इंटरस्टीशियल लंग डिजीज और ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच मुख्य अंतर यह है कि इंटरस्टीशियल लंग डिजीज प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारियों का एक सेट है जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस एक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज है।
इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) विकारों का एक विषम समूह है जिसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा शामिल होते हैं - वायुकोशीय अस्तर, वायुकोशीय दीवारें, केशिका एंडोथेलियम और संयोजी ऊतक। संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले समान रोग परिवर्तनों को अंतरालीय फेफड़ों के रोग नहीं माना जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है जो असामान्य रूप से और स्थायी रूप से फैले हुए वायुमार्ग की उपस्थिति की विशेषता है।
इंटरस्टिशियल लंग डिजीज क्या है?
इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) विकारों का एक विषम समूह है जिसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा शामिल होते हैं - वायुकोशीय अस्तर, वायुकोशीय दीवारें, केशिका एंडोथेलियम और संयोजी ऊतक। संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले समान रोग परिवर्तनों को अंतरालीय फेफड़ों के रोग नहीं माना जाता है। लगभग सभी रोगियों में कभी-कभी संबंधित सूजन के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा का फाइब्रोसिस होता है। अंतत: वायुकोशीय सेप्टे गाढ़े हो जाते हैं जिससे उनके आर-पार ऑक्सीजन का प्रसार बाधित हो जाता है।
रोग के सबसे उन्नत चरण में, फेफड़े का फैलाना फाइब्रोसिस होता है, जो सीटी रेडियोग्राफ़ में विशिष्ट छत्ते की उपस्थिति को जन्म देता है। रोगी को फुफ्फुसीय कार्य, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल की महत्वपूर्ण हानि हो सकती है।
सामान्य नैदानिक विशेषताएं
मध्यवर्ती फेफड़ों की बीमारी की सामान्य नैदानिक विशेषताओं में शामिल हैं;
- प्रगतिशील डिस्पेनिया और तचीपनिया
- सांस की दरारों को खत्म करें (आमतौर पर कोई घरघराहट या वायुमार्ग में रुकावट के अन्य सबूत नहीं)
- सायनोसिस
चित्र 01: फेफड़े में एक वायुकोशिका
फेफड़े के कार्य परीक्षण
- अनुपालन कम होने के कारण फेफड़ों की कुल क्षमता में कमी - फेफड़ों की बीमारी का प्रतिबंधात्मक प्रकार
- कम CO प्रसार क्षमता
- छाती का एक्स-रे
फैलाना घुसपैठ पैटर्न - छोटे नोड्यूल, अनियमित रेखाएं या ग्राउंड ग्लास शैडो
कारण
अधिकांश अंतरालीय फेफड़ों के रोगों के सटीक कारण की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है। लेकिन माना जाता है कि उनका संबंध निम्नलिखित जोखिम कारकों से है।
- पर्यावरणीय खतरों के संपर्क में (आमतौर पर धूम्रपान, अन्य: औद्योगिक जोखिम)
- सारकॉइडोसिस
- कोलेजन संवहनी रोग
- ग्रैनुलोमैटस वैस्कुलिटिस (जैसे, वेगेनर्स, चुर्ग - स्ट्रॉस)
- अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस (जैविक धूल)
- अकार्बनिक धूल के संपर्क में - बेरिलियम, सिलिका (मुख्य रूप से औद्योगिक जोखिम में)
आंतरिक फेफड़ों के रोगों के ऊतकीय उपप्रकार
- सामान्य अंतरालीय निमोनिया (यूआईपी)
- निमोनिया (ओपी) का आयोजन [पुराना शब्द- निमोनिया (बीओओपी) के आयोजन के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरेंस]
- डिस्क्वैमेटिव इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (डीआईपी)
- डिफ्यूज एल्वोलर डैमेज (DAD)
- निरर्थक अंतरालीय निमोनिया (एनएसआईपी)
जांच
के माध्यम से बीचवाला फेफड़ों की बीमारी की जांच की जा सकती है;
- छाती का एक्सरे - द्विपक्षीय जालीदार पैटर्न। ग्रैनुलोमैटस प्रकारों में गांठदार अस्पष्टताएं हो सकती हैं
- एचआरसीटी - बीमारी के विस्तार और वितरण का बेहतर आकलन
- फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण - फुफ्फुसीय भागीदारी की सीमा का आकलन किया जाता है
- फैलाने की क्षमता - CO के लिए फेफड़ों की प्रसार क्षमता को कम कर देता है
- धमनी रक्त गैस
- ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज
- फेफड़े की बायोप्सी
- अन्य:
- सीटीडी में - एएनए, एंटी-डीएसडीएनए, रुमेटी कारक
- LDH - ILD में एक गैर विशिष्ट खोज
प्रबंधन
अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी के अंतर्निहित कारण के आधार पर प्रबंधन योजना भिन्न हो सकती है
- चल रही भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिए जाते हैं
- कुछ मामलों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की भी वकालत की जाती है जब अकेले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है।
- हालांकि, सबसे उन्नत मामलों में, फेफड़े का प्रत्यारोपण ही एकमात्र विकल्प रहता है
ब्रोंकिएक्टेसिस क्या है?
