षेत्रों जैसे टखनों में एडिमा - अधिक उन्नत चरणों में, रोगी को जलोदर और फुफ्फुस बहाव भी हो सकता है
- कंजेस्टिव ऑर्गेनोमेगाली जैसे हेपेटोमेगाली
शरीर की उपापचयी मांग को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए हृदय द्वारा रक्त पंप करने में असमर्थता को हृदय की विफलता कहा जाता है। बाएं हृदय कक्षों की पंपिंग क्षमता के लड़खड़ाने के कारण विफलता के कारण होने वाली स्थिति को बाएं तरफा दिल की विफलता के रूप में जाना जाता है।
कारण
- इस्केमिक हृदय रोग
- उच्च रक्तचाप
- एओर्टिक और माइट्रल वाल्व रोग
- अन्य मायोकार्डियल रोग जैसे मायोकार्डिटिस
बाएं दिल की विफलता हृदय में कुछ रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल प्रतिपूरक अतिवृद्धि से गुजरता है, और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों बढ़े हुए दबाव के संचरण के कारण फैले हुए हैं। फैला हुआ बाएं आलिंद विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन प्राप्त करने के लिए अतिसंवेदनशील होता है। तंतुमय अलिंद के अंदर थ्रोम्बी बनने का अधिक खतरा होता है।
प्रभाव
- मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप सबसे उन्नत मामलों में हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है
- फेफड़ों के अंदर रक्त के द्वितीयक जमा होने के कारण पल्मोनरी एडिमा
- लंबे समय तक बाएं दिल की विफलता दाएं दिल की विफलता को भी जन्म दे सकती है।
दिल की विफलता की नैदानिक विशेषताएं
बाएं और दाएं दिल की विफलता की अधिकांश नैदानिक विशेषताएं एक-दूसरे के समान हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, बाएं दिल की विफलता अक्सर दाएं दिल की विफलता का कारण होती है। तो दोनों स्थितियों की समवर्ती उपस्थिति बहुत सारे साझा लक्षणों और संकेतों के साथ एक नैदानिक तस्वीर देती है। अक्सर देखे जाने वाले लक्षण जो चिकित्सकों को बीमारी के बारे में जानकारी देते हैं, वे हैं,
- एक्सर्टनल डिस्पेनिया
- आर्थोपनिया
- पैरॉक्सिस्मल निशाचर डिस्पेनिया
- थकान और बेहोशी
- खांसी
- शरीर के आश्रित क्षेत्रों जैसे टखनों में एडिमा – बिस्तर से बंधे रोगियों में, त्रिक क्षेत्रों में शोफ देखा जाएगा। यह शिरापरक वापसी में कमी के कारण दाहिनी ओर दिल की विफलता में अधिक स्पष्ट होता है जिससे शरीर के निर्भर क्षेत्रों में रक्त जमा हो जाता है।
- ऑर्गेनोमेगाली
यह भी शिरापरक जमाव के कारण होता है। नतीजतन, ऑर्गेनोमेगाली की विशेषताएं दाएं दिल की विफलता में देखी जाती हैं या जब दाएं दिल की विफलता बाएं दिल की विफलता के साथ मौजूद होती है। जिगर का इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) पेट के असामान्य फैलाव, नाभि के चारों ओर शिराओं की उपस्थिति (कैपट मेडुसे) और यकृत के कार्यों की विफलता से जुड़ा हुआ है।
दिल की विफलता का निदान
दिल की विफलता की पुष्टि निम्नलिखित जांच से होती है।
- छाती का एक्स-रे
- रक्त परीक्षण - एफबीसी, यकृत जैव रसायन, तीव्र हृदय विफलता और बीएनपी में जारी हृदय एंजाइम सहित
- इकोकार्डियोग्राम
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- तनाव इकोकार्डियोग्राफी
- हृदय एमआरआई (सीएमआर)
- कार्डियक बायोप्सी - केवल तभी किया जाता है जब कार्डियक मायोपैथी का संदेह हो
- कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण
दिल की विफलता का उपचार
जीवनशैली में बदलाव हृदय की मांसपेशियों को और खराब होने से रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जबकि कार्डियक अतालता जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। दिल की विफलता का निदान होने के बाद, सभी रोगियों को शराब का सेवन कम से कम करने और अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। कम सोडियम और कम नमक वाला आहार हृदय रोगी के लिए आदर्श है। आमतौर पर बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों पर तनाव को कम करता है।
– दिल की विफलता के प्रबंधन में दी जाने वाली दवाओं में शामिल हैं
- मूत्रवर्धक
- एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी
- बीटा ब्लॉकर्स
- एल्डोस्टेरोन विरोधी
- वासोडिलेटर
- हृदय ग्लाइकोसाइड
– दिल की विफलता के प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले गैर-औषधीय हस्तक्षेप हैं
- पुनरोद्धार
- बाईवेंट्रिकुलर पेसमेकर या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग
- हृदय प्रत्यारोपण
मुआवजा दिल की विफलता क्या है?
