हार्ट फेल्योर बनाम कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर
दिल की विफलता एक शब्द है जिसका इस्तेमाल तीन विशिष्ट नैदानिक प्रस्तुतियों को कवर करने के लिए किया जाता है। मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं जो पूरे शरीर में रक्त पंप करने के लिए संकुचित और शिथिल होते हैं। दो अटरिया और दो निलय हैं। एक सामान्य हृदय में, ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं एट्रियम और दाएं वेंट्रिकल के बीच और माइट्रल वाल्व के माध्यम से बाएं एट्रियम और बाएं वेंट्रिकल के बीच खुले कनेक्शन होते हैं। दो अटरिया और दो निलय के बीच कोई खुला संबंध नहीं है। इसलिए, हृदय के बाएँ और दाएँ भाग वास्तव में दो हृदयों के रूप में कार्य करते हैं।बाएं आधे हिस्से की विफलता लक्षणों और संकेतों के एक अलग सेट का कारण बनती है जिसे बाएं दिल की विफलता कहा जाता है। दाहिने आधे हिस्से की विफलता सामूहिक रूप से सही दिल की विफलता नामक सुविधाओं के एक अलग सेट का कारण बनती है। दोनों के संयोजन को कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के रूप में जाना जाता है। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर एक प्रकार का हार्ट फेल्योर है और पूरी तरह से अलग स्थिति नहीं है।
हृदय गति रुकने के कई कारण हो सकते हैं। तीन मुख्य विकृति हैं जो दिल की विफलता की ओर ले जाती हैं; पंप की विफलता, प्री-लोड में वृद्धि, और बाद में लोड में वृद्धि। मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी, खराब हृदय गति (नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक दवाएं), खराब सिकुड़न (नकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं) और खराब फिलिंग (प्रतिबंधात्मक पेरिकार्डिटिस) के कारण पंप की विफलता हो सकती है। द्रव अधिभार, महाधमनी और फुफ्फुसीय पुनरुत्थान के कारण प्रीलोड बढ़ सकता है। अत्यधिक उच्च प्रणालीगत रक्तचाप, महाधमनी और फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कारण आफ्टरलोड बढ़ सकता है। बाएं दिल की विफलता खराब उत्पादन और फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव में वृद्धि का कारण बनती है।इसलिए, रोगी को चक्कर आना, सुस्ती, खराब व्यायाम सहनशीलता, बेहोशी, बेहोशी के दौरे, अमोरोसिस फुगैक्स (खराब उत्पादन के कारण), डिस्पेनिया, ऑर्थोपनिया, पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पेनिया और गुलाबी झागदार थूक (फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण) प्रस्तुत करता है। सही दिल की विफलता खराब फुफ्फुसीय परिसंचरण और प्रणालीगत शिरापरक दबाव में वृद्धि का कारण बनती है। इसलिए, रोगी आश्रित शोफ, बढ़े हुए यकृत, बढ़े हुए गले के शिरापरक दबाव (बढ़े हुए प्रणालीगत शिरापरक दबाव के कारण), व्यायाम की सहनशीलता और सांस की तकलीफ (खराब फुफ्फुसीय परिसंचरण के कारण) के साथ प्रस्तुत करता है।
ईसीजी, 2डी इको, ट्रोपोनिन टी, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और सीरम क्रिएटिनिन सभी प्रकार की हृदय गति रुकने की आवश्यक जांच हैं। दिल की विफलता बाएं और दाएं दिल की विफलता दोनों के लक्षणों के संयोजन के साथ प्रस्तुत करती है। तीव्र हृदय विफलता एक चिकित्सा आपात स्थिति है। रोगी को एक बार में भर्ती किया जाना चाहिए। रोगी को बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, ऊपर की ओर, मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दिया जाना चाहिए, कार्डियक मॉनिटर से जुड़ा होना चाहिए, कैन्युलेटेड, कैथीटेराइज किया जाना चाहिए, और सहायक जांच के लिए रक्त लिया जाना चाहिए।ईसीजी तत्काल होना चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा को कम करने के लिए इंट्रा वेनस फ़्यूरोसेमाइड इंजेक्शन शुरू किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट स्तर और रक्तचाप पर नज़र रखते हुए फ़्यूरोसेमाइड इंजेक्शन दोहराया जा सकता है। मॉर्फिन मददगार है, लेकिन इसे बहुत कम मात्रा में दिया जाना चाहिए क्योंकि यह रक्तचाप को कम करता है। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो फेफड़ों को साफ करने के लिए फ़्यूरोसेमाइड देते समय इनोट्रोपिक सहायता दी जानी चाहिए। कारक कारकों का प्रबंधन हाथ से जाना चाहिए। एक बार जब रोगी स्थिर हो जाता है, तो मौखिक फ़्यूरोसेमाइड शुरू किया जाना चाहिए। एसीई अवरोधक, चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स (सावधानी के साथ), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (बीटा ब्लॉकर के साथ केवल निफ्फेडिपिन वर्ग की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं), पोटेशियम बख्शते मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन और प्राज़ोसिन को आवश्यकतानुसार दिया जाना चाहिए।
हार्ट फेल्योर बनाम कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर
• हृदय की विफलता बाएं और दाएं दिल की विफलता का एक संयोजन है।
• दोनों स्थितियों के लिए प्रबंधन सिद्धांत समान हैं।
• कंजेस्टिव कार्डिएक फेल्योर और अन्य प्रकारों में अंतर यह है कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में अन्य दोनों प्रकार की विशेषताएं होती हैं जबकि बाएं या दाएं हार्ट फेलियर अलग-अलग लक्षणों और संकेतों के साथ मौजूद होता है।