ब्रोंकिएक्टेसिस श्वसन प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है जो असामान्य रूप से और स्थायी रूप से फैले हुए वायुमार्ग की उपस्थिति की विशेषता है। पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल दीवारें मोटी हो जाती हैं और अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट मैकेनिज्म के खराब होने से सुपरइम्पोज़्ड इन्फेक्शन का खतरा बढ़ जाता है।
एटिऑलॉजी
ब्रोंकाइक्टेसिस के कारण हैं;
- जन्मजात दोष जैसे ब्रोन्कियल दीवार तत्वों की कमी और फुफ्फुसीय अनुक्रम
- ट्यूमर जैसे यांत्रिक कारणों से ब्रोन्कियल दीवार में रुकावट
- पोस्टिनफेक्टिव ब्रोन्कियल क्षति
- तपेदिक और सारकॉइडोसिस जैसी स्थितियों में ग्रेन्युलोमा का बनना
- फेफड़े के पैरेन्काइमा के फैलने वाले रोग जैसे पल्मोनरी फाइब्रोसिस
- फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद जैसी स्थितियों में प्रतिरक्षाविज्ञानी अतिप्रतिक्रिया
- प्रतिरक्षा की कमी
- सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे रोगों में म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस दोष
चित्र 02: ब्रोन्किइक्टेसिस
नैदानिक सुविधाएं
ब्रोंकाइक्टेसिस की नैदानिक विशेषताओं में शामिल हैं;
- हल्के ब्रोन्किइक्टेसिस में हरे या पीले रंग के थूक का उत्पादन एकमात्र नैदानिक अभिव्यक्ति है
- रोग बढ़ने के साथ, रोगी को अन्य गंभीर लक्षण भी हो सकते हैं जैसे लगातार मुंह से दुर्गंध आना, अस्वस्थता के साथ बार-बार होने वाले ज्वर और निमोनिया के बार-बार होने वाले दौरे।
- नाखूनों को जकड़ना
- ऑस्कल्टेशन के दौरान, संक्रमित क्षेत्रों पर मोटे चटकने की आवाज सुनी जा सकती है
- सांस फूलना
- हेमोप्टाइसिस
जांच
ब्रोंकाइक्टेसिस की जांच में शामिल हैं;
- छाती का एक्स-रे - यह आमतौर पर मोटी दीवारों के साथ फैली हुई ब्रांकाई की उपस्थिति को दर्शाता है। कभी-कभी तरल पदार्थ से भरे कई सिस्ट भी देखे जा सकते हैं।
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैनिंग
- एटियोलॉजिकल एजेंट की पहचान के साथ-साथ उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के निर्धारण के लिए थूक की जांच और संस्कृति आवश्यक है, जिसे सुपरइम्पोज़्ड संक्रमण के प्रबंधन में निर्धारित किया जाना है।
- साइनस एक्स-रे - अधिकांश रोगियों को राइनोसिनुसाइटिस भी हो सकता है
- सीरम इम्युनोग्लोबुलिन - यह परीक्षण किसी भी इम्युनोडेफिशिएंसी की पहचान करने के लिए किया जाता है
- सिस्टिक फाइब्रोसिस का संदेह होने पर पसीने के इलेक्ट्रोलाइट्स को मापा जाता है
उपचार
ब्रोंकाइक्टेसिस का उपचार और प्रबंधन हैं;
- पोस्टुरल ड्रेनेज
- एंटीबायोटिक्स - उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक का प्रकार कारक एजेंट पर निर्भर करता है
- एयरफ्लो की सीमाओं से बचने के लिए कभी-कभी ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करना आवश्यक होता है
- विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे कि मौखिक या नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड रोग की प्रगति को रोक सकते हैं
जटिलताएं
- निमोनिया
- न्यूमोथोरैक्स
- एम्पाइमा
- मेटास्टेटिक सेरेब्रल फोड़े
आंतरिक फेफड़े की बीमारी और ब्रोन्किइक्टेसिस में क्या समानता है?
दोनों स्थितियां फेफड़ों के रोग हैं
इंटरस्टिशियल लंग डिजीज और ब्रोन्किइक्टेसिस में क्या अंतर है?
इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) विकारों का एक विषम समूह है जिसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा शामिल होते हैं - वायुकोशीय अस्तर, वायुकोशीय दीवारें, केशिका एंडोथेलियम और संयोजी ऊतक जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है जो असामान्य रूप से उपस्थिति की विशेषता है और स्थायी रूप से फैले हुए वायुमार्ग। यह इंटरस्टीशियल इंटरस्टिशियल लंग डिजीज और ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर है। इसके अलावा, कारण, नैदानिक विशेषताओं, जांच तकनीक, उपचार और प्रबंधन के आधार पर अंतरालीय फेफड़े की बीमारी और ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच अन्य अंतर हैं, जिन्हें नीचे सारणीबद्ध किया गया है।
सारांश - अंतरालीय फेफड़े की बीमारी बनाम ब्रोन्किइक्टेसिस
इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) विकारों का एक विषम समूह है जिसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा शामिल होते हैं - वायुकोशीय अस्तर, वायुकोशीय दीवारें, केशिका एंडोथेलियम और संयोजी ऊतक जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है जो असामान्य रूप से उपस्थिति की विशेषता है और स्थायी रूप से फैले हुए वायुमार्ग। ब्रोन्किइक्टेसिस एक प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी है लेकिन अंतरालीय फेफड़े के रोग प्रकृति में प्रतिबंधात्मक हैं। यह अंतरालीय फेफड़े के रोग और ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच प्रमुख अंतर है।