जब हृदय की पंपिंग क्षमता में कमी होती है, तो कुछ अनुकूल परिवर्तन होते हैं जो परिधियों को रक्त की आपूर्ति में कमी की भरपाई करने के लिए होते हैं। इन परिवर्तनों में बाएं निलय अतिवृद्धि, इस्केमिक हृदय रोगों में संपार्श्विक परिसंचरण का विकास आदि शामिल हैं। दिल की धड़कन की दर में भी वृद्धि होती है। नतीजतन, हृदय की कार्यात्मक क्षमता बहाल हो जाती है।इस प्रकार अधिकांश नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नकाबपोश होती हैं, और रोगी या तो स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम रोगसूचक रहता है। हृदय गति रुकने का यह चरण जहां रोगी के रोगसूचक हुए बिना हृदय की पंपिंग क्षमता में कमी होती है, क्षतिपूर्ति हृदय विफलता के रूप में जानी जाती है।
विघटित हृदय विफलता क्या है?
क्षतिपूर्ति चरण के दौरान हृदय में होने वाले अनुकूली संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन घटनाओं का एक दुष्चक्र शुरू करते हैं जो हृदय की कार्यात्मक स्थिति को खराब करते हैं। जब मांसपेशियों में वृद्धि के साथ बाएं निलय अतिवृद्धि होती है, तो पहले से ही समझौता कोरोनरी परिसंचरण को बढ़े हुए मांसपेशियों के थोक में पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति बढ़ जाती है। उसी समय, हृदय गति में वृद्धि से स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है क्योंकि वेंट्रिकल को भरने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। नतीजतन, ऊपर चर्चा की गई नैदानिक अभिव्यक्तियों को जन्म देते हुए कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।इस चरण में यदि हृदय गति रुक जाती है तो इसे विघटित हृदय विफलता के रूप में जाना जाता है।
मुआवजा और विघटित हृदय विफलता के बीच समानताएं क्या हैं?
- दोनों स्थितियों में, कार्डियक आउटपुट में अंतर्निहित कमी होती है।
- दोनों प्रकार की हृदय विफलताओं की पहचान के लिए उपयोग की जाने वाली जांच एक ही है
मुआवजा और विघटित हृदय विफलता के बीच अंतर क्या है?
मुआवजा बनाम विघटित हृदय विफलता |
|
| मुआवजा दिल की विफलता दिल की विफलता का प्रारंभिक चरण है जहां हृदय में विभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन कार्डियक आउटपुट में कमी की भरपाई करते हैं। | हृदय विफलता दिल की विफलता का अंतिम चरण है, जिसके दौरान प्रारंभिक चरण में हुए संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन अब कार्डियक आउटपुट में कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं हैं। |
| लक्षण | |
| रोगी या तो स्पर्शोन्मुख है या मामूली लक्षणों जैसे कि ग्रेड I डिस्पेनिया और हल्के टखने की सूजन के साथ कम से कम रोगसूचक है। |
|
| प्रबंधन | |
| जीवन शैली में बदलाव को प्राथमिकता दी जाती है जैसे धूम्रपान बंद करना, शराब का सेवन कम करना, तनाव से बचना और दिल की विफलता के प्रबंधन में नियमित व्यायाम करना। | क्षतिपूर्ति दिल की विफलता के प्रबंधन में रेडियोलॉजिकल और सर्जिकल चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ औषधीय हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है। |
सारांश - मुआवजा बनाम विघटित हृदय विफलता
हृदय के ऊतकों में अनुकूली परिवर्तन एक इष्टतम कार्डियक आउटपुट बनाए रखते हैं, हालांकि हृदय की विफलता में मायोकार्डियम को होने वाले नुकसान को मुआवजा दिल की विफलता के रूप में जाना जाता है। रोग की प्रगति के साथ हृदय उत्पादन को समान इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए इन अनुकूली परिवर्तनों की विफलता को विघटित हृदय विफलता के रूप में जाना जाता है। मुआवजा दिल की विफलता में, रोगी या तो स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम रोगसूचक रहता है जबकि विघटित हृदय विफलता में रोगी गंभीर रूप से रोगसूचक हो जाता है। यह मुआवजा और विघटित दिल की विफलता के बीच मुख्य अंतर है।
